Симптоматика внутриглазного давления и методы его лечения

Двадцатый век ознаменовался тотальным распространением глазных болезней, однако, и сегодня эта проблема остаётся актуальной. Увлечение чтением, одна из основных причин развития близорукости, сменилось длительным сидением за компьютером, в результате всё больше людей вынуждены носить очки или обращаться за офтальмологической помощью, чтобы исправить те или иные проблемы со зрением. Среди них можно отметить и повышенное/пониженное глазное давление, и сегодня мы рассмотрим причины, симптомы и лечение этой не сильно распространённой, но достаточно опасной патологии.

Механизм развития ВГД

Под внутриглазным давлением (в медицине это явление именуется офтальмотонусом) понимают давление, оказываемое на оболочку глазного яблока (склеру и роговицу) изнутри, величина которого определяется скоростью, с которой вода продуцируется внутри глаза, в так называемой трабекулярной сетке, промежуточном слое между передней камерой глазного яблока и внешними плотными слоями оболочки.

В нормальном состоянии внутриглазное давление поддерживается на приблизительно одинаковом уровне, обеспечивая постоянство оптических характеристик зрения. Другими словами, приток и отток глазной жидкости фактически совпадают, обеспечивая установленный уровень метаболизма глазных структур.

Однако тонкий механизм циркуляции глазной жидкости может быть нарушен, при этом происходит изменение уровня внутриглазного давления, выходящее за пределы номинальных, не опасных для зрения величин. Особенно опасно повышенное ВГД, поскольку оно может провоцировать возникновение таких тяжёлых осложнений, как глаукома и последующая слепота.

В известных пределах этот параметр на протяжении суток колеблется, достигая наибольшего значения утром и снижаясь перед отходом ко сну.

Как измеряется ВГД

На сегодня измерение внутриглазного давления осуществляется с использованием трёх наиболее популярных методик:

• посредством электротонографии;
• с помощью пневмотахографии;
• тонометрией по Маклакову.

Электротонография – автоматизированный метод измерения ВД посредством вычисления скорости продуцирования влаги внутри глазных камер, а также скорости её оттока. Считается самым совершенным способом, позволяющим с высокой точностью регистрировать изменения измеряемого параметра.

Тонометрия внутриглазного давления по Маклакову – метод, основанный на использовании окрашенных специальным составом грузиков. После того как в глаза закапано обезболивающее средство, грузик устанавливается непосредственно на роговицу. После контакта с глазом на нём остаётся пятно, измеряя которое с помощью специальной шкалы, и определяют ВГД.

При использовании пневмотонометра внутриглазное давление определяется посредством создания направленного в глаз потока воздуха. Хотя данная процедура переносится без ощущения дискомфорта, точность данного метода считается не очень высокой.

Норма глазного давления

Принято измерять уровень давления в глазном яблоке в миллиметрах рт. столба. Как уже отмечалось выше, суточное значение может колебаться в пределах 2,0 – 2,5 мм. рт. ст., норма внутриглазного давления у взрослых лежит в пределах 10 – 22 мм рт. ст.

Существует вполне определённая корреляция между возрастом и уровнем давления, поскольку с возрастом глазное яблоко меняет свою геометрию (чаще всего – вытягивается), что сказывается и на повышении значения офтальмотонуса до 23 – 24 мм. рт. ст. По этой причине всем достигшим 40-летнего возраста необходимо ежегодно проводить соответствующие измерения, дабы вовремя заметить изменения, грозящие перерасти в глаукому.

Различают 4 стадии патологии:

• начальную (22,0 – 26,0 мм. рт. ст.);
• выраженную (26,0 – 32,0 мм. рт. ст.);
• глубокую (32,0 – 34,0 мм. рт. ст.);
• критическую (>34,0 мм. рт. ст.).

Проблема в том, что часто нормальное глазное давление повышается до сверхнормативных уровней бессимптомно, что затрудняет своевременное диагностирование болезни.

Причины нестабильности ВД

Пониженный офтальмотонус – патология достаточно редкая, обычно возникающая на фоне гипотензии. Менее распространёнными считаются следующие причины:

• перенесённое на глазном яблоке хирургическое вмешательство;

• попадание инородного тела;
• воспалительные процессы;
• отслоение сетчатки;
• получение серьёзной травмы глаза;

Еще одной причиной пониженного ВГД являются инфекции, сопровождающиеся обезвоживанием организма.

