Согласно статистике ВОЗ, глаукома находится на втором месте среди глазных заболеваний, приводящих к полной слепоте. На сегодня насчитывается свыше 50 миллионов человек, страдающих этим заболеванием. Количество недиагностированных случаев может быть в разы больше. Причины развития глаукомы, её симптомы, лечение и профилактика будут рассмотрены в данной статье, однако, терапия глазной патологии – только способ приостановить прогрессирование болезни. Необратимые изменения зрения, характерные для неё, на данный момент невозможно вылечить, в отличие от катаракты.
Глаукома: физиология патологии
Данное заболевание на начальных стадиях в большинстве случаев протекает бессимптомно и проявляется постепенным выпадением поля зрения, начиная с периферии. Происходит это из-за деструктивных изменений в зрительном нерве, связанных преимущественно с глазной гипертонией – увеличенным внутриглазным давлением. Без надлежащего лечения болезнь практически гарантированно приводит к полной слепоте. На вопрос, можно ли вылечить глаукому, официальная медицина даёт отрицательный ответ, но затормозить течение болезни можно. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы, что ваше зрение не будет ухудшаться.
Причины возникновения
Механизм развития глаукомы до сих пор изучен не полностью. Достоверно известно, что основным фактором, приводящим к повреждению зрительного нерва, является повышенное внутриглазное давление. Как следствие, наличие в анамнезе артериальной гипертонии и сахарного диабета также увеличивают шансы прогрессирования этой глазной патологии. Согласно данным последних исследований, определённую роль в развитии глаукомы играют и такие факторы, как иммунные сбои и влияние мозговой жидкости, обволакивающей зрительный нерв.
Длительное время основным предиктором развития болезни считалось повышение ВГД до показателей, превышающих 22 мм. рт. ст. В настоящее время увеличение ВГД уже не рассматривается как обязательный предшественник глаукомы, поскольку некоторые формы болезни могут развиваться при нормальном внутриглазном давлении. Однако при наличии диагноза глазной гипертонии следует учитывать, что скорость прогрессирования глаукомы прямо пропорционально зависит от величины ВГД: при 35 мм. рт. ст. шансы перерасти в глаукому впятеро выше, чем при давлении 22 мм. рт. ст.
Различают две основные формы заболевания. Закрытоугольная глаукома наблюдается чаще всего, открытоугольная глаукома диагностируется значительно реже. При этом наследственный фактор повышает вероятность развития болезни, как и выраженная близорукость (-5 диоптрий и более). Статистически достоверным считается повышенный риск развития глаукомы у чернокожих людей. Отсутствуют сведения о влиянии образа жизни (вредные привычки, рацион питания, профессия) на развитие глаукомы, однако, при уже начавшей прогрессировать болезни никотин может способствовать её дальнейшему развитию.
Симптомы глаукомы
Основная особенность данного заболевания – отсутствие явно выраженных симптомов на ранних стадиях, что является распространённой причиной слишком позднего обращения к офтальмологу, когда атрофия зрительного нерва приобретает необратимый характер. Наиболее специфические признаки глаукомы глаза:
- уменьшение границ периферического зрения;
- появление искажений поля зрения;
- возможны радужные круги перед глазами, если смотреть на яркий источник света.
Характерно, что острота зрения при этом может оставаться в пределах номинальных показателей. Плохо то, что все вышеуказанные симптомы глаукомы у взрослых проявляются настолько постепенно, что редко бывают выявлены самостоятельно на ранних стадиях болезни. Поэтому так важно периодически (хотя бы раз в год) посещать офтальмолога, а для пожилых людей такое мероприятие показано и чаще.
Для острого приступа глаукомы характерны более выраженные симптомы:
- возникновение ореола или разноцветных кругов при взгляде на источник освещения;
- внезапное помутнение зрения;
- наличие болевых ощущений в глазах, отдающих в область виска;
- иногда – тошнота с позывами к рвоте.
В таких случаях следует немедленно обратиться к специалисту для предотвращения полной или частичной потери зрения.
Формы глаукомы
Согласно принятой в нашей стране классификации, глаукома подразделяется на 5 категорий:
- открытоугольная;
- закрытоугольная;
- без повышенного ВГД;
- врождённая;
- вторичная.
