Гормон кальцитонин (тиреокальцитонин) был открыт в 1962 г. Он также вырабатывается щитовидной железой, но стоит особняком от ее тиреоидных других гормонов.
Общие понятия
Если вы хотите, чтобы вам ответили на вопрос о количестве его продукции, надо сказать, что ЩЖ синтезирует его в мизере и у здоровых людей в крови его много не бывает. Он вырабатывается парафолликулярными клетками (клетки С), они расположены возле фолликулов, за что и получили свое название и их в паренхиме не так и много.
Окружены они также клетками А и В щитовидной железы. Функции кальцитонина полностью не изучены и сегодня. Главная физиологическая роль кальцитонина (в зарубежной литературе его называют тирокальцитонин)- регуляция кальциево-фосфорного обмена.
На общий метаболизм он влияния не оказывает. Этот гормон подстегивает работу остеобластов (клетки костной ткани), отвечает и помогает поступлению ионов Са в костную ткань. Между кальцитонином и паратгормоном существует прямая связь. Какая? Тирокальцитонин является полным антагонистом паратгормона, который, в противоположность кальцитонину, загоняет Са в русло крови, при этом вымывая его из костей.
Паратгормон вызывает гиперкальциемию по этой причине. Но самая главная особенность и значение кальцитонина в том, что он заметно повышается при появлении онкологии щитовидки. На этой его особенности основано применение его в качестве онкомаркера задолго до проявлений болезни в ЩЖ.
Исследования показали, что его повышение при этом никогда не вызывает сомнения у врачей в том, что ЩЖ поражена онкологией, в частности, агрессивным медуллярным раком. При полном здоровье содержание кальцитонина в крови очень незначительно и это абсолютно нормально. В кишечнике он также продуцируется, но выработки там еще меньше, чем в ЩЖ, поэтому кишечник не рассматривается, как его источник.
Строение и функции гормона
Кальцитонин (гормон кальцитонин) что это такое? Это пептидный гормон, состоящий из 32 звеньев аминокислот. Выявлены 8 источников (от животных) кальцитонина, но медицинское значение получили и применяются 3: тирокальцитонин ЩЖ лосося, свиньи и человека.
Функции кальцитонина таковы, что кроме своего основного контроля над уровнем Са и Р, гормон выполняет:
- регуляцию всасывания Са кишечником, а значит, и снижает его в сыворотке крови;
- участвует в продуцировании вит.Д;
- увеличивает ежедневное мочеотделение за счет выведения ионов натрия и мочевой кислоты;
- имеет легкий противовоспалительный эффект;
- снижает секрецию соляной кислоты в желудке;
- уровень фосфора в крови снижает незначительно.
Механизм работы гормона:
- Подстегивает функциональную деятельность остеобластов, помогая образовываться костной ткани;
- Кальцитонином перекрывается всасывание Са в кишечнике;
- Ингибирует реабсосрбцию Са (обратное всасывание кальция из первичной мочи) в канальцах почек и удаляет его с уриной.
- Тиреокальцитонин ингибирует работу остеокластов; в отличие от остеобластов, они могут рассасывать минеральную составляющую костной ткани.
Норма гормона
Уровень кальцитонина у взрослых в крови зависит от пола, возраста, методик данной лаборатории. Есть 2 вида определения уровня тирокальцитонина: ИФА и ИХЛА (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный). Показатели исследований у них разные.
ИФА – более распространен. Например, норма кальцитонина при ИФА такая:
- у взрослых женщин фертильного возраста – 0,07-12,97 пг/мл (пикограмм – триллионная часть грамма);
- взрослые мужчины – 0,68-32,26 пг/мл;
- дети – до 79 пг/мл.
При ИХЛА – кальцитонин гормон (гормон щитовидной железы) у женщин и девочек – не превышает 0-1,46 пмоль/л; для взрослых мужчин и мальчиков – не более 2,46 пмоль/л. Все эти данные собраны для работы лаборантов в специальные таблицы.
Кальцитонин для женщин: норма отлична тем, что при ней нет нижней границы. Даже если сыворотка крови содержит нулевые показатели гормона это будет считаться нормой. Повышение – это поднятие цифр выше верхней границы нормы.
Таблица норм показывает, что у девочек и мальчиков разницы нет. Самый высокий уровень кальцитонина (физиологический) отмечен у младенцев в первые 7 дней их жизни: 70-348 пг/мл; это идет за счет питания грудным молоком, когда Са передается от матери.
Уровень кальцитонина уменьшается с возрастом, особенно в менопаузе у женщин. Временно расти кальцитонин может при беременности. Почему? Потому что при гестации полностью в организме изменяется фон гормонов и общие стандарты здесь недействительны. Особенно высоким кальцитонин в крови становится перед родами. Держатся высокие цифры и при ГВ.
Кальцитонин повышается при гормонозаместительной терапии с содержанием эстрогенов. После лечения в крови кальцитонин самостоятельно возвращается в норму. Еще причина повышения – это употребление спиртного и введение Са внутривенно. Уровень кальцитонина исследуется отдельно от других гормонов щитовидной железы в специализированных центрах диагностики.
Показания к анализам
Анализ крови на кальцитонин назначается при:
- эктомии щитовидной железы по поводу ее опухоли для контроля качества операции;
- если у врача возникло подозрение на РЩЖ;
- с профилактической целью проводится обследование родственников больного раком;
- при появлении признаков остеопороза – когда мало кальция, появляются деформации и переломы костей, боли в них;
- нарушения равновесия кальция и фосфора.
Как проводится?
