Пароксизмальная тахикардия — это заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в виде внезапных приступов, называются они пароксизмами. Во время приступов сердце может биться с частотой до 220 уд./мин. При этом ритм не нарушается. Частота биения сердца у детей и вовсе может достигать 300 ударов. Длятся пароксизмы несколько секунд или даже часов, могут быть и более длительными. Такое заболевание встречается довольно часто, может возникать у всех возрастных групп населения.
Разновидности
Пароксизмальная тахикардия может быть разных видов, зависит это от области проводящей системы, в которой возникает проблема. Выделяют следующие разновидности этого заболевания:
- Суправентрикулярная или наджелудочковая может быть предсердной или атриовентрикулярной (проблема локализуется в предсердно-желудочковом соединении).
Также существует классификация заболевания по характеру протекания:
- острая;
- постоянно возвратная;
- непрерывно рецидивирующая.
Последние две разновидности вызывают изнашивание сердца, что, в свою очередь, влечёт за собой развитие сердечной недостаточности. По опасности желудочковая форма занимает первое место. Именно такое заболевание может вызвать остановку сердца.
Причины возникновения пароксизмальной тахикардии
Пусть пароксизмальная тахикардия не является следствием органических заболеваний сердечной мышцы, но поисками причины, которая повлекла такие проблемы, заниматься нужно. Причин возникновения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии может быть несколько:
- Дополнительные пути проведения нервного импульса — это врождённая проблема, которая может дать о себе знать на любом этапе жизни. Есть несколько разновидностей этой патологии, среди которых наиболее значимыми являются пучок Кента и пучок Джеймса. Дополнительные пучки вызывают заблаговременный сброс импульса, что ведёт к преждевременному возбуждению желудочков. Чаще всего сигнал отправляется в обратном направлении, циркулируя между двумя пучками (основным и дополнительным). Такое состояние и вызывает наджелудочковую пароксизмальную тахикардию.
- Сердечные гликозиды могут оказывать токсическое действие на организм, сердце в частности, если была допущена передозировка. Антиаритмические препараты способны оказывать аритмогенное действие.
- Проблемы неврогенного характера, стрессы и нервные потрясения.
- Алкоголь и наркотики.
- Чрезмерное количество кардиотропных гормонов.
- Проблемы с желудком, почками, печенью.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия вызывается проблемами другого рода, здесь уже на первый план выходят поражения сердца органического типа:
- Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, который сопровождается рубцовым замещением мышечной ткани.
- Миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии и врожденные пороки сердца.
- Синдром Бругада, при котором белки мутируют на генетическом уровне. При этом нарушается процесс транспортировки натрия внутрь из клетки миокарда, уменьшается сократимость и снижается эффективность проведения импульса.
Пароксизм может возникать из-за следующих факторов:
- стресс, сильное эмоциональное волнение, нагрузка на организм физического характера;
- приём алкоголя, наркотиков или курение;
- очередной приём гликозида или антиаритмика.
Чем опасна пароксизмальная тахикардия
Приступ пароксизмальной тахикардии является опасным, если он продолжительный. В такой ситуации может развиться кардиогенный шок, он влечёт за собой нарушение сознания и выводит из нормального состояния кровообращение в тканях организма. Также могут возникнуть острая сердечная недостаточность и лёгочный отёк. Последняя проблема возникает из-за застойного явления в лёгких. Ситуация усугубляется сниженной величиной сердечного выброса. Такая ситуация может повлечь за собой снижение коронарного кровотока, который отвечает за снабжение сердечной мышцы кровью. В результате этого развивается стенокардия, она проявляется острыми, но непродолжительными болезненными ощущениями в области сердечной мышцы.
Симптомы и диагностика заболевания
Пароксизмальная тахикардия имеет по МКБ 10 – I47. Российская система не противоречит этому. О наличии пароксизмальной тахикардии говорит выраженная симптоматика. В некоторых случаях даже без специальной диагностики всё становится понятно. Из разговора с больным врач может выявить следующие симптомы, характерные для данной патологии:
- неожиданный толчок в сердце, после которого следует возрастание ЧСС;
- отёк лёгких при наличии у человека сердечной недостаточности;
- общая слабость, недомогание и озноб;
- дрожь в теле и головные боли;
- ком в горле и изменения в показателях давления;
- обморок встречается редко;
- боль в груди, как при стенокардии, появляется при поражениях сердечной мышцы органического характера;
- обильное мочеиспускание (выделения светлые, удельный вес низкий) свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности.
Одного лишь опроса и анализа симптомов недостаточно для установления окончательного диагноза. Обязательно проводится электрокардиограмма.
Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ не всегда может отображаться. В состоянии покоя аппарат может не зарегистрировать отклонений от нормы. В этом случае будет назначено исследование с нагрузками, которые должны будут спровоцировать приступ.
По результатам ЭКГ можно судить о форме заболевания. Во внимание берутся характеристики зубца Р:
- если он располагается перед комплексом QRS, то очаг имеет предсердное расположение;
- при отрицательном значении зубца соединение носит предсердно-желудочковый характер;
- расширенный QRS деформированной формы и неизменённый зубец — это желудочковая форма.
Если проблема не была зафиксирована на ЭКГ и даже физические нагрузки не помогли в диагностике, то врач может назначить суточный мониторинг ЭКГ. В этом случае аппарат будет фиксировать короткие приступы, которые сам больной может не брать во внимание. Реже проводятся запись эндокардиальной ЭКГ, УЗИ, МРТ и МСКТ.
