Гипотиреоз или гипертиреоидизм – частая патология ЩЖ, при которой наступает ее гипофункция. Тиреоидные гормоны перестают синтезироваться в достаточном количестве, нарушая работу всех органов и систем.
Сущность проблемы
Щитовидная железа контролируется гипофизом, который при гипофункции вырабатывает повышенный ТТГ – тиреотропный гормон, ее стимулирующий. При гипофункции отмечается высокий уровень ТТГ, и снижение гормонов Т3 и Т4. В анализах важно определить свободный Т4. Чаще всего уровень ТТГ при гипотиреозе больше 2,0 мЕд/л. «Мужской» гипотиреоидизм встречается в 8-10 раз реже, чем у женщин. Симптоматика приблизительно одинаковая, но имеются и свои половые различия.
В скрытой форме гипотиреоз выявляется у 10 – 20% всего населения, а у мужчин при этом у 0,2% мужчин репродуктивного возраста и у 2,5% — пожилого (после 60 лет). Отсутствие лечения гипофункции представляет большой риск для мужского здоровья. Это не только отразится на репродуктивной функции, но и на ССС.
Причины гипофункции ЩЖ
К основным причинам гипотиреоза можно отнести:
- удаление ЩЖ полностью или частично, при котором ее функция непременно нарушается;
- лечение РЙТ;
- АИТ;
- нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.
- заболеть гипотиреоидизмом можно и при нехватке йода, селена и цинка;
- аллергия на клейковину (целиакия) и казеин (А1).
- частые стрессы с повышением уровня кортизола;
- нарушения питания – мало жира и много сладкого;
- прием некоторых лекарств – препараты лития, дофамина, интерферона и др.;
- аутоиммунные процессы в организме – СД, ревматоидный артрит и пр.
- плохая экология – радиация, повышение фтора и хлора;
Виды гипотиреоза
Гипотиреоз по причинным факторам бывает 4 видов: первичный, вторичный, третичный и тканевой.
Первичный, или тиреогенный составляет 95% и развивается при:
- йододефиците, неадекватном лечении солями йода;
- аномалиях развития ЩЖ;
- врожденном нарушении синтеза Т4 и Т3;
- тиреоидэктомии или ее резекции;
- РЩЖ;
- при ТБ;
- люэсе;
- хронические тиреоидиты;
- неадекватное лечение тиреостатиками;
- РЙТ.
Вторичный, или гипофизарный вариант развивается при поражении аденогипофиза, в котором синтезируется ТТГ.
Причины поражения гипофиза:
- аденома гипофиза;
- опухоли мозга;
- абсцессы мозга,
- ТБ;
- врожденное недоразвитие гипофиза;
- радиация;
- ЧМТ;
- операции на мозге с повреждением гипофиза;
- нарушения кровотока в портальной системе гипоталамус – гипофиз;
- аутоиммунное хроническое воспаление гипофиза;
- синдром Шиена;
- длительный прием ГКС.
Третичный, или гипоталамический тип объясняется снижением продукции тиреотропин-рилизинг-гормона.
Причины вторичного и третичного гипотиреоза аналогичны.
Тканевой, или периферический гипотиреоз возникает из-за нечувствительности рецепторов клеток тканей-мишеней к влиянию тиреоидных гормонов при всех остальных нормальных звеньях – ЩЖ-гипофиз – гипоталамус.
Причины и механизм развития такой патологии не выяснены. Считают, что нарушение идет на генном уровне. Заболевание чаще наследственное, при нем имеются аномалии некоторых органов – внутренних и опорно-двигательного аппарата.
По степени выраженности симптоматики также выделяется несколько форм:
- Субклинический (скрытый) гипотиреоз проявляется нормальным уровнем T3 и T4.
- Манифестная форма – повышен ТТГ, при этом T3 и T4 понижены.
- Гипотиреоз, осложнённый микседемой – это самая тяжелая степень, возникает при отсутствии лечения гипотиреоза. При этом может развиться микседематозная кома с летальным исходом.
Симптоматические проявления
При скрытой форме гипотиреоза симптомы у мужчин в течение длительного времени не возникают. Имеющаяся слабость, повышенная утомляемость, желание постоянно прилечь, снижение памяти и внимания, нет внутренней жизненной энергии – все это списывается на переутомление.