Материалом исследования является венозная кровь. Взятая кровь сразу начинает обрабатываться центрифужно и затем замораживается на пути следования в лабораторию. Анализ крови на кальцитонин готовится несколько дней.
Подготовка пациента
За 2 недели до сдачи прекращается прием любых ЛС. Сдать анализ можно и без этого, если это невозможно. Но тогда все данные о приеме лекарств обязательно отмечаются на бланке анализа, чтобы делалась на это поправка. Чтобы подготовиться к анализам лучше, следует за день до сдачи исключить полностью из рациона спиртное и жирные блюда.
Также исключают тяжелые физические напряги и стрессы. Никогда не проводятся исследования крови после рентгена и УЗИ. Подготовка предусматривает также ужин не позднее 8 часов до проведения сдачи крови. Нельзя пить даже чай и кофе.
Анализ на кальцитонин обязательно сдается натощак, не рекомендуется даже пить воду за 3 часа до анализа. Также нужно сдавать анализ при полном отсутствии курения за 2 часа до анализа. Когда вы сдаете кровь на анализ, ваше эмоциональное состояние должно быть спокойным и ровным.
Когда снижается кальцитонин?
Чаще всего недостаток кальцитонина происходит:
- при первичном остеопорозе;
- после резекции ЩЖ из-за нарушения синтеза всех ее гормонов;
- также причины могут быть в частом переутомлении;
- тяжелые физические нагрузки;
- гипопаратиреоз;
- пожилой возраст;
- кретинизм;
- недостаточный синтез в почках кальцитриола.
Что такое это означает? Это активный метаболит вит. Д3, образующийся в коже при загаре. Он имеет свойство повышать всасывание Са слизистой кишечника. Ткань железы подвержена опухоли и не может вырабатывать достаточно гормона. Уменьшает кальцитонин и недосып с частыми переутомлениями, превышение дозы гормонов при лечении, если онкомаркер не достиг нужного уровня для постановки диагноза.
Признаки:
- если кальцитонина меньше при беременности, это приводит к патологиям плода или к выкидышам;
- низкий тиреокальцитонин в сочетании с высоким паратгормоном обычно указывает на вторичный гиперпаратиреоз;
- развиваются симптомы кретинизма;
- появляется слабоумие;
- костная система становится хрупкой и непрочной, учащаются переломы;
- при лечении же переломов отмечается очень слабый уровень репарации.
Если понижен кальцитонин, отмечается и ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, развитие почечной недостаточности, сначала немного, а затем и заметная повышенная утомляемость.
Повышение кальцитонина причины
Кальцитонин повышен может быть по 2 группам причин: из-за опухоли и без нее.
Опухолевые:
- меланома;
- процессы гиперплазии ЩЖ;
- аденома С-клеток;
- РМЖ;
- гепатома (злокачественная опухоль в печени);
- ганглионеврома;
- возможные метастазы опухолей;
- феохромоцитома (опухоль надпочечников);
- онкологии легких, поджелудочной железы;
- лейкемия;
- гастинома или синдром Золлингера-Элисона (опухоль в ЖКТ);
- медуллярный РЩЖ, при котором отмечается мутация С-клеток.
Сам повышенный уровень кальцитонина онкологии не вызывает, он только является симптомом.
Неопухолевые причины:
- ХПН;
- гиперкальциемия;
- струмэктомия;
- токсический зоб;
- АИТ Хошимото;
- тиреоидиты;
- острые болезни легких;
- деформирующем остеите;
- циррозе печени;
- злокачественная анемия.
Необходимо учитывать и то, что повыситься тиреокальцитонин способен и временно в результате травм и ушибов. При беременности и лактации кальцитонин начинает вырабатываться в большом количестве, что предохраняет организм матери от дефицита своего Са. При всех иных заболеваниях ЩЖ цифры кальцитонина не поднимаются и его роль как маркера не имеет значения.
Кратко о медуллярном РЩЖ
Его также называют C-клеточной карциномой, потому что при нем происходит мутация именно этих клеток. Хотя она отличается замедленным ростом, но имеет высокую активность в плане метастазов; практически никогда не поддается консервативному лечению, и требуется только эктомия.
Что делать, если возникло подозрение на ее появление? Необходимо срочно сделать анализ крови на кальцитонин – самый простой и надежный способ диагностики. Заметный плюс в отличие от биопсии этот анализ никогда не ошибается.
Симптомы повышения кальцитонина
Первые признаки:
- меняется тембр голоса;
- дисфагии;
- временами затрудняется дыхание;
- болезненность в месте опухоли и визуальное изменение шеи;
- увеличение лимфоузлов, появление метастазов.
Уровень кальцитонина выше 100 пг/мл означает необходимость проведения оперативного лечения. Чаще всего проводят тотальное иссечение всей железы с лимфоузлами. Что показывает повышенный тирокальцитонин? Если превышение не зашкаливает за верхнюю границу нормы, часто нужно просто пересмотреть свой режим труда и отдыха, наладить полноценный сон и рациональное питание.
Иногда в анализах фигурирует цифра кальцитонин 2.00. Такой показатель не считается высоким, поскольку норма уровня такого гормона, как кальцитонин у женщин, 2. 00 пг/мл вписывается в имеющийся заданный диапазон в таблице.
При возрастном снижении кальцитонина, если нет каких-либо противопоказаний, его уровень вполне возможно поддержать приемом лекарств и повысить, но лечение должен назначать только врач.
Микседема. Кретинизм. Кальцитонин и паратгормон.
Микседема. Кретинизм. Кальцитонин и паратгормон.