Открытоугольная глаукома
Это самая распространённая форма глаукомы, характеризующаяся хроническим характером протекания и наличием глазной гипертонии. В результате длительного воздействия повышенного давления на зрительный нерв происходит его атрофия, проявляющаяся сужением границ периферического зрения. Процесс продолжается до достижения больным туннельного зрения (когда он чётко видит только прямо перед собой, что существенно затрудняет пространственную ориентацию) либо полной слепоты. Как правило, повышение ВГД происходит по причине снижения оттока внутриглазной жидкости при аккомодации через дренажную сеть.
Закрытоугольная глаукома
Эта форма болезни характерна для людей с нестандартным строением глаза, с достаточно большим хрусталиком и небольшой по длине передне-задней осью. Такая анатомия обуславливает закрытый, более узкий профиль глазной камеры. Обычно прогрессирование болезни протекает бессимптомно, но для закрытоугольной глаукомы характерны подострые и острые приступы, проявляющиеся появлением боли в глазу, иррадиирущей в область лба или виска, а также затуманиванием взгляда. Часто консервативное течение болезни не сопровождается повышением внутриглазного давления, а острый приступ характеризуется формированием необратимых изменений зрения.
Диагностируется предрасположенность к закрытоугольной форме глазной патологии по особой анатомии глазного яблока, при выявлении таких случаев проводится дополнительное обследование, призванное предупредить развитие болезни. Нормотензивная глаукома (глаукома, протекающая при нормальном ВГД) представляет собой отдельную подкатегорию открытоугольной формы с соответствующими последствиями для зрения. Основной причиной развития нормотензивной глаукомы считается ухудшение кровоснабжения зрительного нерва, из-за чего он становится крайне чувствительным даже к незначительным колебаниям внутриглазного давления.
Нередки случаи, когда этой формой глаукомы страдают больные шейным остеохондрозом и гипотоники.
Врождённая глаукома
Данная форма заболевания имеет наследственный характер и проявляется дефектами формирования внутриглазных структур:
- увеличенным диаметром роговицы;
- задержкой оттока ВЖ;
- отёками роговицы;
- повышением ВГД.
Врождённая форма обычно диагностируется в раннем возрасте (до года), а её терапия в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.
Вторичная глаукома
Развивается на фоне других глазных патологий:
- протяжённых во времени воспалительных болезней;
- травм глаза;
- существенном изменении геометрии хрусталика;
- опухоли глаза.
Вторичная стероидная форма патологии может развиться в результате длительной терапии кортикостероидами (применяется при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний, бронхиальной астмы).
Диагностика глаукомы
Для выявления даже начальной стадии заболевания недостаточно измерить ВГД. При показателях, превышающих нормативные, следует провести комплекс дополнительных исследований: изучить состояние зрительного нерва, анатомию глазного дна, определить границы поля зрения.
В частности, диагностика глаукомы включает следующие виды исследований:
- измерение уровня рефракции глаза (его способности преломлять лучи света);
- определение поля зрения, производимое посредством компьютерного периметра;
- измерение величины ВГД;
- исследование толщины глазного хрусталика и глубины передней камеры (поскольку изменение геометрии камеры и/или хрусталика часто становится причиной перманентного повышения глазного давления);
- изучение с использованием гониоскопии угла передней глазной камеры, ответственной за отток жидкости;
- обследование геометрии глазного дна с помощью компьютерного анализатора, позволяющего выявить начальную стадию заболевания, когда зрительный нерв ещё не получил необратимых изменений.
Отметим, что коды по МКБ-10 всех форм глаукомы разместились в интервале Н40 – Н42.
Лечение глаукомы
На сегодня существует немало методов, позволяющих остановить прогрессирование глазной патологии. Их можно условно разделить на следующие категории:
- хирургическое вмешательство;
- медикаментозная терапия;
- лечение народными средствами.
Конкретную схему лечения назначает офтальмолог, руководствуясь данными обследования пациента. Как правило, на начальных стадиях более предпочтительным является мягкая терапия с использованием глазных капель или средств на основе натуральных компонентов, к хирургическим методам коррекции прибегают в случае существенного падения угла зрения вследствие дистрофии зрительного нерва.