Повышенное внутриглазное давление – более распространённое заболевание, которое классифицируется по типу проявления:

• стабильное ВГД – это стойкая офтальмогипертензия, превышающая нормативные значения практически постоянно, явный признак надвигающейся глаукомы;
• лабильный повышенный офтальмотонус характеризуется непродолжительными скачками давления;
• в случае транзиторного течения повышение показателей носит единичный характер.

Среди наиболее распространённых причин возникновения офтальмогипертензии – гипертонические кризы, длительное время, проведённое за компьютером, слишком долгий просмотр ТВ.

Менее очевидными причинами возникновения повышенного внутриглазного давления являются стрессовые ситуации, патологии почек, сердечная недостаточность, гипотиреоз, банальное пищевое отравление, бурно протекающая менопауза, базедова болезнь.

Во многих случаях офтальмогипертензия протекает параллельно с ростом внутричерепного давления.

Симптоматика

При незначительных отклонениях от нормы в ту или иную сторону течение болезни может быть бессимптомным, в целом же симптомы при пониженном или повышенном ВГД различаются.

Офтальмогипотензия

Постепенное и протяжённое во времени понижение давления в глазном яблоке часто остаётся незамеченным. Если причиной пониженного офтальмотонуса является перенесённая инфекция, сопровождающаяся обезвоживанием, это выражается сухостью глаз, пропаданием их привычного блеска. В особенно тяжёлых случаях наблюдается полное или частичное западание глазного яблока. Ухудшение зрения также может свидетельствовать о глазной гипотонии.

Офтальмогипертензия

Повышенное внутриглазное давление проявляется следующими симптомами:

• заметным ухудшением зрения в условиях недостаточной освещённости;
• быстро прогрессирующим падением остроты зрения, уменьшением поля зрения;
• быстрой утомляемостью глаз;
• покраснением склеры;
• болями в зоне глаз, надбровных дуг, в височной и околовисочной областях;
• при взгляде на яркий источник света наблюдаются пятна, круги, точки перед глазами;
• если при чтении, просмотре ТВ или работе с компьютером, ноутбуком, планшетом или смартфоном ощущается дискомфорт.

Наличие глаукомы (обычно эта патология наблюдается у пациентов возрастом старше 40 лет) также может являться признаком хронической глазной гипертензии.

Лечение отклонений внутриглазного давления

Тактика терапии офтальмотонуса во многом определяется причинами возникновения патологии. Если к нарушению привело конкретное системное заболевание, в первую очередь следует излечить его – чаще всего нормальные показатели восстанавливаются при выздоровлении. Однако при диагностировании непосредственно глазных заболеваний лечение назначает врач-офтальмолог.

Лечение офтальмогипотензии

При выраженном и стабильном снижении ВГД прогноз достаточно неблагоприятный – отсутствие лечения может привести к постепенному угасанию зрительной функции.

Лечение – симптоматическое, необходимо параллельно тщательно следить за АД и не допускать приступов гипотензии. Если причиной офтальмогипотензии являются глазные болезни, проводятся медикаментозная, оксигеновая, тканевая терапии.

Лечение офтальмогипертензии

Повышение внутриглазного давления при проставлении диагноза глаукома требует медикаментозной гипотензивной терапии («Пилокарпин», «Даверис», «Глаутан»).

Если повышение ВГД вызвано воспалительными процессами, лечение проводится с использованием антибактериальных капель. Зрительный синдром (длительное время, проведённое у телевизора, компьютера) лечится увлажняющими каплями, которые в целях профилактики можно применять и самостоятельно.

В качестве дополняющей терапии назначаются глазные витамины и специальная гимнастика для глаз.

Отсутствие значимого терапевтического эффекта при лечении медпрепаратами – показание к использованию радикальных способов лечения (офтальмологическая операция, лазерная коррекция уровня внутриглазного давления).

