Геморрагический васкулит – это одна из самых распространённых болезней геморрагического типа. Под общим определением васкулита имеется в виду группа болезней, при которых воспаляются сосуды из-за имуннопатологических процессов. Впоследствии происходят изменения структуры внутренних органов, питающихся через эти сосуды. Наиболее распространён геморрагический васкулит у детей. По статистике, в возрасте от пяти до четырнадцати лет из тысячи детей болеет этим недугом каждый третий. Самый опасный возраст – от семи до двенадцати лет. Встречается заболевание также у взрослых и у новорождённых. Но медициной зафиксированы лишь отдельные случаи появления геморрагического васкулита у детей до трёхлетнего возраста.
Геморрагический васкулит: что это такое
Геморрагическим васкулитом называется возникновение асептических воспалительных процессов в стенках микрососудов, результатом которых является повреждение кожи, суставов, внутренних органов (желудка, кишечника, почек). У здорового организма в крови существует баланс циркулирующих иммунных комплексов. Излишек удаляется из крови клетками фагоцитарной системы. Нарушение баланса приводит к отложению этих комплексов на эндотелии сосудов и повторном воздействии на их стенки. Результатом таких процессов является сбой системы гемостаза:
- повышается уровень тромбоцитов;
- в крови появляются случайные агрегаты;
- возникают гиперкоагуляция, тромбопения;
- уменьшается концентрация антитромбина;
- угнетается функция фибринолиза.
Причины и механизм развития
Теория возникновения васкулитов пока не может точно ответить на вопрос о причинах таких изменений. Но опыт современной медицины отмечает некоторые факторы, которые в большинстве своём могут спровоцировать развитие геморрагического васкулита. Этой болезнью занимается ревматология.
Исследования показывают, что в большинстве случаев (60 – 80%) недугу предшествовали инфекции дыхательных путей. К этому фактору также добавляют бактериальное и паразитарное действие: стрептококки, стафилококки, микоплазма, трихомониаз и др.
Толчком к болезни могут оказаться:
- прививки;
- переохлаждение;
- аллергическая реакция на лекарственные препараты («Пенициллин», «Эритромицин», «Аминазин»);
- аллергия на продукты;
- укусы насекомых.
В некоторых ситуациях геморрагический васкулит у взрослых усложняет беременность, цирроз, онкология, другие болезни. Предполагается, что провоцирующие факторы включаются только в случаях генетической предрасположенности.
Признаки и симптомы геморрагического васкулита
Типичным началом возникновения заболевания является резкое повышение температуры до 37,5 – 38 градусов (в редких случаях отсутствует). Чаще всего васкулит появляется весной. Основные его симптомы – это кожные проявления. На теле возникает обильная сыпь (диаметр 3 – 10 мм.), которая поражает в основном ноги и ягодицы. Может сопровождаться лёгким зудом, могут опухать стопы и голени. Зачастую перед появлением высыпаний ощущается покалывание. На лице такие проявления не выступают. Возникновение сыпи, как правило, происходит внезапно. Если на протяжении двух – трёх дней новые высыпания не появляются, то воспаления начинают сходить и бесследно пропадают. В ином случае новая сыпь провоцирует повышение температуры и СОЭ.
Другими признаками геморрагического васкулита могут быть поражения суставов артритом (в основном нижних конечностей), почек, желудка и кишечника. Артриты всегда полностью излечиваются. Почечное заболевание проявляется гематурией и протеинурией. Воздействие на пищеварительный тракт вызывает боль в животе. Причина этой боли кроется в кровотечениях стенки кишечника. Острые болезненные ощущения внутренних органов часто ставят в тупик диагностический процесс.
Формы геморрагического васкулита
Геморрагический васкулит классифицируют по трём группам:
- по формам возникновения: кожная, суставная, абдоминальная;
- по времени излечения: в течение нескольких дней, до одного месяца, до трёх месяцев, до полугода, затяжное хроническое заболевание;
- по степени тяжести: удовлетворительная, средней тяжести, тяжёлая.
Среди стадий болезни выявляют начальную фазу (обострение) и фазу восстановления (стихания). При удовлетворительном течении васкулита отмечается необильный характер высыпаний. Состояние человека с обильной сыпью, суставными изменениями, болями в животе оценивается как средней тяжести. При тяжёлой форме добавляются внутренние кровотечения и, возможно, почечная недостаточность.
В очень редких случаях при геморрагическом васкулите поражаются и другие органы. Возникает пневмония с кашлем и мокротой, нарушается функционирование сосудов головного мозга: головокружение, боль в голове, менингит.
Диагностика геморрагического васкулита
При диагностике учитывают форму проявления заболевания, возраст пациента. Международная классификация заболеваний (код по МКБ 10 – D69.0) отмечает его аллергической пурпурой. В общем случае назначаются лабораторные исследования: анализы мочи и крови. По крови оценивают степень воспаления по лейкоцитам и СОЭ, концентрацию тромбоцитов. Биохимия показывает концентрацию иммуноглобулина А, СРБ. В моче анализируют наличие крови. С помощью коагулограммы (показателей свёртываемости крови) оценивают признаки геморрагического синдрома. Если нарушений свёртываемости нет, а симптомы есть, то это показывает наличие васкулита.