Лазерная коррекция
Наиболее популярный способ антиглаукоматозного лечения с использованием агрессивной терапии. Использование лазера, которое начали практиковать ещё в 70-х годах прошлого столетия, сегодня обоснованно считается самым эффективным и, что важно, безопасным способом остановить прогрессирование болезни.
Лечение глаукомы лазером, проводимое в виде монотерапии или дополненное микрохирургической операцией, обладает следующими преимуществами:
- минимальная вероятность возникновения осложнений;
- восстановление номинального объёма оттока внутриглазной жидкости естественным способом;
- лечение лазером проводится амбулаторно и не занимает много времени;
- это безболезненная процедура (при использовании местной анестезии в виде обезболивающих глазных капель);
- послеоперационный период также достаточно короткий;
- метод позволят достигнуть хорошего эффекта в виде длительного снижения ВГД.
С помощью лазера лучше всего лечится глаукома на ранних, начальных стадиях развития болезни.
Другие хирургические методы
Непроникающая глубокая склерэктомия используется для восстановления нормального баланса внутриглазной жидкости при диагностировании наиболее распространённой открытоугольной формы патологии. Для терапии закрытоугольной формы используют как традиционные хирургические методы, так и удаление хрусталика, вместо которого имплантируется искусственная интраокулярная линза (при существенных изменениях геометрии хрусталика).
Трабекулэктомия – операция, которую относят к «золотому стандарту» лечения с проникающим воздействием. К этому же классу можно отнести трабекулотомию, применяемую при врождённой форме болезни. Нормализация баланса ВГЖ производится посредством иридэктомии или иридоциклоретракции. Снижению выработки внутриглазной жидкости при глаукоме способствует операция, именуемая циклокриокоагуляцией.
Медикаментозное лечение
Капли от глаукомы – самый распространённый и достаточно действенный способ лечения патологии. В прошлом столетии для этого использовали бета-блокаторы, эффективность которых оказалась недостаточно высокой. Сегодня применяется комплексная антиглаукоматозная терапия, заключающаяся в назначении целого ряда медпрепаратов:
- антагонисты альфа-адренорецепторов;
- ингибиторы карбоангидразы;
- простагландины.
Кроме снижения ВГД, эти капли улучшают циркуляцию крови, обеспечивая достаточное кровоснабжение задней части глазного яблока.
Как правило, даже при остром приступе закрытоугольной формы глаукомы сначала назначается медикаментозное лечение, и только при отсутствии значимых результатов проводится хирургическое вмешательство.
Народные средства
Лечение глаукомы в домашних условиях ни в коей мере не следует проводить без предварительной консультации с офтальмологом. Хотя существует немало народных рецептов, призванных остановить прогрессирование болезни, их официальных клинических испытаний не проводилось, поэтому судить об эффективности таких настоек и отваров можно лишь косвенно.
Наиболее популярными и действенными считаются следующие народные средства:
- настойка из мёда, репчатого лука и свежего сока одуванчика;
- смесь томатного сока и мёда;
- компресс из настойки крапивы и ландыша;
- отвар черноплодной рябины, мокрицы, первоцвета, листьев смородины;
- настойка мёда и укропного сиропа;
- смесь мёда и ягод черники.
Помните, что лечение глаукомы у пожилых людей, у которых болезнь обычно запущена, с помощью народных средств вряд ли принесёт желаемый эффект. В любом случае необходимо обследоваться, чтобы определить степень поражения зрительного нерва.
Профилактика развития глаукомы
Согласно статистике заболеваемости глаукомой, эта болезнь характерна для людей, чей возраст перевалил за 40. Однако и открытоугольная глаукома, преобладающая в диагнозах, и даже более опасная и редкая закрытоугольная глаукома могут поразить человека в любом возрасте. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические обследования, особенно для категории граждан, входящих в группу повышенного риска (пожилые, страдающие сахарным диабетом, имеющие плохую наследственность, близорукие, с патологиями кровообращения). При отсутствии симптомов заболевания следующее обследование допускается проходить через три года, однако, для пожилых людей этот период должен быть сокращён до одного года.
(Пока оценок нет)
Загрузка...