Селективные (избирательные) бета-блокаторы – группа, представителем которой является и конкор, спасли много жизней. Сама группа давно известна страдающим сердечными недугами с повышением давления. Конкор – препарат относительно новый. Фармацевты стараются создать лекарства с минимальным перечнем побочных эффектов. В сравнении с аналогами конкор – препарат выбора.
Конкор – инструкция к препарату по применению
Фармакологическая группа лекарства: селективные бета1-адреноблокаторы.
Торговое название: Конкор.
МНН (международное название по действующему веществу) – Бисопролол.
Конкор – таблетированный препарат. Таблетки «сердечком» (повторяют стилизованную форму сердца) в оболочке от 5 мг до вдвое большей дозировки: 10 мг. Выпускаются и в меньшей дозе: 2,5 мг. Это – конкор кор , препарат, содержащий, как и обычный, два вида соединений бисопролола:
- Гемифумарат.
- Фумарат.
Действующее вещество остается тем же – бисопролол. Только дозировка меньше и название немного отличается. Поэтому конконр кор используют, придерживаясь этой же инструкции по применению.
Механизм действия конкора и аналогов
Адреноблокаторы – вещества, способные блокировать действие адреналина. Это отражает и название группы. Селективные – избирательные. Лекарство конкор относится к кардиоселективным. Избирательное действие его – кардиологическое.
Препарат защищает сердце, коронарные сосуды от чрезмерно активизирующего действия адреналина. Блокирует реагирующие на этот гормон сердечные рецепторы. Называются они – адренорецепторы. Находятся в сердечной мышце (миокарде) и ткани стенок коронарных сосудов.
Обычный ответ организма, миокарда и сосудов на выброс в кровь адреналина таков:
- Резкое сужение сосудов повышает давление – тоже стремительно;
- Учащается ЧСС;
- Повышается и содержание глюкозы крови, это может быть задачей организма – мозг дает команду доставить ему больше питания (глюкозы), выбрасывается адреналин, повышается давление и количество глюкозы.
Но нагрузка на миокард может оказаться превышающей его адаптивные возможности. Нужно срочно помочь сердцу. Бета-адреноблокаторы это – могут. Конкор содержит в основе действующее вещество Бисопролол.
Важно, что конкор, лекарство
именно группы бета1-адреноблокаторов. Есть в организме b1-адренорецепторы и еще – b2-адренорецепторы. Второй подтип отвечает за метаболизм и дыхательную функцию. Угнетать такие процессы нельзя. Но конкор блокирует только функцию первого подтипа: b1-адренорецепторов. Дыхания и метаболических процессов препарат не касается.
ЧСС при приеме конкора – снижается. Это дает сердцу возможность работать при меньшем поступлении к нему кислорода, предупреждая перегрузки. Частый пульс, провоцируемый выбросом адреналина, без подстраховки препаратом конкор привел бы к кислородному голоданию. Миокард защищен от тахикардии этим лекарством.
Фармакокинетика
Быстро поступает в организм из ЖКТ, хорошо проникает почти во все среды. Мозг, плацента, грудное молоко почти не содержат конкор после приема. Работает система защиты важных отделов. Мозг – «командный пункт», наиболее защищен. Он же контролирует процессы распределения лекарства конкор: инструкция по применению свидетельствует, защищен и плод.
Вывод лекарства осуществляется почками.
Печень, страж организма, бисопролол (конкор) нейтрализовать не может, метаболизирует незначительную часть, около 10%. Остальные 90% доступны биологическим средам, работают по назначению. Учитывая кардиоселективность, направляется препарат к сердцу. Уже спустя два часа конкор достигает максимально возможной концентрации в крови (определяется показатель – в плазме крови). 30% препарата реагирует с белками плазмы: связывается ими. Величина значительная, она объясняет длительность лечебного воздействия бисопролола. Оно продолжается до суток.
