Особенности криопереноса эмбрионов после неудачного ЭКО

Криопротокол (сокращенно крио) – это один из наиболее популярных и эффективных способов лечения женского бесплодия.

К такому типу искусственного оплодотворения прибегает тогда, когда предыдущие попытки зачать ребёнка с помощью ЭКО были неудачные.

Что такое криопротокол при ЭКО

При проведении стандартного протокола у женщины берётся несколько яйцеклеток, которые потом оплодотворяют в пробирке. Во время пункции переносится максимум 2 эмбриона. Все остальные при необходимости замораживают при помощи криоконсервации. Это даёт возможность повторить ЭКО, если первая попытка была неуспешна.

Криоконсервация – лабораторная процедура, позволяющая сохранить яйцеклетку и эмбриона жизнеспособными. Замораживают только качественные образцы, поэтому шансы на успешное оплодотворение при криопротоколе повышаются.

Все замороженные образцы хранятся в специальном банке клиники при температуре -196 градусов. Стоимость такой процедуры оплачивается отдельно и не входит в пакет ОМС. Цена в каждом медицинском учреждении отличается.

Криопротокол почти ничем не отличается от длинной или короткой программы ЭКО. Однако его основное отличие в том, что перед процедурой эмбрионы размораживают и подготавливают к подсадке в полость матки.

Какие бывают виды криопротоколов

Есть 3 вида программ с использованием криоэмбрионов.

Рассмотрим все разновидности криопротоколов подробно.

В естественном цикле

Считается наиболее безопасным и щадящим вариантом искусственного оплодотворения для девушки. Но его также считают самым трудным для репродуктологов. Чтобы добиться удачных результатов процедуру должен делать настоящий профессионал. При таком варианте зачатия отсутствует искусственное стимулирование фолликулов.

В некоторых случаях врач назначает специальные гормональные препараты, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию.

Назначается протокол в естественном цикле женщинам, у которых овуляция происходит регулярно и половые органы могут самостоятельно развить фолликул до нужных размеров. Чаще всего процедура назначается девушкам до 30 лет. Весомым недостатком криопротокола без стимуляции служит риск пропустить пик овуляции. Есть вероятность, что при первой овуляции яйцеклетка не созреет и придётся ждать следующего цикла.

С выполнением программы гормонозаместительной терапии

В отличие от программы в естественном цикле, протокол на ЗГТ (замещающей гормональной терапии) не зависит от овуляции пациентки.

Он проводится при помощи гормональных препаратов двумя способами:

• с блокировкой гипофиза гормональными стимуляторами;
• без блокады гипофиза.

При помощи таблеток создаётся искусственный менструальный цикл со специально подстроенным гормональным фоном. Такой способ ЭКО назначают женщинам, у которых нерегулярно идут месячные, либо вообще отсутствуют (при аномальном строении яичников), или возрасте более 30 лет.

Наиболее тяжёлой процедурой считается ЗГТ с блокадой гипофиза. При таком протоколе на 20-й день цикла девушке прописываются агонисты ГнРГ, которые пьются до следующих месячных. На второй менструальный цикл (3–4 день) прописываются эстрогенные препараты.

После того, как два цикла пройдут, на УЗИ измеряется толщина эндометрия. Если она достигла нужной толщины, то назначают прогестероны. На 4–6 день приёма таблеток эмбрионы размораживают и делают пункцию. Приём гормональных средств продолжается ещё в течение 9–10 недель, пока беременность не будет подтверждена.

Криопротокол без блокады гипофиза проводится по тому же алгоритму, только отличие в том, что отсутствует приём агонистов ГнРГ, и процедура занимает немного меньше времени.

В стимулированном цикле

Этот вид криопротокола назначается только в том случае, если при ЗГТ не было достигнуто положительного результата. А также в случаях, когда при проведении обычного протокола эндометрий не смог вырасти до нужных размеров.

В этом случае также создаётся искусственный менструальный цикл, но когда несколько фолликулов созревают, в организм вводится препарат с высоким содержанием ХГЧ. Размороженные эмбрионы подсаживают на 2–3 день овуляции.

Показания для крио при ЭКО

Крио показано если:

1. шансы успешного ЭКО минимальны;
2. несколько предыдущих попыток биохимической беременности были неудачны;
3. после первого протокола осталось много хороших эмбрионов;
4. есть риск развития замершей беременности при естественном оплодотворении;
5. будущие родители планируют повторно проводить программу оплодотворения через 2–3 года;
6. из-за каких-либо причин не получилось сделать перенос эмбриона в запланированный период.

Замороженные образы можно использовать в любое нужное время. Они находятся в камере с низкой температурой, поэтому могут хранится более 5 лет. Однако решение, когда вступать в криопротокол после неудачного ЭКО, принимает лечащий врач.

