Рекомендации по применению средства «Экватор» от повышенного давления

Сердечно-сосудистые болезни давно удерживают пальму первенства в общей структуре заболеваемости, а диагноз «гипертония» считается одним из самых частых проявлений данного класса патологий. Неудивительно, что приоритетным направлением развития фарминдустрии является разработка препаратов, понижающих артериальное давление. На сегодня существует немалое число однокомпонентных лекарственных средств, которые далеко не всегда справляются со своей задачей. Поэтому более логичным и оправданным бывает назначение комбинированных препаратов, у которых действующие вещества, имея разные механизмы воздействия, позволяют достичь одинакового фармакологического эффекта. Примером такого современного средства является «Экватор» – таблетки от давления комбинированного действия.

Действующие вещества

Лекарственное средство включает два компонента: лизиноприл и амлодипин в разных пропорциях. Лизиноприл – препарат группы ингибиторов АПФ, уменьшающий концентрацию в кровяной плазме ангиотензина II (вернее, подавляющий процесс превращения фермента ангиотензин I в его более опасную интерпретацию – ангиотензин II) и альдостерона, увеличивая уровень веществ, оказывающих сосудорасширяющее действие.

Амлодипин – сосудорасширяющий препарат последнего поколения группы антагонистов кальция, характеризуется выраженным гипотензивным и антиангинальным действием.

Фармакологическое действие «Экватора»

Лизиноприл снижает общую сопротивляемость сосудов, улучшая реологические свойства крови, уменьшает АД без снижения частоты сердцебиения, снижает кровяное давление в капиллярах лёгких. Возможным проявлением действия лизиноприла может быть временное увеличение почечного кровоснабжения. Характерной особенностью действия лизиноприла является преобладание сосудорасширяющего действия в артериях по сравнению с венами. При наличии ишемизированных участков миокарда улучшает их кровоснабжение, уменьшая последствия кислородного голодания.

Курсовой приём лизиноприла способствует существенному уменьшению процессов гипертрофии сердечной мышцы, улучшает состояние резистивных артерий. Увеличивает способность миокарда у больных с СН и ИБС переносить физические нагрузки. В составе таблеток «Экватор», способствующих нормализации артериального давления, лизиноприл при длительном приёме статистически достоверно увеличивает продолжительность жизни страдающих сердечной недостаточностью. Регулярный приём замедляет постинфарктное прогрессирование дисфункции ЛЖ.

Начало действия гипотензивного эффекта – спустя час после приёма таблетки, максимальный эффект достигается спустя 5 – 6 часов, действие препарата длится до суток (в зависимости от дозировки). Лизиноприл не вызывает привыкания, отмена лечения не вызывает резкого увеличения АД. Компонент снижает уровень белка в моче, но не увеличивает концентрацию сахара у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Амлодипин в составе таблеток «Экватора» при повышенном давлении оказывает клинически значимые гипотензивное и антиангинальное действия, блокируя доставку кальция в клеточные структуры миокарда и стенки коронарных артерий. Гипотензивное действие достигается благодаря уменьшению тонуса гладких мышц кровеносных сосудов (прежде всего – артериол). Антиангинальный эффект амлодипина достигается в результате расширения сосудов, что позволяет снизить постнагрузку на миокард и снизить его потребности в кислороде. Препарат не вызывает тахикардии, увеличивая снабжение кислородом как ишемизированных, так и здоровых участков сердечной мышцы.

Увеличивает способность организма переносить физические нагрузки при наличии стенокардии, существенно уменьшает частоту стенокардических приступов, требующих использования «Нитроглицерина». Функции сократимости и проводимости, фракция выброса при приёме «Экватора» не ухудшаются. При ИБС уменьшает образование атеросклеротических бляшек, обладает выраженным кардиопротекторным эффектом. Хорошо сочетается с группой медпрепаратов-ингибиторов АПФ, антиаритмическими препаратами и диуретиками.

Абсорбируется в организме и выводится достаточно медленно, что позволяет принимать «Экватор» раз в сутки. Обеспечивает существенное снижение АД в спокойном состоянии (положении лёжа и сидя). Начинает действовать спустя 120 – 240 минут после приёма, не снижает АД до гипотензивного уровня. Характеризуется способностью замедлять агрегацию тромбоцитов, нейтрален к происходящим в организме метаболическим процессам, не оказывает клинически значимого влияния на липидный уровень. «Экватор» не противопоказан пациентам, страдающим подагрой, СД, бронхиальной астмой.

Оба компонента, амлодипин и лизиноприл, входящие в состав «Экватора», используемого при высоком давлении, дополняют фармакологическое действие друг друга, нейтрализуя негативные проявления каждого из них.