Наиболее употребительным средством снижения ВД являются глазные капли, способствующие выведению излишков жидкости и питанию всех тканей глазного яблока. Такие капли от глазного давления подразделяются на следующие категории:

1. Простагландины способствуют лучшему выведению внутриглазной жидкости («Глаутан», «Даверис», «Визин»). Как правило, после закапывания давление снижается спустя несколько часов. Среди нежелательных эффектов – покраснение склеры, изменение тональности радужной оболочки, ускоренный рост ресниц.
2. Действие холиномиметиков основано на сужении зрачка за счёт сокращения мышц глазного яблока, что также способствует оттоку жидкости («Фотил», «Пилокарпин»). Среди побочных проявлений – сужение зрачка, болевой синдром в области лба, бровей, в висках.
3. Бета-блокаторы купируют выработку глазной жидкости («Арутимол», «Кузимолол», «Офтимол»). Побочные эффекты – брадикардия, спазмы бронхов.
4. Ингибиторы карбоангидразы, обладая аналогичным бета-блокаторам действием, не влияют на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, но противопоказаны при наличии почечных патологий.

Если вы озадачены тем, как снизить внутриглазное давление, следует учесть, что любые рецепты не будут работать без соблюдения гигиены глаз и точного следования предписаниям офтальмолога.

Лечение офтальмогипертензии народными средствами

Как снять глазное давление, если использование глазных капель неприемлемо или невозможно? Уровень ВГД можно понизить в домашних условиях. Для этого нужно постараться следовать нижеприведенным советам:

• спать нужно на высоких подушках для оттока внутриглазной жидкости;
• при больших нагрузках на зрение необходимо обеспечить достаточный уровень освещения;
• не следует напрягать глаза более получаса – делайте 5 – 10-минутные перерывы;
• избегайте подъёма тяжестей;
• сведите к минимуму потребление алкоголя, соли и жидкостей;
• избегайте попадания в стрессовые ситуации;
• не носите туго обтягивающую одежду.

Понизить глазное давление в домашних условиях можно с помощью употребления следующих настоев:

1. Настойка популярного декоративного растения – золотого уса. Взять 15 – 20 усиков, залить их 500 мл. 40%-й водки, настаивать на протяжении 10 – 12 дней без доступа прямого света, процедить. Пить перед завтраком по десертной ложке.

2. Настойка лугового клевера готовится следующим образом: ст. ложку высушенной травы залить 140 – 150 мл. кипятка, охладить, процедить. Схема лечения – по ст. ложке средства перед сном на протяжении 25 – 30 дней.

Не следует забывать делать упражнения для глаз, но только рекомендованные офтальмологом – любая самодеятельность может свести на нет достигнутый эффект.

Профилактика патологии

Смещение акцентов в сторону сидячей работы, повсеместное распространение компьютерной техники – причины массовых проблем со зрением. Несмотря на успехи современной офтальмологии, вряд ли имеет смысл рассчитывать на то, что любые глазные патологии можно легко и быстро вылечить. К сожалению, отклонения внутриглазного давления встречаются всё чаще, а при отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятен. Поэтому лучше предупредить развитие болезни, чем потом её лечить. Профилактические мероприятия не сложны, но очень действенны, и если установить за правило всегда их придерживаться, ваши глаза не утратят своей остроты до глубокой старости.

Прежде всего, не переутомляйте глаза, если ваша профессиональная деятельность связана с длительным нахождением у монитора – делайте пятиминутные перерывы раз в 30 – 60 минут, во время которых следует опустить веки и слегка их помассировать. Такое несложное упражнение поможет разогнать кровь и увеличить отток внутриглазной жидкости.

Здоровое питание с исключением продуктов, повышающих уровень «плохого» холестерина – ещё одно правило, позволяющее избежать сосудистых проблем, включая гипертонию и офтальмогипертонию. Следует также периодически принимать специальные витаминные комплексы, улучшающие питание всех структур глазного яблока.

Активный образ жизни, занятия физкультурой – фактор, существенно снижающий риск перманентного повышения давления. Этим же целям служит и массаж воротниковой зоны, способствующий улучшению кровоснабжения глаз.

Но главное – хотя бы раз в год посещать офтальмолога, который сможет заблаговременно предупредить возникновение любых проблем со зрением.

(Пока оценок нет)

Загрузка...