Кортизол (гидрокортизон) – стероидный гормон, активный глюкокортикоид. Считается гормоном стресса, производится корой надпочечников. Продуцирование его контролируется АКТГ – гормон гипофиза. Между ними существует обратный тип связи. Прямое предназначение гидрокортизона в том, что этот гормон является протектором организма от последствий, вызванных адреналином. Синтезируются оба одновременно. Любые колебания гормона – симптом нездоровья и требуют тщательного исследования и последующего лечения.
Функции кортизола
Адреналин повышает АД, усиливает и учащает работу сердечной мышцы, сужает сосуды, мобилизует организм. Кортизол противостоит действию адреналина, не давая сбиться балансу в гормональной системе.
Основные функции гормона:
- оберегает человека от стресса; когда его мало, человек не реагирует правильно на опасность;
- участвует в выработке глюкозы из поступающей пищи; нормализует гликемию;
- снижает работу медиаторов воспаления и этим проявляет противовоспалительный эффект;
- регулирует АД;
- принимает участие в метаболизме БЖУ, электролитном обменах;
- помогает выводить жир из организма и разрушает его; при ожирении кортизола всегда не хватает;
- отвечает за работу всех мышц – скелетных, гладких мышц миокарда;
- снижает действие гистамина при аллергии;
- подавляет инфекцию, этим поддерживая иммунитет.
Когда кортизол выбрасывается в кровь, он может существовать в 2 формах: связанной и несвязанной. Связанный – неактивен, используется только при необходимости – это резерв.
Несвязанный (свободный кортизол) – напрямую участвует в регуляции звеньев цепочки гипоталамус-гипофиз-надпочечники; наличие свободного кортизола снижает синтез ГКС. Изменения его в любую сторону от нормы вызывают сбой всей эндокринной системы.
Всплеск кортизола только в 2 случаях считается нормой – стресс и беременность. Например, при беременности он увеличивается в 5 раз и такое повышение считается нормой. Более того, с каждым триместром показатели повышаются. После стрессов уровень его должен снижаться до нормы.
Признаки снижения
Первым из них является общая слабость и вялость круглосуточно, также возможны:
- болезненность в животе;
- заметно снижается АД;
- человек худеет даже при отменном питании.
Все эти проявления связаны с тем, что обмен веществ глубоко нарушен и питание, которое обеспечило бы норму физического состояния, не усваивается. Из-за низкого кортизола при сильных эмоциях возможно развитие адреналинового стресса.
Повышение кортизола
Признаки этого следующие:
- быстрая прибавка веса даже при голодании;
- фиолетовые стрии на животе и бедрах;
- повышается АД;
- развивается гипергликемия.
Показания к проведению анализа
При анализе на гормон выявляется нарушение равновесия в системе 3 главных желез – гипоталамус-гипофиз-надпочечники, при некоторых заболеваниях кортизол повышается и вызывается атрофия мышц, может развиться депрессия. Также показанием к проведению становится:
- нарушение МЦ (олигоменорея);
- проверка и контроль протекания беременности;
- раннее половое развитие у девочек, гирсутизм;
- остеопороз;
- повышение пигментации на открытых участках кожи и в складках;
- бронзовый оттенок, что отмечается при болезни Аддисона;
- длительная мышечная слабость;
- акне у взрослых;
- колебания веса тела в любую сторону;
- повышение АД без патологий со стороны ССС;
- опухоли яичников; анорексии; новообразования эндокринных желез;
- гипофункция ЩЖ;
- слабый иммунитет;
- необратимые патологии печени.
Как сдавать анализ
Особая специальная подготовка при сдаче крови на гормон не требуется. Биоматериалом для проверки становится венозная кровь. Сдавать анализ на кортизол, чтобы он был достоверным, обязательно следует сообщить врачу о принимаемых вами ЛС. Они могут искажать картину. Врач может отменить ваши препараты за 6-7 дней до сдачи анализа или провести его через 1-2 недели после окончания всего курса лечения.
Как сдавать анализ? Желательно не допустить перед сдачей анализа любые волнения и стрессы; полностью следует отказаться за 3 дня до анализа также от интенсивных спортивных нагрузок и выполнения физических работ; за 3-4 часа до сдачи не курить.
Как правильно сдавать анализ? За сутки до проведения процедуры не употреблять копчености, жиры, спиртное и жареное. Кроме того, анализ крови на кортизол всегда проводится первым, еще до проведения других исследований: УЗИ; МРТ; рентгенография.исключается также физиотерапия.
Максимум точной информации получается при сдаче анализа крови в утренние часы, когда имеются пиковые значения кортизола; с 18 до 23 часов уровень кортизола минимален.
Кровь, конечно, сдается натощак. При сильной жажде можно выпить негазированную воду.