Показания к применению

«Экватор» обычно назначается в тех случаях, когда состояние больного адекватно поддаётся лечению «Лизиноприлом» и «Амлодипином», принимаемых по отдельности. Согласно официальной инструкции, показания к терапии таблетками «Экватора» – лечение эссенциальной гипертензии. Принимается «Экватор» вне зависимости от приёма пищи в дозировке одна таблетка в сутки (если не принимаются никакие другие гипертензивные препараты). Для пациентов, страдающих значимой гипертензией и выраженной СН, препарат может назначаться в качестве профилактического средства с поддерживающей дозировкой одна таблетка в сутки.

При наличии диагноза «почечная недостаточность» дозировку следует уменьшить до полтаблетки в сутки, поскольку за выведение лизиноприла отвечают почки. При терапии «Экватором» необходимо постоянно контролировать состояние почек, а также уровни натрия и калия. Если до начала приёма «Экватора» принимались курсом диуретики, их нужно отменить, а «Экватор» начать пить только спустя 2 – 3 суток после этого. В случаях, когда по показаниям отменить приём диуретиков нельзя, суточная доза «Экватора» уменьшается до полтаблетки в сутки.

С осторожностью «Экватор» назначают больным, страдающим патологиями печени, поскольку увеличивается вероятность замедления вывода из организма амлодипинового компонента лекарства. Инструкция по применению медпрепарата «Экватор» от давления рекомендует в таких случаях устанавливать начальную дозу на уровне полтаблетки в сутки.

Противопоказания, нежелательные эффекты

К прямым противопоказаниям к назначению «Экватора» относятся следующие случаи:

• наличие ангионевротического отёка, особенно вызванного предшествующим приёмом других ингибиторов АПФ;
• выраженный аортальный стеноз, дефекты митрального клапана;
• клинически значимая гипотензия;
• обструктивная ГКМП;
• кардиогенный шок;
• периоды вынашивания плода и лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов «Экватора»;
• возрастной ценз (до 18 лет назначение «Экватора» запрещено по причине отсутствия исследований, направленных на выяснение эффективности, переносимости и безопасности препарата для этой возрастной группы).

Относительными противопоказаниями к назначению «Экватора» считаются следующие патологии:

• цереброваскулярные болезни (включая такой частный случай, как недостаточность мозгового кровообращения);
• дисфункции костномозгового кроветворения;
• аритмии;
• ХСН, ИБС;
• аутоиммунные болезни
• гиперкалиемия;
• СД;
• Почечная и печёночная недостаточность;
• возрастные изменения;
• пациенты с трансплантированной почкой/почками;
• при диете с ограничением потребления натрийсодержащих продуктов.

Большинство побочных реакций имеют слабо выраженный характер и являются быстротечными, не требуя отмены приёма экватора. Частота проявления побочных эффектов сопоставима с их выраженностью при раздельном приёме амлодипина/лизиноприла.

Чаще всего отмечаются:

1. Головная боль (примерно у 8% пациентов).
2. Сухой кашель (встречается у 5% больных).
3. Головокружение (2 – 3% пациентов).

Среди других побочных эффектов, частота которых не превышает 1%, можно отметить общую слабость, возможны диспепсические проявления (тошнота, диарея, рвота), иногда наблюдаются ортостатическая гипотензия, отёки (преимущественно на ногах), кожные высыпания/зуд, загрудинные боли. Ангионевротический отёк наблюдается в 0,05 – 0,1% случаев терапии «Экватором». В таких случаях приём препарата необходимо немедленно отменить и наблюдать за больным, пока симптомы полностью не исчезнут.

Побочные эффекты в разрезе систем и органов:

1. ССС: аритмии (чаще всего – тахикардии из-за гипотензивного действия препарата), васкулиты, усиление симптомов СН, очень редко – ортостатическая гипотензия.
2. Органы кроветворения: нейтропения, эритроцитопения, под воздействием ингибитора АПФ не исключён агранулоцитоз. Иногда возникает лейкопения, длительная терапия может привести к росту концентрации гаматокрита и гемоглобина.
3. ЖКТ: диспепсические проявления, ощущение жажды и сухости в ротовой полости, дисфункция кишечника, обострение панкреатита, возможны неприятные ощущения и боли в области живота, снижение аппетита. Иногда появляется гиперплазия дёсен, метеоризм, симптомы гастрита.
4. Кожные покровы: зуд, дерматит, обильное потоотделение, появление пигментированных пятен, ксеродермия.
5. Мочеполовая система: ненормально частое мочеиспускание, дисфункция почек (вплоть до острой недостаточности), возможна уремия, а также ухудшение половой функции.
6. Нервная система: слабость, головная боль, головокружение, приступы дневной сонливости, астения, общая слабость, частая смена настроения, чувство прилива крови в лицевой области, обмороки, нарушения сна, депрессивные и тревожные состояния, судороги, провалы в памяти.

7. Иммунная система: синдром волчанки, миалгия, лихорадочные состояния, полиформная эритема.
8. Костно-мышечная система: некоторые формы артроза, миалгия, могут наблюдаться непроизвольные судороги мышц.
9. Дыхательная система: часто (в 5% случаев) – сухой кашель, достаточно редко – ринит, одышка, возможно носовое кровотечение.
10. Половая система: у мужчин – импотенция, у женщин – увеличение грудной железы.
11. Органы осязания: проблемы со зрением, звон в ушах, конъюнктивит, потеря или неправильное восприятие вкуса.
12. Аллергические реакции: иногда – крапивница, очень редко (менее 0,1% случаев) – отёчность конечностей, языка, лицевых тканей, гортани.