Как подготовиться к процессу

Когда делается криоперенос при экстракорпоральном оплодотворении, подготовка к процедуре должна проводиться тщательно и с сопровождением врача. Чтобы узнать, готовы ли яичники девушки к новому зачатию ребёнка, нужно сдать все анализы, назначенные репродуктологом.

Все тесты проводятся в определённый срок, поэтому важно не пропустить назначенное время. От этого будет зависеть, насколько пройдёт успешно следующее оплодотворение.

В процессе подготовки к крио врач обязан выявить причины, по которым девушка не может забеременеть. Только когда будет установлен точный источник неудач, доктор сможет определить какой протокол подойдёт девушке и время его проведения.

После сдачи анализов девушке назначается УЗИ и при необходимости дополнительные медицинские мероприятия. Если организм пациентки готов к процедуре экстракорпорального оплодотворения, врач назначает день, когда будет проводиться пункция.

Специалисты рекомендуют за месяц до проведения ЭКО отказаться от тяжёлых физических нагрузок, вредной пищи, стрессов и волнения. Будущая мама должна всегда находиться в хорошем настроении и не перенапрягать себя. А также скорректировать свой рацион и добавить в него продукты с высоким содержанием витаминов и полезных элементов.

Методика проведения крио

Замораживание оплодотворённых яйцеклеток при низких температурах в жидком азоте именуется криоконсервацией. Клетки приостанавливают своё развитие, но остаются дееспособными при криоразморозке. В разных клиниках применяют два способа замораживания — быстрый и медленный.

В первом случае клетки замораживаются через 10–15 минут, во втором спустя 2–3 часа. Наиболее эффективным считается первый вариант, поэтому чаще всего именно он встречается в клиниках ЭКО.

Возникает вопрос: как же размораживают яйцеклетку перед оплодотворением? Клетки размораживают за 2–3 часа до проведения пункции. Образцы оттаивают при комнатной температуре в специальной колбе. Если они прошли витрификацию (быструю заморозку), то оживление произойдёт через 3–5 минут. Когда проводили длительную заморозку, оттаивание длится 1,5–2 часа.

В период оттаивания врач решает, стоит ли подсаживать эмбриона сразу в полость матки пациентки или же нужно понаблюдать некоторое время за его развитием в пробирке.

Чаще всего оплодотворённую яйцеклетку сразу переносят в матку женщине, после чего репродуктолог наблюдает за состоянием здоровья пациентки и развитием плода в утробе.

Криопротокол ЭКО — подробно по дням

Если семейная пара выбрала крио в естественном цикле, то процедура проходит по следующей схеме:

• В первый день менструального цикла женщине назначается УЗИ половых органов. Репродуктолог определяет активность яичников и состояние эндометрия.
• Девушка сдаёт анализы крови и мочи. При необходимости назначается слабая стимуляция овуляции при помощи гормонов.
• Врач определяет пик овуляции и после её наступления через 3 дня проводит трансферирование размороженных клеток в полость матки.

После проведения протокола девушке нужно в течение недели соблюдать постельный режим, отказаться от физической активности, есть продукты с содержанием витаминов и полезных микроэлементов.

Когда был выбран криопротокол ЗГТ, схема проведения программы немного изменяется:

1. При помощи УЗИ доктор определяет начало месячных.
2. На 20 день женского цикла в организм вводится гормон-блокатор.
3. Когда эндометрий достиг нужных размеров, девушке назначаются прогестероны на протяжении 6 дней.
4. На 7 дней проводится транспортировка замороженной яйцеклетки в полость матки.
5. После проведения пункции на протяжении 2–3 месяцев пьются гормональные препараты, и систематически сдаётся анализ крови.

Эффективность процедуры — каковы шансы на успешный результат

По отзывам репродуктологов, при проведении такой процедуры будущая мама имеет больше шансов забеременеть, чем при стандартной программе экстракорпорального оплодотворения. По статистике в 65% случаев из 100 после криопротокола наступает беременность.

Эффективность программы обусловлена следующими факторами:

• Все предыдущие неудачи уже были учтены.
• Для заморозки подбираются только самые качественные образцы.
• На организм ложится небольшая лекарственная нагрузка.

Что такое криоперенос расскажет врач гинеколог-репродуктолог Светлана Павлухина.

Заключение

Крио при ЭКО — это способ искусственного оплодотворения при помощи ранее замороженных оплодотворённых яйцеклеток. Такая программа рекомендована женщинам, у которых уже было несколько неудачных протоколов или их возраст перешагнул за 30 лет.

Криоперенос считается наиболее безопасным и эффективным методом химического оплодотворения. Благодаря ему многие бесплодные пары смогли завести ребёнка и стать счастливыми!

(Пока оценок нет)

Загрузка...