Гипотиреоз выявляется только при сдаче анализов. Большинство мужчин слышали о признаках сниженного тестостерона, но они не подозревают, что эти симптомы очень напоминают гипотиреоз. А, в свою очередь, гипотиреоз может вызывать снижение тестостерона.
Другим проявлением гипотиреоза у мужчин является рост числа клеток яичек. У таких больных семенники становятся большими, но количество и качество спермы снижено. Сперматозоиды по количеству снижены, подвижность их также низкая. Развивается импотенция.
ЩЖ – энергогенератор организма; поэтому при гипотиреозе нарушается работа всего организма. Многие симптомы гипотиреоза у мужчин похожи на женские, но есть и свои законные признаки. Например, в то время как женщины набирают вес, мужчины, его теряют за счет атрофии мышц и их силы.
Гипотиреоз у мужчин и женщин может насчитывать около 300 признаков и симптомов, которые затрагивают практические все органы и системы. Но у каждого человека своя комбинация их. Гипотиреоз у мужчин: признаки гипотиреоза и симптомы находятся в прямой пропорции от нарастания тяжести состояния.
Без своевременного или неправильного лечения гипотиреоз прогрессирует всегда. При прогрессировании патологии признаки и симптомы гипотиреоза у мужчин становятся выраженными и все они связаны с замедлением метаболизма:
- Со стороны ЦНС – головные боли, снижение концентрации внимания и памяти; беспричинные перепады настроения и нервозность.
- Со стороны ССС – брадикардия, гипотония, боли в сердце.
- ЖКТ – из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры работа пищеварения нарушается.
- Снижается аппетит.
- Развивается замедление перистальтики и работы желчного пузыря.
- Появляются запоры.
- Периодически больной жалуется на тошноту и рвоту.
- Изменения внешности: лицо становится пастозным, одутловатым за счет отеков.
- Носовое дыхание затрудняется, появляется сопение при дыхании.
- Губы также отекают.
- Голосовые связки отекают и голос становится сиплым.
- Снижается слух.
- Проявления со стороны кожи: она становится бледно-желтоватой, с восковым оттенком, сухая, мимика исчезает – микседематозное лицо; ногти ломаются, на них появляются поперечные полоски; выпадение и ломкость волос на бровях ресницах, голове.
- Снижается температура тела до 35-36,2 градусов; постоянно зябнут руки и ноги;
- Суставы – припухшие. Во всем теле мышечная слабость и миалгии; движения и походка скованная.
- Заторможенность мышления и речи.
Снижается либидо; нарушается потенция, эрекция и эякуляция. В начале патологии количество сперматозоидов нормально, но подвижность снижена. Снижение числа сперматозоидов и их подвижность отмечается на более поздних стадиях.
Чаще всего за помощью к врачу мужчины обращаются тогда, когда явно проявляется одышка, возникают выраженные боли в области сердца и запоры. Можно заметить явное снижение массы мышц. Именно по этой причине они часто не могут выполнять обычную работу. Редкость патологии у мужчин заменяется тяжестью ее протекания.
Долгое время мужчины надеются на то, что вся появившаяся симптоматика в скором времени пройдет, и именно из-за этого не идут на прием к врачу. У мужчин при развитии гипотиреоза возникают изменения в костях, это случается из-за того, что в мужском организме происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Уровень проявления той или иной симптоматики зависит лишь от тяжести самого заболевания.
Диагностические мерорприятия
Если имеется гипотиреоз, отмечается снижение Т3 и Т4, в то время как ТТГ чаще нормален или повышен.
Диагноз «гипотиреоз» мужчине должны ставить на основании нескольких симптомов, анализов на уровень гормонов (ТТГ, Т3 общий, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТПО – обязательно необходимо сдать все) и ультразвукового исследования.
Помимо анализов крови, применяются инструментальные методы:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) определяет размеры и плотность щитовидной железы.
- При обнаружении узлов проводится аспирационная биопсия – ТАБ для исключения онкологического процесса.
К подтверждающим диагноз симптомам относятся:
- пониженная кислотность;
- отсутствие альбуминов, необходимых для сохранения нормального онкотического давления крови;
- повышен уровень плохого холестерина и ТТГ;
- снижение трийодтиронина и тетрайодтиронина;
- снижение синтеза АТФ;
- появление брадикардии;
- снижение температуры тела;
- гипертрофия сердца.
