Аденокарцинома кишечника: причины и симптомы, классификация, диагностика и лечение

Аденокарцинома или железистый рак — прогрессирующая, опасная для жизни опухоль, которая формируется из эпителиальных железистых клеток. Поражает наружные и внутренние органы человека. Опасность аденокарциномы состоит в том, что такое новообразование диагностируется чаще всего на поздних стадиях. В подобной ситуации резко повышается процент смертности от данного заболевания.

Аденокарцинома кишечника — наиболее часто встречающаяся опухоль, которая может образоваться в любом отделе ЖКТ. В большинстве случаев железистый рак диагностируется после 50 лет. Заболевание может развиться у здорового человека. Несвоевременная постановка диагноза и отсутствие лечения приводит к летальному исходу за короткий период времени.

Причины патологии

Железистый рак может развиться в разных отделах кишечника. Редко опухоль появляется из-за генных мутаций. В большинстве случаев факторами, влияющими на развитие заболевания, являются наследственность и внешнее воздействие.

Общие причины развития и условия, способствующие образованию аденокарциномы кишечника:

• наследственный фактор;
• повреждения и хронические заболевания нижнего отдела ЖКТ;
• воспаления в толстом кишечнике (в том числе болезнь Крона);
• возраст старше 50 лет;
• стрессовый образ жизни;
• хронический запор;
• ВПЧ;
• наличие в отделах кишечника полипов или доброкачественных опухолей;
• чрезмерное потребление жирной, жареной, копчёной пищи и сдобы;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• работа на вредном предприятии;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Внимание! Любой из перечисленных факторов может привести к развитию аденокарциномы. Важно регулярно проходить диспансеризацию и диагностические процедуры после 50 лет!

Где образуется

Железистый рак поражает следующие отделы кишечника:

1. Аденокарцинома тонкого кишечника. Формируется в верхних отделах 12-перстной кишки или в нижнем отделе тонкой кишки. В результате опухоль заполняет просвет кишки, она становится непроходимой. Существует риск развития других новообразований, чаще всего саркомы.
2. Рак большого сосочка 12-перстной кишки. Аденокарцинома образуется в желчном протоке и прорастает в 12-перстную кишку. Опухоль небольшая, медленно растёт, но существует опасность метастазирования.
3. Новообразование в толстой кишке. Рак поражает внутреннюю оболочку толстого кишечника и изменяет её клетки. Часто аденокарцинома прорастает в брюшные стенки. Есть риск образования нескольких опухолей.
4. Опухоль сигмовидной кишки. Аденокарциноме предшествует неестественное разрастание тканей. Редко инфильтруется через оболочку кишки, метастазы переходят на соседние органы.
5. Аденокарцинома слепой кишки. Чаще всего формируется из доброкачественных образований. Диагностируется у детей и пожилых людей.
6. Рак прямой кишки. Развитию опухоли предшествуют воспалительные процессы, полипы и ВПЧ. Аденокарцинома преимущественно образуется между слепой и прямой кишкой. Опухоль опасна ранним появлением метастазов.

Осторожно! Аденокарциномой прямой кишки рискуют заболеть пациенты с геморроем и практикующие анальный секс.

Типология

Аденокарциномы различаются по морфологическим, цитохимическим и функциональным особенностям раковых клеток, что определяется по результатам гистологического исследования.

Классификация аденокарциномы кишечника:

1. Высокодифференцированная. У патологически изменённых клеток прослеживается небольшое увеличение ядер. Соответствующая терапия даёт положительный эффект, возможно полное выздоровление. У молодых людей существует риск рецидива в течение года. У пожилых пациентов риск повторного образования опухоли после удаления высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки равен 50%. Прогноз для жизни — благоприятный.
2. Умереннодифференцированная. Раковые клетки склонны к росту, что опасно непроходимостью и разрывами оболочек кишечника. Высокая вероятность развития воспаления брюшины. При своевременном лечении и резекции опухоли прогноз выживаемости на 5 лет — позитивный.
3. Низкодифференцированная. Происходит быстрое размножение раковых клеток, раннее метастазирование. Границы опухоли не визуализируются при проведении диагностических мероприятий. Плохо поддаётся лечению.
4. Недифференцированная. В результате гистологического исследования обнаруживаются патологические клетки, атипичные для рака. Прорастает в брюшину и рано метастазирует в лимфосистему. При обнаружении недифференцированной аденокарциномы кишечника прогноз для жизни — негативный.

Виды железистого рака по типу клеток:

• муцинозная аденокарцинома — редко встречается, состоит из узлов с вкраплениями слизи (муцина), которая составляет большую часть новообразования;
• перстневидноклеточная аденокарцинома — раковые клетки склонны к быстрому делению, скопление внутриклеточной слизи приводит к их деформации;
• плоскоклеточная аденокарцинома — часто рецидивирует, прорастает в соседние органы;
• тубулярная аденокарцинома — наиболее распространённая форма, отличается структурным разрастанием и атипичным строением клеток.

Справка! Аденокарциномы образуются внутри и с наружной стороны кишечника (эндофитные и экзофитные). Эндофитная опухоль иногда обнаруживается при прощупывании брюшины. Внутреннее новообразование приводит к кишечной непроходимости.