«Экватор»: особенности приёма при беременности и лактации

«Экватор» в период вынашивания плода назначать противопоказано. Лизиноприл при приёме на протяжении II – III триместров может спровоцировать нарушения в развитии и даже гибель плода по причине влияния препарата на почки. Снижение объёма околоплодных вод – частая причина деформации черепа, проблем с формированием и развитием конечностей, недоразвития лёгких, остановки сердца плода. Нельзя принимать «Экватор» и в период лактации, поскольку амлодипин выделяется вместе с грудным молоком.

Передозировка

Среди основных симптомов, свидетельствующих о передозировке «Экватора», следует отметить следующие:

• значимая вазодилатация периферических сосудов, проявляющаяся существенным снижением АД;
• разбалансировка водно-электролитного баланса;
• почечная недостаточность;
• аритмии;
• тяжёлая сосудистая недостаточность;
• сухой кашель;
• ощущение тревоги;
• головокружение.

В случае обнаружения признаков передозировки «Экватора» назначается симптоматическое лечение, необходимо контролировать ЧСС и АД, следить за показателями диуреза, в случае критического несоответствия корректировать указанные показатели. Передозировка препарата «Экватор» иногда становится причиной значимого падения давления. Пациента нужно уложить, приподняв ноги выше головы.

Для выведения из организма компонента амлодипина внутривенно вводится глюконат кальция/ангиотензин II, возможно, потребуется промывание желудка. Для выведения лизиноприла используют гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии лизиноприла с некоторыми диуретиками, а также при регулярном употреблении калийсодержащих пищевых продуктов и медпрепаратов (например, «Гепарина») может наблюдаться гиперкалиемия, часто – при наличии системных патологий почек. Поэтому при терапии с использованием «Экватора» и препаратов, изменяющих концентрацию калия, необходимо тщательно контролировать уровень калия. Диуретики в целом являются препаратами, которые следует назначать совместно с «Лизиноприлом» с большой осторожностью, поскольку гипотензивное действие медпрепарата может значимо усилиться.

Такой же эффект (выраженное падение АД) может наблюдаться при совместной терапии экватором и нитратами, включая «Нитроглицерин». Несущественное падение давления возможно при приёме «Экватора» с антидепрессантами, опиоидными анальгетиками, препаратами для анестезии. Иммунодепрессанты и цитостатики, принимаемые совместно с «Экватором», увеличивают вероятность развития лейкопении. При употреблении «Экватора» и препаратов, снижающих кислотность желудка, может снизиться биологическая доступность лизиноприла.

Совместный приём адреномиметиков и ингибиторов АПФ («Лизиноприла») может значимо уменьшить гипотензивные характеристики «Экватора», употребление этого препарата с «Инсулином» и другими гипогликемическими лекарственными средствами может увеличить риск развития гипогликемии, особенно в самом начале терапии «Экватором». Уменьшение действия «Экватора» наблюдается и при совместной терапии с нестероидными ПВС, вероятность развития почечной недостаточности исключать тоже нельзя.

Лечение гипертонии «Экватором» совместно с приёмом противоэпилептических препаратов («Фенобарбиталом», «Примидоном») или лекарственных растительных средств на основе зверобоя продырявленного приводит к уменьшению концентрации амлодипина, поэтому необходимо обеспечить регулярный контроль уровня последнего с возможной корректировкой дозировки «Экватора».

«Амлодипин» при монотерапии отлично сочетается со следующими препаратами:

• диуретиками (петлевыми/тиазидными);
• анестетиками общего действия;
• нитратами пролонгированного действия;
• антацидами;
• статинами;
• бета-адреноблокаторами;
• «Нитроглицерином»;
• нестероидными ПВС;
• гипогликемическими медпрепаратами;
• антибиотиками.

Эффект «Амлодипина» может быть снижен при одновременном приёме препаратов кальция, адреностимуляторов, эстрогенов.

Условия хранения «Экватора»

«Экватор» – лекарство от давления, которое отпускается рецептурно из-за наличия большого количества побочных эффектов при взаимодействии с целым рядом препаратов. Хранить «Экватор» рекомендовано в местах, затруднённых для доступа детей, недопустимо попадание прямых солнечных лучей, температура хранения не должна превышать 25° C. Таблеточная форма препарата 5 мг/20 мг может храниться на протяжении 2 лет, срок хранения остальных форм экватора – 3 года.

Аналоги

На территории Российской Федерации официальным аналогом лекарственного препарата для лечения гипертонии «Экватор» по совокупности компонентов (основных действующих веществ) является препарат «Эквакард».

(Пока оценок нет)

Загрузка...