Лечение недуга
Нет единственно верного подхода к лечению пароксизмальной тахикардии. Всё зависит от её разновидности и присутствующих осложнений. Разберём все имеющиеся случаи:
- Желудочковая форма требует госпитализации и прохождения лечения в стационаре. Лишь идиопатии без осложнений не требуют столь радикальных мер. В больнице назначают введение антиаритмического препарата или электроимпульсное лечение, если первый вариант был безуспешен.
- Пароксизмальная тахикардия требует амбулаторного наблюдения у кардиолога. Назначение препаратов осуществляется под ЭКГ-контролем. Для предотвращения развития мерцания желудочков назначаются β-адреноблокаторы.
- Операция при пароксизмальной тахикардии проводится лишь в тяжёлых случаях, которые невозможно устранить медикаментозными средствами. Суть хирургического лечения заключается в деструкции дополнительных путей, которые используются для проведения импульса. Также может проводиться радиочастотная абляция, установка стимуляторов/дефибрилляторов.
Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии
Если у ваших близких имеется подобная проблема, то обязательно нужно знать, как снять приступ пароксизмальной тахикардии. Грамотные действия помогут избежать печальных последствий и не допустят развития осложнений.
- Больного нужно успокоить и позволить ему принять горизонтальное положение при наличии слабости в теле и головокружении.
- Должен быть обеспечен доступ свежего воздуха, для этого расстёгивают воротник и снимают тесную одежду.
- Собираются вагусные пробы.
- При отсутствии улучшений или при ухудшении состояния незамедлительно обращаются в скорую помощь.
Осложнения пароксизмальной тахикардии
Опасно это заболевание наличием осложнений. Их список приведён ниже:
- мерцание желудочков — опасная проблема, которая может вызывать сердечную смерть;
- острая сердечная недостаточность может сопровождаться возникновением кардиогенного шока и лёгочной отёчностью;
- инфаркт миокарда и стенокардия также могут быть спровоцированы пароксизмальной тахикардией;
- имеющаяся сердечная недостаточность хронического типа может прогрессировать и развиваться.
Состояние сердца и наличие негативных изменений в системе кровообращения — факторы, которые определяют вероятность развития сердечной недостаточности. Особенно опасными являются длительные приступы, которые длятся около недели.
Профилактика пароксизмальной тахикардии
Можно ли оградить себя от такого диагноза и отвести вероятность развития осложнений? Конечно, да. Для этого требуется соблюдать несложные правила, которые будут определять образ жизни:
- Эмоциональную возбудимость необходимо снижать успокоительными препаратами.
- Приступы исключаются за счёт лекарственной терапии, которая отличается в зависимости от типа тахикардии.
- Здоровый образ жизни — главное правило, которое лежит в основе профилактики заболеваний сердца. Имеется в виду полноценное, здоровое, комплексное питание без вредной пищи, спиртных напитков, кофе и табака.
- Лишний вес — проблема, с которой нужно бороться обязательно. В противном случае проблем с сердцем не удастся избежать.
- Холестерин и артериальное давление — показатели, которые должны находиться в норме. Их нужно держать под контролем.
- При возникновении приступов и наличии высокой вероятности сердечной летальности потребуется принимать ряд лекарств. К ним относятся β-блокаторы, антиаритмики, антиагреганты. Будет приём пожизненным или краткосрочным — решит ваш лечащий врач.
При установлении такого диагноза многие начинают переживать о том, как живут с пароксизмальной тахикардией. Если придерживаться описанных выше рекомендаций, то жизнь не будет ничем омрачена. Опять-таки, всё зависит от формы и степени запущенности заболевания.
Как решается вопрос с инвалидностью?
В этом же разделе мы решили рассмотреть вопрос с инвалидностью. Критериями инвалидности являются следующие моменты:
- ХСН 1-2Аст. и выше;
- приступы пароксизмальной желудочковой тахикардии, которые сопровождаются органическим поражением сердечной мышцы
- пароксизмальные тахикардии суправентрикулярного и желудочкового типа.
При наличии описанных выше факторов людям с пароксизмальной тахикардией положена инвалидность.
Как быть призывникам?
Это ещё один актуальный вопрос, который волнует молодых людей и их родителей. Берут ли в армию при наличии приступообразной пароксизмальной тахикардии? Такой диагноз позволяет признать молодого человека негодным для прохождения армейской службы, но с некоторыми поправками:
- плохое самочувствие служит поводом для отсрочки, которая даётся для прохождения диагностики и лечения;
- быстрое исчезновение симптомов тахикардии после принятия успокоительных средств не даёт права причислять молодого человека к числу негодных для прохождения службы в армии;
- сопровождение тахикардии тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяет получить освобождение;
- наличие серьёзных нарушений в функционировании сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы, одним из симптомов которых является пароксизмальная тахикардия, также является поводом для отстранения от службы.
Подводя итоги, можно сказать, что приступообразная тахикардия, не отягощённая другими заболеваниями и осложнениями, не является поводом для отклонения от прохождения службы в армии.
Прогноз
Если говорить о наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, то в 85% случаях протекание заболевания носит благоприятный характер. Такой результат возможен за счёт коррекции образа жизни, приёма лекарственных препаратов, выписанных врачом, регулярном наблюдении у кардиолога. Если не предпринимать таких действий, то заболевание будет усугубляться и провоцировать развитие осложнений. Не так радужно обстоят дела с желудочковой формой заболевания. Уровень опасности возрастает при наличии инфаркта миокарда. В этом случае 40 – 50% больных умирают на протяжении года. Чтобы повысить вероятность благоприятного протекания заболевания, необходимо применение хирургического метода лечения.
Своевременное обращение к врачу, прохождение комплексной диагностики, чёткое соблюдение рекомендаций кардиолога и здоровый образ жизни — всё это поможет справиться с проблемой и прожить долгие годы полноценной жизнью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...