Принципы лечения
Лечение заболевания – это ГЗТ. Препараты могут быть натуральными или синтетическими. Наиболее часто осуществляется препаратами левотироксина. Наиболее эффективный из них – Эутирокс – синтетическая форма гормона Т4. Доза рассчитывается по формуле, имеющейся у эндокринологов.
Доза зависит от веса, возраста и тяжести патологии. Некоторым мужчинам левотироксин натрия помогает полностью убрать симптомы гипотиреоза, другие нуждаются в добавлении второго гормона щитовидной железы, Т3 Лиотиронин.
Симптомы и лечение связаны ввиду своей многочисленности, поэтому остальные медикаментозные средства обычно симптоматические. При аутоиммунном поражении или после полного удаления щитовидной железы прием тироксина назначается пожизненно. Во время ЗГТ периодически сдается кровь на гормоны для контроля правильности терапии и необходимости ее корректировки.
Лечение микседематозной комы: проводится только в реанимации. Необходимо бывает ИВЛ, внутривенное введение высоких доз ГКС; гормонов щитовидной железы, стабилизируют обменные процессы, уровень сахара в крови.
Летальный исход микседематозной комы происходит в 40%, прогноз зависит от возраста мужчины и наличия сердечно-сосудистых патологий.
Меры по предотвращению гипотиреоза:
- Не пить воду из-под крана; в ней всегда много фтора и хлора, которые замедляют поглощение йода – основы для производства гормонов ЩЖ.
- Отказ от глютена и казеина A1 это пшеница и молочные продукты из-за белков глютена и a1 казеина. Эти белки могут вызывать синдром «дырявого кишечника», который приводит к тиреоидитам. Лучше употреблять молочные продукты, содержащие казеин А2.
- Бисфенол A (BPA) – негативен для ЩЖ, содержится в пластиковой посуде.
- Проверьте уровень йода в крови. Если он низкий, добавьте в питание морские водоросли, морепродукты. Рекомендуется также сдать анализ на АТ-ТПО, если эти антитела повышены, йод пить не следует.
- Чистка печени и организма – фитотерапия молочным чертополохом, куркумой, хлореллой и кинзой (кориандр).
- Больше селена – его источники: орехи, сёмга, семечки, говядина, грибы и лук.
- Адаптогены – помогают снизить кортизол (надпочечниковый гормон стресса) и улучшают функцию щитовидной железы (женьшень, родиола розовая, базилик, мака и др.). Между щитовидной железой и надпочечниками связь настолько тесна, что гипотиреоз редко наблюдается без нарушения в работе надпочечников. Щитовидка также очень чувствительна и реагирует на стресс.
- Избегайте пломб с амальгамой они тяжелы и также могут оказывать негативное воздействие на ЩЖ.
- Снижение потребления углеводов, ешьте больше белка. Здоровые жиры кокосовое масло и молоко, авокадо, органическая говядина, дикий лосось, льняное семя и семена чиа; орехи, ореховые растительные масла, бобовые. От соевого белка и рапсового масла лучше отказаться. Жир – предшественник гормонов. Нехватка холестерина негативна для ЩЖ.
- Профилактический прием витаминов и минералов. Дефицит витамина D, А, В; Fe, Se, Zn, Cu, омега-3 жирных кислот, может усугубить симптомы гипотиреоза у мужчин.
- Гойтрогены – зобогенные вещества – их из рациона надо исключить, поскольку они препятствуют нормальной работе ЩЖ. Среди них: все виды капусты; репа и редис, арахис, персики и клубника, шпинат и просо, соя. Эти продукты лучше есть мало или варить.
- Добавки с глутатионом это мощный антиоксидант, который укрепляет иммунную систему и борется с АИТ. Он может подавлять аутоиммунные атаки, защищать и заживлять ткани ЩЖ.
- Проверьте кишечник – должна быть здоровая активная микрофлора; 20% функций щитовидной железы зависят от нее. Поэтому необходим периодический прием пробиотиков.
Также следует защищать себя от облучения – прикрытие шеи при проведении рентгена. Не пользоваться посудой с антипригарным покрытием.
(Пока оценок нет)
Загрузка...