Правила работы инсулиновой помпы от сахарного диабета

При сахарном диабете 1 типа и запущенной форме 2 пациентам нередко назначается парентеральный инсулин. Инсулин зависимым помпа становится хорошим выходом из таких положений. Ведь гормон надо бывает ввести в течение суток неоднократно и по часам, что не всегда является возможным. Например, ввести лекарство во время поездки в общественном месте или транспорте. Для решения этого вопроса и созданы инсулиновые помпы.

Как выглядит устройство

Помпы сделаны как маленькие приборчики, по величине похожие на пейджер. У них есть способность обеспечивать поступление инсулина в организм непрерывно в течение суток. Инсулин при этом применяется ультракороткого или быстрого действия – Хумалог (чаще всего), Апидру или НовоРапид.

Зарядки прибора хватает на 3 суток. Через сутки работы систему надо корректировать. Инсулин вводится через катетер и пластмассовую канюлю (не игла!), которые находятся под кожей. Дозу гормона и частоту введения можно менять и делать это может сам больной.При смене инфузионной системы желательно менять и место введения.Этот прибор вводит инсулин дозированно.

Любое такое устройство содержит 3 обязательные составные: помпа (насос), сменный блок (картридж) и система для инфузий – емкость, канюля и катетеры для инсулина. Также имеются элементы питания. Инсулиновая помпа от диабета – это насос, посредством его гормон подается.

Управляется помпа встроенным компьютером. Инсулин подается насосом непрерывно, как если бы это делала сама поджелудочная железа, т.е. работа прибора очень напоминает суточное функционирование нормальной поджелудочной железы. Это его самое главное преимущество прибора перед уколами. Лечение СД, таким образом, заметно облегчается. К тому же, нет необходимости вводить продленный инсулин.

Подготовка помпы к работе

У сегодняшних помп запас зарядки сохраняется 3 дня. Как работает прибор? Устанавливается и фиксируется лейкопластырем канюля. Она связана помпой через катетер, присоединенный к резервуару с инсулином.

Все оборудование крепится на поясе специальными клипсами-держателями. Сначала проводятся все нужные расчеты по введению (программирование) и затем уже участие пациента не требуется. Если прибор новый или программа сброшена, программирование производит лечащий врач.

Самим лучше этого не делать, потому что малейшая неточность может привести к диабетической коме. Врач должен все объяснить пациенту: правила пользования, работу прибора и пр.

Система для инфузий фиксируется лейкопластырем на месте планируемого введения гормона инсулина – плечо, бедра, живот, т.е. места обычного введения препарата. Прибор снимается только, если предстоят водные процедуры. После этого производят замеры гликемии.

Режимы введения

Инсулин вводится помпой в 2 режимах: базальный и болюсный. Сама железа у человека вырабатывает т.н. базальный инсулин, который обеспечивает нормальное функционирование организма и его энергетического баланса.Это пролонгированный или фоновый инсулин; в сутки железа производит его 24-28 ед.

Болюсный инсулин – должен компенсировать употребляемую еду. При этом современные помпы делают возможным выставления скорости введения фонового инсулина. Более того, ее возможно по расписанию менять каждые полчаса. Перед едой всегда вводится болюсная доза гормона. Это делается без автоматизации, вручную, самим больным.

Виды болюсов

Стандартный – нужная доза гормона вводится единожды, форма применяется при меню с большим количеством углеводов и с малым объемом белков в рационе. Стандарт быстро выравнивает гипергликемию.

Квадратный – при нем время воздействия инсулина удлиняется за счет медленного распределения инсулина. Пища при этом предпочтительно жирно-белковая.

Двойной – применяются 2 верхних вида сразу. Такая форма лучше используется при превалировании в рационе жиров и углеводов.

Супер – при этой системе увеличивается время стандартной формы. Применима эта система при поглощении большого количества простых сахаров с низким ГКИ.

Вся программа подбирается индивидуально врачом. Поступление инсулина выполняется малыми порциями: от 0.025 до 0.1 ЕД за 1 раз при установленной скорости. Например, при скорости 0.60 ЕД/час, гормон будет подаваться насосом каждые 5 минут или 2,5 минуты по 0.025 ед.

Показания к применению

Инсулиновая диабетическая помпа применяется только с желания пациента. Показанием к ней служит:

1. Плохо компенсированный СД, когда гликированный гемоглобин крови у детей доходит до 7.5%, а у взрослых – до 7%.
2. Гликированный Hg – биохимический показатель, который показывает среднюю гликемию за некоторый длительный период времени (за 3 месяца). Также помповая инсулинотерапия удобна для больной СД, если она планирует беременность, при гестации, процессе родов и после них.
3. Инсулиновая помпа может эффективно убрать и предупреждать т.н. феномен утренней зари без участия больного. Феномен – представляет собой резкий подъем глюкозы в утреннее время. Это бывает при плотном ужине накануне, стрессе, вирусной инфекции, некорректном подборе дозы инсулина и пр.
4. Применяют помпу и при других резких гипергликемиях у данного больного.
5. При частых гипогликемиях.
6. Хорошо показывает себя помпа для терапии инсулина у детей.