Показания к применению
Спектр лечебного действия конкора – сердечно-сосудистая система. Оказывает он такое действие:
- Антиангинальное – избавляет от боли, устраняя ишемию миокарда, убирая избыточную нагрузку с сердца;
- Снижение числа сердечных сокращений (ЧСС) в единицу времени (минуту);
- Антиаритмическое – урежением ритма снимает тахикардию, и даже сглаживает проявления экстрасистолии – экстрасистолы становятся реже и упорядоченней;
- Умеренное влияние на нервную, как центральную, так и периферическую нервную систему: торможение избыточных рефлексов. Это вызывает снижение АД;
- Уменьшение фракции сердечного выброса (это снижает нагрузку, уменьшает потребление кислорода);
- Снижает давление (наблюдается гипотензивное действие).
Перечисленные свойства препарата определяют показания к применению конкора:
- Гипертоническая болезнь (гипертензия) с учащенным пульсом;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Аритмия – тахикардия, экстрасистолия;
- Стенокардия (стабильная стадия, компенсация болезни);
- Сердечная недостаточность – хроническое течение заболевания.
Способ приема, дозировка
Начинать прием конкора, как любого, действующего на ритм сердца, средства, принято с малых доз. Идеальный вариант: стационар и наблюдение кардиолога. Амбулаторное лечение: если кардиолог ведет пациента давно, знает сопутствующие диагнозы, реакцию на большинство лекарств.
Соблюдать дозировку полагается строго по назначению. Врач распишет схему.
Лекарство принимается однократно в сутки. Прием пищи не влияет на усвоение конкора, поэтому время выбирается пациентом. Чаще – утром, так удобнее запомнить, что лечебный бета1-адреноблокатор – принят.
Конкор – пролонгированное лекарство (длительного действия), потому измельчать его, делить, нарушать целостность оболочки – нельзя. Оболочка обеспечивает медленное высвобождение действующего вещества на протяжении суток.
Приобретать пролонгированное лекарственное средство надо именно в той дозировке, которая назначена. Если разделить 10 мг пополам, чтобы получить вдвое меньшую дозу, она подействует быстро. Быстро и перестанет действовать. Возможна и передозировка – при слишком быстром поступлении вещества в организм.
Но риска – черта для разлома – существует. По этому признаку судят о том, что при необходимости, в экстренной ситуации, разламывать таблетку можно. Как раз тогда, когда нужно достичь быстродействия препарата на короткий срок.
Гипертоническая болезнь.
Подход индивидуальный, важно ориентироваться на частоту сокращений сердца. Помним: бета-адреноблокаторы снижают этот показатель. У гипертоников ЧСС часто повышена, особенно в начале болезни. Тогда лекарства этой группы просто необходимы.
С годами показатель ЧСС может понизиться вплоть до брадикардии. Случается это и потому, что сердце слабеет, и даже от длительного употребления снижающих давление лекарств. Многие антигипертензивные средства заметно урежают ритм. Здесь врач смотрит – насколько целесообразен прием конкора или его аналогов и заменителей. Если это нужно – назначает его, но дозы минимальны.
Обычная начальная – 5 мг. При положительной динамике постепенно дозу пробуют увеличивать, доводят до 10 мг.
При каком давлении нужен конкор, определит врач, но инструкция применения допускает прием при любом, вызывающем дискомфорт, повышении давления. Высокое давление (криз) купируется комплексом лекарств, обычно оно сопровождается учащением пульса. Конкор в этом случае принять нужно.
Если у пациента гипертоническая болезнь осложнена стенокардией, ритм не замедлен, иногда требуется в сутки вдвое большая доза – 20 мг. Это – максимальная суточная дозировка конкора.
Сердечная недостаточность.
Разрешается лечить препаратом
хроническую сердечную недостаточность. Фаза обострения не подлежит лечению конкором и его аналогами. Условие: тщательный контроль врача. Сердечную недостаточность лечат комплексом препаратов, бета-адреноблокаторы в этот комплекс – входят.
Состояние пациента должно быть стабильным. Любое ухудшение – повод для врача найти причины, изменить дозу или схему применения препарата. Случаются ситуации, когда требуется отмена конкора.
