Резистентность к инсулину, что это значит?

Инсулинорезистентность (ИР) – что это такое? Это устойчивая нечувствительность клеток тканей к инсулину. является патологическим состоянием его не восприятия. Второе его название – метаболический синдром (МС), он включает в себя и означает уже ожирение, гипертонию, проблемы с сердцем (ишемия) и сахарный диабет 2 типа.

Сущность патологии

По медицинской классификации МС – не отдельная нозология, но он присутствует в организме людей, которые страдают от 4 указанных заболеваний. Это сделано также потому, что эти проявления зачастую являются бессменными спутниками и провокаторами устойчивости к инсулину.

Если быть уж совсем точным, то основой развития МС становится именно инсулинорезистентность. Это его основной симптом. А уже сама инсулинорезистентность провоцируется большим набором причинных факторов. Резистентность к инсулину, как явление, встречается довольно часто в Европе им страдает 21% населения, в США – 34%.

Наиболее уязвимы те, кому уже за 50, потому как в силу возраста у них уже плохо работает эндокринная система. Невосприимчивость клеток к инсулину ведет к тому, что клетки не могут использовать его для обеспечения себя энергией, поскольку глюкозе, как источнику энергии, в клетки путь закрыт.

Постепенно в крови нарастает сахар и развивается гипергликемия и СД 2 типа. Поджелудочная железа, на постоянное поступление сахара с пищей, начинает работать при этом, как говорится, в 3 смены и без выходных. Инсулин не усваивается и также копится в крови. Это уже вызывает серьезные проблемы в организме. Такое состояние часто возникает у тех, кто склонен к полноте и не ведет активный образ жизни.

Причины появления ИР

Основные причины инсулинорезистентности:

Наследственная предрасположенность, ИР заложена в 19 хромосоме.
Гипокинезии, гиподинамия и предпочитание жирных и сладких блюд.
Приём некоторых препаратов – антагонистов инсулина.
Эндокринопатии (тиреотоксикоз, гипотиреоз, СПКЯ, бесплодие).
Повышение веса вплоть до ожирения, особенно абдоминального. Отмечено, что в 25% случаев патология возникает и без ожирения.
СД 2 типа или СД 1 типа в стадии декомпенсации.
Диабетический кетоацидоз.
Алкоголизация.
Длительная нелеченная АГ.
Сидение на низкокалорийных диетах, которые всегда подрывают иммунитет.
Стрессы.
Неправильные повышенные дозы инсулина при лечении СД.
Гормональный дисбаланс в организме.
Частые апноэ во время сна.
Возрастные изменения в мужском организме.

Инсулинорезистентность не всегда является патологией. Например, беременность, ночное время, пубертатный период, некоторые стадии МЦ – часто дают невосприимчивость к инсулину. Это явления физиологичное, оно со временем проходит. Резистентность к инсулину может развиться необязательно при наличии всех причин, вполне достаточно бывает одного-двух признаков.

Симптоматические проявления

Болезнь изначально себя ничем не проявляет. Симптомы носят общий обыденный характер и человек часто не обращает на них внимание, считая это просто проявлениями усталости. Сюда можно отнести:

симптомы усталости без причин и сонливость;
повышение утомляемости;
приступы тахикардии;
капризность в еде;
кардиалгии;
тошноту и головные боли;
нерегулярность и задержки стула;
повышение потливости;
возбуждение и агрессия;
агрессивность и раздражительность в состоянии голода;
появление постоянной жажды и сухости во рту;
снижается умственная работоспособность;
постоянное желание есть и невозможность насытиться;
постоянная прибавка в весе, в основном, на талии;
повышение АД;
симптомы метеоризма;
тошнота, чувство переполнения, которые усиливаются после принятия пищи;
гипергликемия и повышаются триглицериды.

При тяжелой запущенной форме появляется черный акантоз – на лодыжках, под мышками, молочными железами, на локтях, коленях появляются и держатся более 2 лет симптомы гиперпигментации кожи темные, почти черные участки. Это признак перехода в хроническую форму. Кожа в этих местах становится дряблой, морщинистой и шершавой, похожей на немытую. На всем теле вообще кожа приобретает повышенную сухость. Это уже маркеры-симптомы заболевания. ИР всегда вызывает раннее старение клеток.

Внешние признаки:

фигура типа яблока с повышенным отложением жира на боках;
красные пятна на груди и шее из-за повышенного АД;
венечные спазмы, которые провоцируются повышенным инсулином.

При сочетании с поликистозом яичников у женщин могут появляться симптомы гиперандрогении, т.е. проявления вторичных мужских признаков в виде гирсутизма, изменения тембра голоса, себорея и пр. Отсутствие лечения грозит летальностью.