В начале использования помпы больному требуется контроль врача. Если такой возможности нет, применение помпы лучше отложить.

Противопоказания

К противопоказаниям можно отнести:

1. Психические заболевания, когда больной не сможет обращаться с аппаратом правильно.
2. Небрежное отношение к своему заболеванию и состоянию (нарушения диеты, пренебрежение правилами пользования прибора).
3. Плохое зрение, при котором трудно считывать информацию и надписи на мониторе.
4. Применение удлиненного гормона, с провоцированием гипогликемии.
5. Также помпа неприменима, если больной не сторонник применения тактики интенсивного лечения СД, т.е. не умеет считать углеводы в системе хлебных единиц; у него нет привычки самоконтролироваться по поводу гликемий; он не планирует свои физические нагрузки и не умеет считать дозу болюсного инсулина.

Плюсы инсулиновых помп:

1. Усвоение инсулина происходит моментально и полностью исключается нужда в пролонгации гормона.
2. Высокая точность введения, что невозможно обеспечить обычными уколами.
3. Более редкие проколы кожи.
4. Расчет всегда точен, для него нужно только введение в программу параметров пациента.
5. Есть возможность контроля всех показателей СД на мониторе.
6. Все данные сохраняются во встроенной памяти и их можно перенести на ПК для обработки.
7. Инсулиновая помпа заметно улучшает качество жизни диабетика.
8. Появляется психологический комфорт, который позволяет больному не афишировать свое заболевание.
9. Питание больного становится менее ограниченным.

Недостатки помп:

1. Высокая стоимость – любая помпа стоит в пределах 2 тыс. долл.
2. Прибор не всегда надежен и нередки технические неполадки: программа может сбиваться, инсулин может кристаллизоваться и выпадать в осадок, канюля может выскользнуть, что не даст равномерное поступление гормона.
3. Пациентов раздражает, что канюля и трубки всегда под кожей – это неэстетично.
4. Места введения часто могут инфицироваться с образованием абсцессов.
5. Неудобство во время сна, купания, физических нагрузках, сексе.
6. Шаг набора болюсной дозы гормона – 0.1 ЕД. При ежечасном введении инсулина его объем за сутки составит 2.4 ед. Для детей с СД 1 типа и для взрослых на низкоуглеводной диете – эта доза велика. Базальный инсулин должен составлять 40-50% от СДИ – суточной дозы гормона. При переходе на помпу базальный инсулин уменьшается на 20%. Тогда при шаге 0.1 ЕД возникает пере- или недобор. Сейчас в России созданы новые модели с шагом набора 0.025 ЕД, что дает больше возможностей для регуляции и приближении к физиологии. Но это решит проблему только для взрослых.
7. При пользовании помпой в течение ряда лет (около 7-8) – место укола фиброзируется. Всасывание гормона затрудняется и дальнейшие прогнозирования непредсказуемы.
8. Использование помп повышает риск развития таких осложнений, как диабетическая кома или кетоацидоз. Это возможно потому, что в крови находится и циркулирует ультракороткий инсулин и если по разным техническим причинам подача его не происходит, уже за 4 часа разовьются осложнения.
9. Цены на материалы помпы гораздо выше, чем у обычных шприцев.
10. Из-за ненадежности приборов намного чаще возможно развитие ночного кетоацидоза.

Необходимые базисные характеристики помп

Обязательно должны быть:

• регулирование шага введения инсулина;
• соответствие цены и качества;
• устройство можно программировать по типам введения инсулина;
• чтобы доза инсулина могла подсчитываться автоматически;
• имеется встроенная память;
• помпа имеет сигнал тревоги – звуковой или вибрационный;
• желательно, чтобы в комплекте имелся ПДУ;
• русский интерфейс;
• высокая защита прибора;
• должна быть программа подсчета инъекций с системой шага;
• запас резервуара должен быть не меньше, чем на 3 дня;
• контрастность и яркость монитора должны быть высокими и хорошо читаться;
• должен быть встроенный калькулятор – помпа должна учитывать индивидуальные данные пациента, инсулиночувствительность, время его воздействия, углеводный коэффициент и гликемию;
• водонепроницаемость.

