Сахарный диабет давно перестал быть только медицинской проблемой, он стал поистине социальным явлением. В России почти 10 млн. диабетиков, и это только зарегистрированные случаи сахарного диабета. Практически их много больше, потому что половина больных не подозревают о наличии у себя этой патологии ввиду отсутствия симптомов.
Диабет – норма сахара и контроль глюкозы в крови всегда должны проверяться не только у пациентов, но и здоровых людей для предупреждения состояния предиабета. Многие считают, что раз диабет – значит, глюкозе – нет. Но не все так однозначно. Самочувствие пациента и протекание заболевания определяются строгостью диеты. При всем том, что сахар – белый яд, организму он все же необходим.
Можно ли есть сахар при СД?
Он имеет 2 типа – инсулинонедостаточный и инсулинорезистентный. При 1 типе имеется нарушение со стороны поджелудочной железы, которая не выделяет достаточно инсулина и больным все сладкое под запретом.
1 тип подразделяется на аутоиммунный и идиопатический. Диабет 2 типа связан с ожирением и неправильным питанием – при нем употребление сладкого ограниченно допускается. Сахарный диабет: показатели сахара и норма – гипергликемия характерна для любого типа СД, она основа симптомов.
Что такое сахар вообще?
В быту это пищевой подсластитель сахароза,водорастворимый и причисленный к простым углеводам. Калорийность его очень высока 400 Ккал на 100 г, он моментально усваивается. Но это пустые калории, кроме них, в рафинаде нет никаких полезных веществ. Единственная польза его в том, что это источник энергии; его присутствие нужно для работы мозга.
Моносахарид широко используется в кондитерской промышленности. Собственно, без него нет и выпечки, напитков, мороженого и крема, глазури и варенья, желе и конфет.
Обычно подсластитель вырабатывался из тростника и свеклы, но сегодня используют и кукурузную патоку, кленовый сироп, пальмовый и солодовый порошок, мед.
Польза и вред рафинада
Молниеносное усвоение в организме скачкообразно повышает глюкозу в крови и поскольку инсулина мало при 1 типе СД, самочувствие пациентов заметно ухудшается. Даже несколько кусочков рафинада могут гипергликемировать показатель сахара в крови и вызвать криз.
Поэтому для диабетиков лучше употреблять продукты с низким ГИ, которые усваиваются гораздо медленнее и не дают подъема гипергликемии.
Коварство также и в том, что при высокой калорийности его легко передозировать и результатом станет набор веса. Какая норма рафинада в день? Она составляет около 76 г в сутки (примерно 8-9 ч.л. песка).
Можно ли употреблять сахар диабетикам
Глюкоза и сколько сахара при сахарном диабете можно потреблять? При 1 типе он исключен вообще, при 2 – низкоуглеводная диета с использованием продуктов с низким ГИ.
Сахар и какой сахар при сахарном диабете можно потреблять? Допустимо использование коричневого моносахарида, содержащего неочищенную сахарозу с примесями патоки мелассы.
В ней содержатся полезные вещества и микроэлементы. Рафинад, как опасный продукт, категорически запрещен. Тростниковый подсластитель также допустим, в минимальных дозах. Он используется в пищевой промышленности для получения синтетической фруктозы, добавляемую в продукты для диабетиков. Натуральный подсластитель мед – это тот же пчелиный нектар; он также разрешен, в сутки не больше 2 ч.л.
Чем можно сахар заменять?
При обоих типах сахарного диабета применяют сахарозаменители, которые также бывают растительными и синтетическими, они позволяют сохранить нормальный уровень сахара.
К натуральным относятся сорбит, ксилит, фруктоза, стевия. Искусственные – аспартам, цикламат, сахарин. Растительные заменители более сладкие и высококалорийные. Они не требуют присутствия инсулина для себя. Их суточная норма – не выше 50г.
Сорбит – менее калорийный и менее сладкий. Его можно употреблять больше, чем других подсластителей.
Стевия – заслуживает особого внимания ввиду свойств. Она значительно слаще, гипергликемии не вызывает и сама ее регулирует.
Почему она востребована? Помогает снизить вес, нормализует АД и гиперхолестеринемию, помогает работе печени и поджелудочной железы. Огромный плюс ее в том, что она нетоксична и противопоказаний не имеет.
Синтетические заменители
У них есть свои преимущества: легко усваиваются, с невысокой калорийностью полностью выводятся почками. Но могут содержать вредные токсические добавки.
Глюкоза при сахарном диабете 2 типа: при диабете этого вида возможно использование сахарозаменителей доза их составляет в виде сахарина 0,2 г и аспартама – 3,5 г. Можно ли их применять при гестации? Беременность и лактация их не приемлют.