Кортизол: а когда сдавать кровь женщинам и на какой день цикла? Женщины репродуктивного возраста должны знать, что сдавать кровь надо на 3-7 день после менструации. Анализ на кортизол готов уже через сутки. Чтение анализов проводится ВОП или терапевтом. Диагностировать у себя патологию на основании полученного анализа и дальше проводить самолечение нельзя – это не простуда.
Интерпретация результата
При толковании анализа учитываются возраст и пол больного. Анализ и результат кортизола в крови: результаты в разных лабораториях нередко отличаются единицами измерения. Это обусловлено оснащением лабораторий. Поэтому обращайте внимание на референсные цифры на бланке. Разработана таблица норм усредненного содержания кортизола по возрастам, которую врачи четко придерживаются при диагностировании:
- у детей до 10 лет – уровень кортизола в крови составляет 28-1049 нмоль/л;
- 10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
- у подростков 14-16 лет — 28-856 нмоль/л;
- старше 16 лет — 138-635 нмоль/л.
Утром кортизол минимум имеет показатели 170 нмоль/мл, максимум – 536 нмоль/л. А вечером – только 65 минимальный и 327 максимальный. У мужчин уровень колеблется от 362 нмоль/л до 773; кортизол у женщин от 312 нмоль/л до 607. Чтобы информация была совсем уж достоверной, параллельно сдается кровь на АКТГ.
Дексаметазоновые пробы
Надо сказать, что простая сдача крови на кортизол определяет только его основной уровень и малоинформативна для постановки диагноза. Важнее считается проведение пробы с дексаметазоном. Выделяют 2 ее вида – малая и большая проба. Они носят функциональный характер. Они могут помочь выявить наличие излишней выработки кортизола и причину этого. Для проведения пробы нужно соблюдение некоторых условий.
Малая дексаметазоновая проба
Проба называется малой из-за дачи больному малой дозы Дексаметазона. Она проводится при подозрении на гиперкортицизм – кушингоидный тип ожирения. Фигура при этом похожа на яблоко с утолщением в середине и тонкими конечностями. Помимо этого, отмечается наличие багровых стрий; круглое бесформенное лицо; АГ; наличие бесплодия у женщин; нарушения МЦ.
Процедура проведения
Тест можно проводить амбулаторно или в стационаре. Особой подготовки не нужно. Особенность теста в том, что проводить его можно в любые дни менструального цикла. За сутки до проведения полностью отменяют: снотворные и антисудорожные; рифампицин. КОКи отменяют за 1,5 месяца до анализа. В 11 часов вечера пациент выпивает 1 мг Дексаметазона (2 таблетки). В 8:00 утра у него проводят забор крови для выявления содержания кортизола.
Что показывает такой анализ? Дексаметазон должен снизить выработку АКТГ. В норме после теста утренний кортизол не должен быть выше 50 нмоль/л и АКТГ тоже. Это считается положительным результатом. Цифры выше этого – результат отрицателен и указывает на гиперкортицизм. А вот для установления его природы требуется большая проба. При ней доза Дексаметазона составляет 8 мг (16 таблеток). При ней должен снизиться АКТГ, и кортизол. Но при аденоме гипофиза и автономном производстве кортизола этого не происходит. Это дифференциальная диагностика аденомы гипофиза от прочих органических патологий. Проверенный пробой результат интерпретируется только эндокринологом.
Когда кортизол повышен?
Кортизол будет повышен в следующих случаях:
- опухоли надпочечников;
- кисты и опухоли яичников;
- гипофункция ЩЖ;
- полнота;
- психические аффективные нарушения;
- ВИЧ;
- постоянная гипергликемия;
- цирроз печени;
- гиперкортицизм и опухоли надпочечников;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- нарушения со стороны гипофиза и малая продукция АКТГ.
Также прием некоторых лекарств способно повысить уровень гидрокортизона (о них будет сказано ниже).
Есть также непрямое или функциональное завышение кортизола. К таковому относится:
- период беременности;
- ГВ;
- пубертатный возраст;
- психические расстройства;
- МС;
- алкоголизм.
ЛС, увеличивающие кортизол:
- Кортикотропин;
- амфетамины;
- ЗГТ;
- окситоцин;
- интерфероны;
- налоксон;
- церукал;
- атропин.
Кортизол ниже нормы
Причиной может стать быстрое и резкое похудание; бронзовая болезнь, врожденные патологии надпочечников, заболевания гипофиза, отклонения в ЩЖ, адреногенитальный синдром, системные патологии, прием некоторых лекарств, онкология. Нарушения кортизола зависят также от рода работы человека: если он работает ночами, а днем отсыпается, баланс гормонов нарушается обязательно. Снижают результат анализа лекарства: магнезия; соединения лития, морфин, снотворные, дексаметазон, эфедрин, леводопа, триамцинолон, кетоконазол, окись азота.
гормон стресса кортизол 
гормон стресса кортизол
(Пока оценок нет)
Загрузка...