Начинают при этой болезни с разделенной надвое минимальной, 2,5 мг, дозы. Таблеток в 1,25 мг не существует, поэтому здесь допускают исключение: разрешено разломить этот «минимум» – пополам. Доза настолько мала, что передозировка невозможна. Кардиологи уверяют, что такая дозировка безвредна, даже если большая – неприемлема.
Проверяют переносимость. Если все хорошо, дважды в месяц увеличивают дозировку: добавляют по половинке таблетки. Доводят до максимальной легко переносимой, дающей положительный эффект, дозы. Она не должна превысить 10 мг ежесуточно.
Лечить бисопрололом сердечную недостаточность непросто. Постоянно нужно контролировать состояние пациента, обследовать его. На контроле обязательно держат ЧСС, величину АД.
Не всегда удается, и не обязательно нужно доводить прием конкора до максимума. Разумно остановиться на хорошо переносимой дозе. Если увеличение спровоцировало ухудшение самочувствия – снизить количество препарата.
Возможна и отмена, если больной реагирует на лекарство плохим самочувствием.
ИБС, аритмия.
Параллельно с гипертонической болезнью или хронической сердечной недостаточностью лечатся и ИБС, аритмия. Дозируют препарат, ориентируясь на артериальную гипертензию или ХСН.
Интересен факт, что оригинальная инструкция по применению позиционирует таблетки конкор, как средство от тахикардии. Но и экстрасистолия с приемом бета-адреноблокаторов протекает легче, хоть совсем и не исчезает.
Противопоказания
Селективные бета-адреноблокаторы изменяют работу жизненно важного органа – сердца. Применять их нужно, зная противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость. Она может относиться к действующему веществу – собственно бисопрололу, а может – к дополнительно входящим в состав таблетки веществам. Даже к компонентам оболочки. Но если гиперчувствительность есть – это абсолютное противопоказание.
- Нарушение проводимости в синусовом узле.
- Брадикардия или смешанный тип: брадикардия и пароксизмы тахикардии. Замедленный изначально пульс нельзя замедлять сильнее. А конкор это сделает, что опасно, ведь действие у него длительное.
- Сердечная недостаточность – острое течение. Бета-адреноблокаторы, особенно кардиоселективные, повышают диастолическое давление и без того перегруженного левого желудочка. У сердечников с гипертонической болезнью он традиционно увеличен из-за высокого давления. Это строгое противопоказание.
- Кардиогенный шок.
- Некомпенсированная ХСН.
- Низкое артериальное давление, нехарактерное для пациента.
- Феохромоцитома – опухоль надпочечников.
- AV-блокада двух степеней – второй и третьей.
- Болезнь Рейно – патология периферического кровообращения.
- Детский возраст – меньше совершеннолетия (до18 лет).
- Метаболический кетоацидоз различной (чаще диабетической) этиологии.
- Бронхиальная астма.
Лекарство применяют осторожно при недостаточности любого органа (почечной, печеночной, сердечной), при сахарном диабете, депрессии. Пожилым тоже назначают под контролем, с малых доз.
Побочные действия
- Аллергия: крапивница, сенная лихорадка;
- Сухость слизистых рта;
- Диарея;
- Усиление сердечной недостаточности;
- Судороги во сне;
- Резкое падение АД;
- Покалывание, онемение конечностей;
- Ортостатическая гипотензия;
- Конъюнктивит;
- Нечеткость зрения;
- Потеря сознания;
- Брадикардия;
- Депрессия;
- Гепатит;
- Бронхоспазм;
- Потливость;
- Слабость.
Несовместим с алкоголем: реакция непредсказуема. Может быть впадение в кому, летальный исход.
Беременность и лактация
В эти периоды приема лекарства стараться избегать. Только по жизненным показаниям для беременной, если риск для нее выше, чем для плода. Препарат мало проникает через плаценту, но кровообращение в ней нарушает. Это вредит нормальному формированию ребенка.