Для чего нужно измерять глюкозу в крови?
Ошибочно полагать, что определение гликемии удел только диабетиков, хотя для них это и индикатор состояния. Здоровые люди также должны следить за гликемией, чтобы не было превышения нормы. Нормы сахара в крови от 3,5 до 6,1 ммоль/л. После еды через 2 часа уровень поднимается, но не должен превышать 8 ммоль/л.
Здоровая поджелудочная затем возвращает его к норме. Она в ответ на поступление углеводов выделяет дополнительное количество инсулина, он переносит глюкозу в клетки.
Итак, какие показания сахара оптимальны:
- Скачок после еды не выше 8
- ммоль/л.
- Перед сном не выше 6,2 до 7,5 ммоль/литр.
- В моче глюкозы быть не должно.
При таких показателях осложнений не будет. Но важно контролировать не только уровень глюкозы при сахарном диабете, но и другие показатели: вес, АД и холестерин. Масса тела должна быть пропорциональна возрасту, росту и полу.
Вторым важным показателем становится АД в пределах 130/80 мм рт. ст. Холестерин должен быть не выше 4,5 ммоль/литр.
Отличия между типами диабета
Любой СД нарушает все виды обмена – БЖУ, водно-солевой и др. Сегодня доказано, что первый тип в большинстве случаев наследственный, поэтому нередко имеется уже у детей. В 1974 г. выявлено отсутствие такого фактора при СД два, поэтому он чаще возникает уже после 40 лет.
Также замечено, что диабет характерен генетической гетерогенностью. Прогнозы при нем невозможны, потому что не выяснено полностью отношение наследственности. Диагностика 1 типа сахарного диабета происходит лабораторно, при наличии антител к бета-клеткам железы.
Аутоиммунный диабет 1 типа тоже иногда развивается в40 лет и старше, а в 15% случаев при сахарном диабете 1 антител не бывает – тогда говорят об идиопатическом диабете.
Состояния предиабета
Глюкоза в крови у взрослых в норме 3,33-5,55 ммоль/л. В предиабете показатели повышаются, но незначительно. Минимальный показатель – 5,6 и максимальный – 6,1-6,9. Но если он повышается хотя бы на 0,1 ед., врач может диагностировать СД. Существует таблица, по которой любой пациент может выявить свою предрасположенность к наступлению СД. Но на его стадии диагноз еще не ставится. Симптомы его неспецифичны – зуд кожи, мигрени, похудание, жажда и учащение мочеиспускания.
Колебания сахара без диабета
Это возможно при некоторых физиологических и патологических состояниях. СД при них не развивается.
Физиологические причины:
- ненормированные или слабые физиологические нагрузки, гиподинамия;
- курение;
- стрессы; контрастный душ;
- большой прием сладкого;
- прием стероидов; ПМС;
- подъем сахара после еды в первые 2 часа;
- спиртное;
- лечение мочегонными – все эти моменты создают гипергликемию;
- при спортивных тренировках лучше брать посильные нагрузки и перед ними съесть углеводы.
Патологические состояния:
- феохромоцитома;
- гиперфункция ЩЖ;
- синдром Иценко-Кушинга;
- патологии панкреаса;
- болезни печени – гепатит, цирроз и рак.
Нормальный показатель глюкозы при диабете 2 типа
Норма сахара в крови при диабете 2 типа должна быть такой же как и у здорового. Резких скачков глюкозы при этом типе нет, поэтому и симптомы не особенно яркие. Выявление диабета часто носит случайный характер.
Жесткий контроль за показателями. Он подразумевает не только измерение гликемии, но и недопущение падения ее ниже нормы. Для этого измерения должны проводиться в одно и то же время со всеми соблюдениями предписаний врача.
Сахар и показатели глюкозы при диабете: с утра натощак – до 6,1; через 2 часа после еды не выше 8,0; перед сном не выше 7,5; моча – 0%.
Наличие глюкометра при этом необходимо. Замеры производятся при компенсированном состоянии – 3 раза в неделю; если назначен инсулин, замер идет до приема пищи; при приеме ПССП – до еды и через 2 часа после; после активных физических тренировок; в приступе голода; при необходимости – ночью.
Желательно вести свой дневник самочувствия, где есть не только показания глюкометра, но и данные по употребляемой пище, дозе инсулина, длительности и наличии физической нагрузки, указаний по стрессу, сопутствующих воспалений или инфекций.
По дневнику врач легко определит динамику диабетической патологии и вовремя сможет откорректировать лечение при необходимости. Со временем пациент сможет оценивать влияние перечисленных факторов на самочувствие и сам.