Диагностические мероприятия

Метаболический синдром (МС) на ранних стадиях практически не диагностируется. В анализах может быть лишь немного повышен инсулин. Но опытные врачи знают, что именно это и есть предпосылка заболевания и развития не восприятия инсулина.

ВОЗ разработала в 1999 г. критерии определения чувствительности тканей к инсулину. Они включают в себя следующие факторы риска: в первую очередь, это абдоминальное ожирение.

Диагностическим критерием считают такие показатели:

талия у женщин не должна быть больше 90 см, у мужчин – меньше 101,5 см;
нарушается соотношение между ОТ и ОБ;
повышение триглицеридов в крови должно быть ниже 1,7 ммоль/л.
уровень хорошего холестерина должен быть меньше нормы (у мужчин менее 1,0 ммоль/л; у женщин меньше 1,28 ммоль/л).
должно быть проявление толерантности к глюкозе;
пациенту должен быть установлен диагноз СД 2 типа;
обязательно имеется повышение АД;
в моче присутствует микроальбуминурия – нормальное соотношение в моче альбумина и креатинина — 20 мг на грамм нарушаются.

В лаборатории берется кровь на анализ уровня инсулина. Это делается утром, натощак.

Норма инсулина колеблется между

3 до 28 мкЕд/мл. При МС цифры повышаются, что указывает на повышенную активность поджелудочной железы. Анализ на инсулинорезистентность имеет и самый оптимальный тест для диагностики – проведение инсулинового клэмпа. Суть метода в том, что в течение 4-6 часов в вену непрерывно вводится инсулин и глюкоза.

Клэмп-тест назначается 3 дня подряд. Затем проверяются результаты. Процесс трудоемкий и длительный, применяется относительно редко. Официальное название теста – НОМА. Он позволяет с точностью до 97,9% узнать, есть у данного пациента ИР. Перед этим тестом проводится анализ крови на сахар.

Также для диагностики и оценки инулинорезистентности используются специальные индексы:

HOMA IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Он рассчитывается по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5. Этот диагностический критерий дополнительный при МС. Показатели его в крови натощак должны быть в норме от 3 до 28 мкЕД/мл.
CARO – в норме он составляет 0,33. Такие индексы вычисляются на основе сданных анализов крови.

В чем опасность ИР

Игнорировать патологию нельзя ни в коем случае. Лечение требуется незамедлительно. Больше всего МС отражается на репродуктивной системе и ССС, потому что инсулин непосредственно на них воздействует. Пептидный гормон инсулин синтезируется бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.

При этом сосуды утолщаются и на них откладываются атеросклеротические бляшки. Опасность также в том, что утолщаются стенки сосудов, уменьшается их проходимость, а значит, развивается атеросклероз, в т.ч. и коронаросклероз, АГ, инфаркты и ишемические инсульты, нарушение свертываемости крови и повышается тромбообразование.

На фоне всего этого легко возникает СД 2 типа. В яичниках развивается склерокистоз, импотенция, оргазм отсутствует. Возможны проблемы с мозговой работоспособностью. Считается, что возможно развитие болезни Альцгеймера.

Самая большая опасность в том, что развивается диабет 2 типа, когда нужно жить, имея в руке постоянно инсулиновый шприц и соблюдая жесткую диету. Один пропущенный укол инсулина может привести к смерти больного.

Лечение и профилактика

Обе эти проблемы должны решаться комплексно. Положить начало правильному питанию с нужными продуктами, заняться приемом ЛС и изменить свой образ жизни – все это должно происходить одновременно. Поскольку главным фактором МС является повышенный вес, необходимо начать его снижать. Это достигается не только сбалансированностью питания и правильными продуктами, но физической активностью. Скорость метаболизма углеводов подавляется при курении и употреблении спиртного и, значит, поэтому нужно срочно избавиться от вредных привычек.

Специальная диета

Диета при МС не должна быть голодной или низкокалорийной. Она, скорее, низкоуглеводная. Она предусматривает потребление продуктов с низким ГИ, которые не только устраняют надолго чувство голода, но и очень постепенно поднимают сахар в крови, не давая скачков, которые так губительны для железы.

Среди таких продуктов: зелень, овощи, несладкие фрукты, цельное зерно, крупы, кроме рисовой и манки, бобовые, орехи, постная рыба и куриная грудка, мясо кролика, телятина, индейка, нежирные кисломолочные продукты. Обязательным считается употребление клетчатки, добавок с витаминами и минералами.

