Современная эндокринология считает узловые образования в щитовидке самой распространенной проблемой настоящего времени. В большинстве случаев узлы в щитовидной железе имеют доброкачественную природу, однако около 5% всех случаев все-таки приходятся на злокачественные образования. Как правило, узлы диагностируются путем пальпации или при помощи аппаратного исследования, в том числе сканированием. Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – это высокоточный метод, которые позволяет выявить узловые образования на ранних этапах развития, а также определить их характер.
Что это за метод
Что это такое? Методика сканирования заключается в радиологическом исследовании, при помощи которого определяется способность исследуемого органа накапливать в своих тканях радиоиндикатор. Этот метод позволяет оценить следующие параметры:
- общее строение железы;
- размеры и правильность расположения;
- изменения в тканях;
- наличие узловых образований и их характеристику.
Во время исследования используются радиологические препараты, которые, излучают определенные лучи. Как правило, это изотопы йода, однако, могут применяться и другие радиофарм препараты. Анализ результатов проводится в гамма-камере, которая улавливает сигналы, а затем преобразовывает их в сцинтиграммы – картинки.
Надо сказать, что сканирование щитовидной железы дает такое же четкое изображение, как другие не менее распространенные методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ, поэтому этот метод часто используется для уточнения предварительного диагноза. Но у сцинтиграфии есть и преимущества перед другими исследованиями – помимо визуального изображения интересующего органа, возможна оценка гормональной активности тканей, а также обнаружение даже мелких уплотнений.
Считать сканирование основным исследованием в определении онкологических процессов нельзя, но можно с уверенностью сказать, что такое исследование способно обеспечить обнаружение метастаз и визуализировать высокую степень онкологической настороженности.
Что касается лучевой нагрузки, то она намного легче по сравнению с другими подобными исследованиями, к тому же все радиоизотопы довольно быстро вымываются из организма пациента.
Кому показано сканирование
Радиоизотопное сканирование назначается пациентам в следующих случаях:
- неправильное расположения щитовидки, загрудинный зоб;
- узловые образования в железе;
- патологические изменения в тканях органа;
- злокачественное образование с метастазами;
- оценка эффективности терапевтических мероприятий;
- оценка состояния железы в послеоперационный период.
Абсолютных противопоказаний для использования этого метода нет, исключения составляют временные противопоказания – беременность и лактационный период. Однако, если есть необходимость исследовать железу кормящей женщины, прекратить грудное кормление необходимо всего лишь на сутки, поскольку за 24 часа молоко женщины очищается от радиоизотопов, и снова становится пригодным для кормления малыша.
Несмотря на то, что сканирование щитовидки крайне редко сопровождается осложнениями, врач обязательно должен быть проинформирован о следующем:
- Наличие у пациента аллергии на медикаментозные средства или на продукты питания.
- Подозрение на беременность или точная беременность.
- Какие препараты пациент принимает некоторые из них могут исказить результаты.
- Когда последний раз проводилось исследование, которое подразумевает использование контрастного вещества.
Как проводится процедура
Процедура проводится специалистом в области медицинской радиологии. Пациенту вводится в организм радионуклидное вещество – перорально или с помощью инъекции, а затем специалист сканирует зону интереса. Изотопы вводятся в организм за определенное время до непосредственного исследования:
- Если пациенту делается инъекция, то препарат вводится за несколько минут до процедуры.
- В случае перорального приема препарата процедура проводится через несколько часов.
- Если исследование направлено для поиска метастаз, то пациент должен принимать таблетированную форму препарата, который будет распределяться по организму в течение нескольких дней.
После того, как ткани щитовидки поглотят радиоактивный йод, специалист приступает к исследованию. Пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову, а врач сканирует зону интереса под разными углами. В среднем это длится полчаса.
Для того чтобы организм пациента быстрее избавился от радионуклидов, врач рекомендует ему обильное питье и частое мочеиспускание, кроме того, чтобы оградить окружающих от потенциально возможного влияния радиоактивного йода, необходимо пару дней поле посещения туалета использовать двойной смыв.
Подготовка к сканированию
Если вы впервые сканируете щитовидку, вы должны знать, что процедура требует некоторой подготовки, если ею пренебречь, то результаты могут быть искаженными, а диагноз не точным.
За неделю до исследования врач дает пациенту инструкции, которые следует в точности исполнять:
- За 7 дней до исследования прекратить прием препаратов, которые могут содержать йод, а также всех тех, которые перечислит врач.
- За пару дней необходимо отказаться от продуктов питания, в составе которых имеется йод – хурма, грецкие орехи, морепродукты и даже йодированная соль.
- Если пациенту препарат будет вводиться перорально, необходимо принять таблетку в указанное время и без опозданий явиться на обследование.
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные снимки, поэтому если врач сказал пациенту приходить через сутки для повторного обливания, необходимо приходить вовремя. Бояться повторного облучения не стоит – сканеры не являются рентгенологическим оборудованием и доза лучей у них крайне мала. После процедуры пациент может спокойно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.
Результаты исследования
Результаты исследования представляются в виде цветных снимков, которые визуально показывают накопление изотопов йода в тканях железы. Красные участки называются «горячими», они указывают на то, что в этом месте железа интенсивно вырабатывает тироидные гормоны. Синие – «холодные» участки свидетельствуют о низком синтезе гормонов.
При однородной структуре железы вещество накопилось равномерно, что говорит о нормальном состоянии органа. Если препарат захватывается всей тканью и со значительной интенсивностью, можно сделать вывод о чрезмерной работе органа, что характерно для диффузного токсического зоба.
Если препарат интенсивно поглощают только некоторые участки, это может быть токсический узловой зоб. Если повышенный синтез гормонов отмечается в области перешейка, возможно наличие аденомы.
При слабом поглощении препарата, врачи говорят о тиреоидите или гипертиреозе. В случае захвата малого количества вещества единичным участком, предполагается карцинома.
Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным специалистом, самостоятельная оценка невозможна.