Симптомы гипергликемии
О том, что в крови норма сахара превышена, скажут симптомы:
- постоянная полидипсия и сухость во рту;
- частые мочеиспускания;
- снижение работоспособности и слабость;
- ухудшение зрения.
- Первый признак СД – постоянная гипергликемия.
- Среди других симптомов: нагноение и вялое незаживление ран и трещин на ногах; заеды в углах рта;
- кровоточивость десен; зуд кожи;
- слабость и утомляемость; ухудшение памяти и зрения;
- полидипсия;
- полиурия;
- на поздних стадиях – похудание.
У женщин часто присутствует молочница, которая не поддается лечению.
Поскольку диагноз чаще ставится через ряд лет, больные часто приходят на прием с осложнениями.
Критической отметкой считается уровень сахара в крови при сахарном диабете выше 7,6 ммоль/л и ниже 2,3 ммоль/л, потому что при таких уровнях в течение длительного времени обязательно запускаются в органах необратимые изменения.
Критический уровень сахара в крови – это своего рода пределы границ гликемии.
Приемлемый уровень сахара поможет не только диета, но и умеренная физическая нагрузка, переход на растительные масла, сокращение или отказ от простых углеводов.
Прием спиртного под полным запретом, потому что может привести к гипогликемической коме из-за остановки превращения гликогена в печени в глюкозу.
Регулярный контроль сахара – это уже обязанность каждого больного. Мониторинг необходим самому больному для регуляции самочувствия.
Норма сахара при СД поддерживается не только приемом ПССП или инсулина, но и капельными инфузиями.
Капельница с ангиопротекторами очень популярна ввиду своей высокой эффективности, ангиопротекторы не дают развиться осложнениям из-за поражений сосудов.
Капать можно Актовегин, Трентал, Мексидол. Все они направлены на улучшение метаболизма.
СД 2 типа – всегда более распространен. При нем количество инсулина в крови превышает норму – гиперинсулинемия ввиду нечувствительности к нему клеток.
Поэтому 2 тип – инсулинонезависимый тип. Ситуация связана с нарушенным метаболизмом и ожирением пациентов, поскольку у пожилых чаще возникает гиподинамия и идет набор веса.
Набору веса у пожилых дам в этом возрасте может способствовать и высокий уровень пролактина у женщин. Утилизации глюкозы не происходит и создается замкнутый круг.
Сравнительные различия в итоге
СД 1 типа:
- чаще возникает у мужчин; характерен до 40 лет;
- избыточный вес не характерен;
- проявления активны зимой, весной и осенью;
- симптомы проявляются быстро;
- гиперинсулинемии не бывает;
- отмечаются микроангиопатии;
- есть антитела к бета-клеткам и инсулину.
СД 2 типа:
- характерен больше для женщин; возникает после 40 лет;
- от времени года не зависит;
- 90% больных имеют повышенный вес; симптомы нарастают медленно, в течение ряда лет;
- всегда имеется повышение инсулина в крови;
- поражаются крупные сосуды;
- антител к бета-клеткам нет.
Лечение 1 типа – инсулин и ПССП; 2 типа – диета, таблетки, инсулин только в запущенных стадиях.
По мнению диабетической ассоциации, риск осложнений снижается при уровне, когда сахар в крови при диабете после еды составляет от 5 до 7,2 ммоль/л, через 2 часа – 10ед., а гликированный гемоглобин не выше 7%.
Эти нормативы выведены для рациона, богатого углеводами. При таком питании доза инсулина будет повышаться и чаще может развиться гипогликемическое состояние. Оздоровительная диета столько углеводов не содержит.
Диабет 2 типа: норма сахара после приема пищи в крови 4,5 – 6,5 ед.; через 2 часа в идеале – 8, но допустимо до 10 ед.; такое завышение сделано потому, чтобы не было гипогликемии.
Эндокринологи Америки и Израиля считают, что норма сахара при диабете 2 типа не должна отличаться от уровня у здорового.
Если разграничивать гликемию по возрастам, картина складывается следующим образом: молодой возраст – до еды глюкоза 6,5 и после еды – 8.
Средний возраст – 7,0 – 10; пожилые – 7,5-8 и 11 ед. после еды.
Диабет второго типа – норма сахара и контроль глюкозы в крови проводятся постоянно, от показателей не болеющих людей намного отличаться не должны, амплитуда колебаний до/после/еды не должна быть больше 3 ед.
Таким образом, гликемия в рамках допустимого – гарантия отсутствия осложнений и долгой жизни. Контроль глюкозы – становится при этом образом жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...