Не исследован вопрос действия бисопролола на детей через молоко. Но даже те вещества (хлорофос ДДТ, другие яды), что не выводятся никаким путем, кумулируются в организме, могут попадать в молоко. И выводиться с ним, попадая ребенку с питанием. Лучше не кормить грудью, проходя такое лечение. Или лечиться иначе.
Совместимость с лекарствами
Опасно сочетать конкор с другими антиаритмиками. Могут развиться тяжелые аритмии, резко снизиться частота пульса, упасть давление.
Гипертоническую болезнь
лечат обычно несколькими препаратами. Добавка бисопролола может усилить действие снижающих давление средств.
Дилтиазем и верапамил несочетаемы с конкором. Такая комбинация угнетает деятельность сердца, опасна для жизни. Может усилиться аритмия или развиться асистолия.
Диабетические лекарства тоже сочетать с бисопрололом небезопасно. Есть риск гипогликемии. При сочетании приема клофелина и конкора, клофелин резко отменять нельзя. Это препарат, вызывающий зависимость. Отмена его, даже при получении гипотензивного бисопролола, вызовет парадоксальную реакцию. Давление может повыситься, случится гипертонический криз.
Аналоги конкора
Конкор – это бисопролол. Но – импортный. Аналогов у него немало. Иногда люди сомневаются, что лучше купить: конкор или бисопролол? А они различаются только производящей их фирмой. Цена еще неодинакова: у конкора дозировкой 5 мг она 200 рублей и выше. Бисопролол в 10 раз дешевле – то же количество (30 таблеток) и дозировка аналогична.
Задаются пациенты вопросом и о сравнении препаратов нипертен и конкор: что из них поможет при давлении лучше – первое или второе? А это тоже – синонимы. И опять: российский аналог конкора нипертен – дешевле.
Препарат небилет – тоже аналог (но не синоним) конкора. Действующее вещество другое: небиволол. Но группа одинакова: бета1-адреноблокаторы.
Создатели и производители небилета объясняют: он хорош расширяющим действием на сосуды периферии. Но когда предстоит выбор: небилет или конкор, стоит учесть отзывы кардиологов. Врачи уверены: конкор с артериальной гипертензией справляется не хуже небилета. Выполняя ту же задачу, стоит много дороже. Вот еще аналоги конкора:
- Арител;
- Бисомор;
- Бисопролола фумарат;
- Кординорм;
- Тирез;
- Арител Кор;
- Бисогамма;
- Коронал;
- Корбис;
- Бидоп;
- Кординорм Кор;
- Бисокард;
- Бисопролол;
- Биол.
Арител Кор
Бидоп
Биол
Бисопролол
Корбис
Кординорм
Коронал
Тирез
У всех препаратов списка действующее начало одно: бисопролол. Все это синонимы лекарства конкор, приведенная инструкция по применению справедлива и для них.
Любой препарат этой группы нельзя отменять резко. Это чревато обострением болезни. При необходимости отмены проводить ее надо, постепенно снижая дозировку.
Отзывы
Татьяна Н. Мне назначили это лекарство, а у меня ритм медленный, даже 50-ти нет. Врач сказал, ничего страшного, аритмию надо остановить, а другого лекарства подобрать не сумела. Но у меня почечная недостаточность и сердечная тоже, плохо переношу лекарства вообще. Когда иногда пульс частит, помогает атенолол, но немножко. А потом падает и давление, и пульс – меньше сорока. Что делать? Оксана Викторовна, кардиолог: Все антиаритмики замедляют ЧСС. А лечиться надо. Конкор – очень мягкий препарат, мы его даже семнадцатилетним детям назначаем, хотя не положено до 18-ти. Все хорошо переносят, легче, чем другие лекарства из этой группы. Возьмите самую малую дозу, 2,5. Разломите надвое, если боитесь – четвертинку можно. И так, прислушиваясь к самочувствию, неделю. Если нормально – добавите потом. Следите за ЧСС. Обращайтесь к врачу чаще, так легче скорректировать лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