При симптомах почечной формы васкулита нужна консультация нефролога. Необходимо провести анализ изменений в моче, пробу Зимницкого, УЗИ, УЗДГ. Для того чтобы отличить другие заболевания от васкулита при болях в животе, проводят соответствующее УЗИ, гастроскопию, исследование кала на содержание крови. Всё это проводит гастроэнтеролог. Сложные диагностические случаи предполагают биопсию кожи.
Как проводится лечение
Сложная диагностика васкулита влечёт за собой не менее тяжёлую задачу по его лечению. Дело в том, что отсутствуют медицинские препараты, эффективно подавляющие основной болезненный процесс. Стараются устранить действие активных антигенов, которое совпадает с основными симптомами. При острой форме избегают влияния перепадов температуры, длительной нагрузки на ноги, так как это увеличивает высыпания на коже. Рекомендуются постельный режим и гипоаллергенная диета.
Основную терапию проводят с помощью «Гепарина». При артритах показано лечение кортикостероидами («Преднизолон» по 20 – 40 г. в сутки). В некоторых случаях наблюдаются кровотечения в желудке и кишечнике. Воздействие на поражение почек проявляется значительно меньше. Если от применения кортикостероидов отсутствует эффект, то их можно попробовать заменить цитостатиками. При тяжёлой стадии может быть показана гемокоррекция. Симптоматику суставной формы васкулита снимают с помощью противовоспалительных препаратов. Если обнаруживается связь болезни с аллергией на продукты питания, то применяют сорбенты.
Лечение народными средствами
В ряде случаев при отсутствии тяжёлой формы васкулита народные средства могут давать положительный эффект. Для этой цели используют растения, которые снимают воспаления, стимулируют иммунитет, подавляют аллергию. Применению народных рецептов должно предшествовать очищение кишечника от паразитов (пижма, полынь). Кровь очищают с помощью отваров бадана толстолистного.
При геморрагическом васкулите нужно принимать травяные сборы с высоким содержанием витамина К: крапива, подорожник, тысячелистник, гречиха. Положительное воздействие на процессы кровообразования оказывает зелёный чай. Укрепляются стенки сосудов, повышается протромбин, тонизируется сердечная мышца. Для внешнего употребления отвары и настои используют в виде примочек. Примочками, компрессами пятна от васкулита удаляются с помощью каштана конского и аврана лекарственного. Полезным может быть приём болиголова. Употребление сборов растений нужно обязательно согласовывать с врачом.
Диета при геморрагическом васкулите
При васкулите нужно соблюдать специальный режим питания. Пищу употребляют 5 – 6 раз в день. Тщательно её пережёвывают. Продукты должны быть богаты витаминами В, С, К, А. Следует ограничить в питании потребление соли. Для восполнения дефицита кальция рекомендуются нежирные кисломолочные продукты. При геморрагическом васкулите почечной формы противопоказаны продукты с калием. Общая диета должна состоять из следующих продуктов:
- варёные или приготовленные на пару овощи;
- протёртые, молочные супы;
- каши на воде или молоке;
- сладкие фрукты;
- свежевыжатые соки, зелёный чай, отвары с шиповником.
При выздоровлении можно постепенно перестать перетирать блюда. Но все они должны быть варёными или приготовленными на пару.
Геморрагический васкулит у детей
Если заболел ребёнок, симптомы и лечение в основном схожи с проявлениями и терапией у взрослых. Но есть некоторые нюансы. В половине случаев данный вид васкулита у детей на коже не проявляется. Тогда первым симптомом является поражение суставов, желудка, кишечника. Своевременное лечение восстанавливает здоровье в течение месяца.
Сыпь возникает у детей на ягодицах и конечностях в виде симметричных элементов. В тяжёлой форме она покрывается корочками, оставляет после себя пигментацию. Суставная боль может появляться как вместе с кожной сыпью, так и на несколько дней позже. У 2/3 детей возникает абдоминальная форма васкулита. При этом боль в животе носит разнообразный характер: схваткообразный или постоянный. Кровоизлияния внутренних органов могут сопровождаться рвотой и меленой. Есть вероятность возникновения непроходимости кишечника и аппендицита.
Нужно помнить, что обильные кровотечения могут вызвать потерю сознания и анемию. Хотя у большинства заболевших симптомы проходят уже через несколько дней. У детей болезнь может проявляться головной болью или менингитом. Поражение сосудов провоцирует появление крови в моче. Оценить тяжесть васкулита поможет определение фактора Виллебранда, иммунных комплексов, криоглобулинов, протромбина.
Терапия проводится на основе диеты, приёма «Гепарина» и «Преднизолона», обезболивающих средств. При острой фазе может проводиться плазмаферез.
Трудности диагностики – неправильное лечение
Сложности диагностики геморрагического васкулита часто приводят к неправильному лечению. Больные подвергаются ненужным хирургическим вмешательствам. Поэтому при постановке диагноза требуется сотрудничество врачей разной направленности. Несвоевременная помощь приводит к негативному прогнозу. Запущенная форма васкулита провоцирует почечную недостаточность, серьёзные проблемы с кишечником и угнетённость центральной нервной системы. Если пациент прошёл курс лечения от геморрагического васкулита, ему показано наблюдение у врача на протяжении пяти лет.
(Пока оценок нет)
Загрузка...