Стадии развития

В соответствии с международной классификацией есть несколько стадий железистого рака:

• 0 — опухоль маленьких размеров, без инфильтрации и метастазов;
• 1 — размеры образования до 20 мм, метастазов нет;
• 2 — опухоль до 5 см без вторичных очагов (метастазов);
• 3A — образование любого размера с прорастанием в окружающие органы и/или метастазами в лимфоузлы;
• 3B — опухоль различных объёмов с инфильтрацией в соседние органы и/или образованием вторичных очагов в лимфоузлах прямой кишки и паху;
• 4 — метастазирующее образование любого размера с очагами в лимфосистеме и отдалённых органах.

Внимание! На 1 и 2 стадии специфические симптомы рака часто отсутствуют. Будьте внимательны к себе и при любых расстройствах пищеварения, абдоминальных болях покажитесь врачу!

Симптоматология

Какие симптомы должны насторожить, чтобы не пропустить развитие рака:

• боли в животе;
• расстройства пищеварения, тошнота, случайная рвота, понос;
• вздутие живота и колики;
• потеря аппетита, резкое похудение;
• стойкое повышение температуры до субфебрильных отметок (не выше 38°C);
• присутствие в кале крови и слизи.

При железистом раке большого сосочка 12-перстной кишки появляются признаки желтухи, боли локализуются в верхней части живота, а на поздних стадиях — в спине. Аденокарцинома толстой кишки в начале заболевания схожа с полипозом. Её рост приводит к появлению в кале гноя, слизи и крови, наблюдаются симптомы интоксикации.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки успешно лечится и легко определяется. Сложность заключается в том, что из симптомов присутствуют только нарушения пищеварения, дискомфорт в подвздошной области и повышенное образование газов, что пациенты списывают на обострение хронических патологий.

При опухоли в прямой кишке присутствуют боли и дискомфорт в заднем проходе, может ощущаться давление. Случаются болезненные ложные позывы к испражнению, в кале можно увидеть вкрапления крови.

Аденокарцинома слепой кишки редко диагностируется на начальной стадии. Позднее появление симптомов связано с отдалённостью слепой кишки от заднего прохода.

На поздних стадиях проявляются специфические признаки:

• кишечная непроходимость (невозможность выхода каловых масс);
• рвотные массы с запахом и примесью кала;
• чувство сдавленности в кишечнике;
• внутренние кровотечения и низкий гемоглобин;
• ухудшение общего состояния;
• сильные боли, симптомы интоксикации, лихорадка.

Внимание! Кишечная непроходимость требует срочного хирургического вмешательства! При неоказании своевременной помощи в 90% случаев пациент погибает.

Медицинская диагностика

При подозрении на железистый рак пациенту назначается большой список лабораторных и инструментальных исследований.

Перечень анализов, нужных для установки диагноза:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови (позволит оценить состояние внутренних органов пациента);
• биохимический анализ мочи (определит содержание химических компонентов и продуктов их распада);
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• анализ на онкомаркеры.

Инструментальные и иные способы диагностики аденокарциномы кишечника:

• эндоскопия — в проктологии такой метод диагностики позволяет обнаружить рак на начальных стадиях, в процессе исследования возможен забор патологических тканей для гистологии;
• рентгенография с контрастом — помогает обнаружить любые изменения слизистых оболочек;
• УЗИ — необходимо для установления местоположения опухоли и выявления вторичных очагов;
• колоноскопия — метод ранней диагностики, позволяет найти изменённые ткани и взять материал для гистологического и цитологического исследования;
• КТ — оценивает состояние кишечника и выявляет новообразования;
• МРТ — определяет локализацию, строение опухоли и наличие метастазов.

Справка! Удалённую опухоль всегда отправляют на исследование клеток и тканей для установки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Видео

Щелкните для просмотра. Внимание! Слабонервным не смотреть.

Лечение

По результатам исследований онколог определяет ряд лечебных мероприятий. Какие методы применяют для лечения аденокарциномы кишечника:

1. Хирургическое удаление опухоли. Аденокарциномы небольших размеров удаляют полностью, при этом функциональность кишечника не нарушается. При новообразовании большого размера с врастанием в соседние отделы и метастазированием пациенту показано удаление части толстой кишки и вывод колостомы (из брюшины выводится сигмовидная или ободочная кишка для эвакуации каловых масс). При аденокарциноме прямой кишки с метастазами в окружающие органы пациенту удаляются все органы из области таза.
2. Облучение. Может назначаться как до хирургического вмешательства, так и в послеоперационный период. Дозировка облучения определяется индивидуально, чтобы при возможной эффективности риск появления осложнений был минимальным.
3. Химиотерапия. Проводится после операции для снижения риска рецидивов и остановки размножения патологических клеток. Применяют монотерапию (5-фторурацил, фторафур) или комплексную химиотерапию с использованием нескольких видов препаратов.

Справка! При невозможности проведения операции по удалению аденокарциномы назначается лучевая терапия или химия для облегчения состояния пациента.

Прогноз для жизни после определения диагноза «аденокарцинома кишечника» зависит от ряда условий:

• стадия заболевания;
• тип новообразования и его структура;
• наличие вторичных очагов поражения.

Чаще всего при обнаружении рака на первой стадии и после успешно проведённой операции онкологи дают позитивный прогноз на 5 лет. Пациентам после удаления аденокарциномы показано систематическое обследование у врача.

Чтобы предупредить развитие опухоли, необходимо правильно и сбалансированно питаться, регулярно обследоваться у проктолога и вовремя лечить болезни ЖКТ.

(Пока оценок нет)

Загрузка...