Виды популярных помп

К наиболее популярным производителям относятся:

1. Помпы АccuChekCombo (Акку Чек Комбо) – помпа работает очень качественно. Она непрерывно может вводить инсулин в течение суток; в точности работает по принципу самой поджелудочной железы; имеет 5 профилей, изменяемых по гормональной потребности; имеет все 4 типа болюсов; потребителю предлагается на выбор несколько меню, по уровню пользователя и применима даже новичками; может работать по дистанционному пульту. Имеет свойство оценить работу введенного инсулина по встроенному глюкометру. Также прибор может настроить воспоминания; позволяет применять дополнительные режимы введения; передавать все данные на комп. Данная помпа считается лучшей для детей. Цена около 1300 долл.
2. Американский Медтроник – размеры минимальны и совершенно незаметны под одеждой. Доза инсулина для введения подсчитана всегда максимально точно. Имеется встроенная программа «помощник болюса» она может узнавать, есть ли активный инсулин и рассчитать его дозу по объему съеденной пищи и уровню гликемии. Также в приборе есть встроенный будильник, большое меню. Катетер вводится автоматически, клавиатура может блокироваться, прибор напомнит о заканчивающемся запасе инсулина. Медтроник не только вводит инсулин, но и может приостановить его поступление в кровь при низком уровне сахара.
3. Израильский беспроводной Омнипод компании GeffenMedical – он имеет дополнительно под и пульт управления, напоминающий мобильник. Под – это мини-резервуар, фиксируется к телу лейкопластырем. Отсутствие проводов, расходников и канюль – большой +. Еще один + маленькие размеры. Водонепроницаем и его можно не снимать при плавании.
4. Инсулиновая помпа DANA Diabecare IISG также содержит глюкометр. Помпа AnimasOneTouchPing –имеет глюкометр и пульт дистанционного измерения сахара и управления работы.

Заключение

Инсулиновые помпы могут проводить мониторинг состояния больного посуточно. Все операции происходят автоматически. Все требуемые данные могут передаваться, определяться и программироваться на смартфон или ПК.

Можно сказать, что инсулиновые помпы – это высокотехнологичная искусственная панкреас, и служит прекрасной альтернативой шприцам. Помпы постоянно совершенствуются и неоднократно тестировались не только пациентами в домашних условиях, но и в крупных клиниках. Актуально на сегодня обеспечить бесплатными помпами детей. Это хотя и сложно, но возможно.

Для этого пишется письмо в фонд помощи России с приложением следующих документов: справка о зарплате родителей с работы; выписка из ПФ о пособии по инвалидности при ее наличии; свидетельство о рождении; заключение от врача с диагнозом, печатью и подписями; ответ муниципального совета при отказе в помощи местных органов по защите; 3-4 фото ребенка.

Елена Малышева про инсулиновые помпы

Что такое инсулиновая помпа?

Как меняет жизни Инсулиновая помпа

Ролик по помповой инсулинотерапии

УСТАНОВКА ИНСУЛИНОВОЙ ПОМПЫ ОМНИПОД ПРИ ДИАБЕТЕ

Инсулиновая помпа или шприц ручка. Сравнить эффективность терапии диабета с помощью мониторинга

Итоги работы инсулиновой помпы.

ПЕРЕХОД НА ПОМПУ. ТРИ ВАЖНЕЙШИЕ ЦИФРЫ

Бесплатные инсулиновые помпы

Что такое инсулиновая помпа (дозатор инсулина)?

Преимущества и недостатки инсулиновой помпы. Помповая инсулинотерапия

Видео обзор инфузионных систем Медтроник, использующихся вместе с инсулиновой помпой

Помпа против диабета 6 11 13

Всех инсулинозависимых детей бесплатно обеспечат помпами

Помповая инсулинотерапия: гарантирован ли успех?

Инсулиновая помпа — удобство и простота

Помповая инсулинотерапия. Заседание СНК по педиатрии. 12.12.2015 Часть 1.

Инсулиновые помпы облегчают жизнь пациентам

Инсулиновая помпа

Елена Малышева про инсулиновые помпы Что такое инсулиновая помпа? Как меняет жизни Инсулиновая помпа Ролик по помповой инсулинотерапии УСТАНОВКА ИНСУЛИНОВОЙ ПОМПЫ ОМНИПОД ПРИ ДИАБЕТЕ Инсулиновая помпа или шприц ручка. Сравнить эффективность терапии диабета с помощью мониторинга Итоги работы инсулиновой помпы. ПЕРЕХОД НА ПОМПУ. ТРИ ВАЖНЕЙШИЕ ЦИФРЫ Бесплатные инсулиновые помпы Что такое инсулиновая помпа (дозатор инсулина)? Преимущества и недостатки инсулиновой помпы. Помповая инсулинотерапия Видео обзор инфузионных систем Медтроник, использующихся вместе с инсулиновой помпой Помпа против диабета 6 11 13 Всех инсулинозависимых детей бесплатно обеспечат помпами Помповая инсулинотерапия: гарантирован ли успех? Инсулиновая помпа — удобство и простота Помповая инсулинотерапия. Заседание СНК по педиатрии. 12.12.2015 Часть 1. Инсулиновые помпы облегчают жизнь пациентам Инсулиновая помпа

(Пока оценок нет)

Загрузка...