Питье натуральных отваров также полезно. Особенно хорошим эффектом обладают черника и настой березовой коры. Черника обладает очень хорошей способностью повышать чувствительность тканей к инсулину.

Полностью исключаются из рациона: рафинированные углеводы:

сахар и сладкое в любом виде;
соленые и острые блюда;
сдоба;
шоколад;
животные жиры;
хлеб и макароны;
газировка;
морковь и картофель;
фаст-фуды;
продукты-мусор в виде чипсов, сухариков, бумажной лапши и т.п.

Потребление углеводов с низким ГИ, иначе говоря, простых сахаров, вызывает всегда резкое и быстрое повышение глюкозы в крови, нанося этим постоянные удары по поджелудочной железе. Поэтому, когда вы, к примеру, испытывая острое чувство жажды в жаркий полдень, не заглатывайте ледяную газировку, а просто выпейте стакан простой воды.

Суточная норма жиров не должна превышать 10% всего рациона. Опасность в том, что жиры резко поднимают сахар в крови. Не забывайте, что из 1 молекулы сахара образуется 4 молекулы жира. Также нужно напомнить, что голодные диеты полностью исключаются.

Прием препаратов

Конкретное лечение инсулинорезистентности сегодня медициной не разработано. Но применяют некоторые ПССП для решения проблемы. ПССП – пероральные сахароснижающие препараты.

Назначают гипогликемические препараты, снижающие холестерин, гипотензивные. Для этого используют несколько классов препаратов:

Тиазидные диуретики – это средней степени силы диуретики, действие которых начинается через 1-3 часа приема и продолжается около 12 часов. Их действие заключается в том, что они способствуют обратному всасыванию натрия и хлора в канальцах почек и последующему их активному выведению с мочой. Также они уменьшают потерю Са с мочой и образование мочевой кислоты. Их назначают при ССЗ, отечности и повышенном АД. Хотя они отпускаются без рецепта, назначать их должен только врач. К этим препаратам относятся наиболее популярные – Индапамид, Гидрохлортиазид, Клопамид, Хлорталидон. Под действием тиазидных диуретиков улучшается проходимость сосудов за счет уменьшения толщины стенок сосудов.
Бигуаниды – Метформин, Глюкофаж, Сиофор и их аналоги. Они назначаются по схеме и всегда рекомендованы при ожирении. Данные средства снижают аппетит, регулируют липидный обмен и не вызывают гиперинсулинемию и гипергликемию, т.е. не могут повысить уровень сахара в крови. Кроме всего прочего, регулируется МЦ и репродуктивная функция.
Глиниды – не дают развиться гипергликемии после еды. Это регуляторы, короткодействующие препараты, которые стимулируют образование инсулина и этим снижают гипергликемию после еды. К ним относятся Новонорм и Старликс. Натощак они малоэффективны.
Производные сульфонилмочевины сульфаниламидные препараты. Они увеличивают чувствительность клеток к инсулину, увеличивают накопление гликогена и стимулируют бета-клетки поджелудочной железы. К ним относятся Глибенкламид, Манинил, Глипизид и пр. Но эта группа препаратов назначается только в случаях экстренного лечения. Дело в том, что они изменяют белки плазмы, что может иметь серьезные последствия.
Кроме ПССП, для лечения Ир применяют витамины (Компливит Диабет и Олиджим).
Гиполипидемические препараты – они обладают способностью снижать уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, повышают ЛПВП. Таких средств много, к ним относятся, прежде всего, статины, фибраты, анионнообменные смолы, никотиновая кислота, препараты омега-3-жирных кислот (Омакор).
Средства для нормализации обмена веществ и АД.
Препараты — ингибиторы или блокаторы всасывания жира – Орлистат, Хитозан и др.
Препараты центрального воздействия, снижающие аппетит.

При лечении МС нельзя применять аноректики, потому что они еще больше снижают чувствительность клеток к инсулину. Среди таких препаратов можно назвать Прозак, Меридиа, Флуоксетин, которые вообще относятся к антидепрессантам. Также Редуксин.

Безвредными считаются целлюлоза, Фитомуцил, Липрина, Гарциния форте. Природные аноректики – яблочный сок, кефир и зеленый чай. Из физкультуры очень хорошо подойдут пешие прогулки в течение 30 минут ежедневно. Также эффективны плавание, йога и пилатес.

Понятие инсулинорезистентности, а так же ее признаки, симптомы и лечение

Метаболический синдром и сахарный диабет

сахарный диабет резистентность к инсулину

Понятие инсулинорезистентности, а так же ее признаки, симптомы и лечение Метаболический синдром и сахарный диабет сахарный диабет резистентность к инсулину

(Пока оценок нет)

Загрузка...