Реабилитация при цереброспинальных повреждениях

Повреждение головы в сочетании с признаками одновременной черепно-мозговой травмы называется травматической черепно-мозговой травмой. Такая травма может быть вызвана тупым повреждением, например, ударом по голове, или проникающим, как  огнестрельное  ранение.

Повреждение также может быть результатом движения мозга внутри черепа. О травме могут свидетельствовать:

Потеря сознания, ретроградная амнезия или посттравматическая амнезия, травма черепа, такая как перелом или разрыв.

Результатом травмы являются изменения, потеря и нарушения движения и / или психологические / психические расстройства. Такие расстройства могут иметь различный характер, диапазон, от минимальных сдвигов в мозге, от умеренных до тяжелых нарушений и ограничений жизненно важных функций.

Во-первых, во время воздействия мы говорим о так называемом первичном повреждении мозга, только через некоторое время, во время развития посттравматических поражений мы имеем дело со вторичным повреждением. Первичное немедленная, возникающая сразу же после травмы кома, бессознательность. Вторичным является появление комы у ранее сознательной жертвы или значительное и заметное углубление посттравматической комы.

В то же время могут возникать нарушения дыхания, парез и паралич, увеличение мышечного тонуса, сухожильные рефлексы, вызванные нарушениями кортико-мозговых путей. Другие изменения, которые сосуществуют с повреждением головного мозга, включают, например:

  • Нарушения речи и артикуляции,
  • Нарушения письменности, чтения, счета,
  • Нарушения в области умственной способности (отсутствие согласованности и границ между чувствами, впадение от эйфории к депрессии и наоборот).

Восстановление (Пример)

Пациент мальчик в возрасте 12 лет с травмой головного мозга в результате дорожно-транспортного происшествия. Ствол мозга, правое полушарие головного мозга, были повреждены, что вызвало небольшой парез левой части тела. Кроме того  сломана правая рука в предплечье.

Этап I острый период

Пациент бессознателен, требует подключения к респиратору, не может дышать самостоятельно. Реабилитация сводится к выполнению пассивных упражнений на здоровых конечностях, проводимых в полном диапазоне, в ритмическом темпе, умеренно медленном. Два раза в день, в среднем примерно по 20 минут. Эти упражнения должны выполняться в так называемых изолированных позициях со стабилизацией проксимальной конечности. В дополнение к пассивным упражнениям, профилактические методы лечения также используются для предотвращения появления язв в области движения и воспалительных изменений в дыхательной системе. Такие методы лечения включают: Сохранение гигиены и чистоты кровати пациента,

Коррекция и изменение положения тела пациента это предотвращает образование контрактур, деформаций и углубление пареза. Пациент должен быть помещен в лежачее положение на спине избегать размещения пациента на боку, независимо от того, болен этот бок или здоров, потому что давление увеличивает риск появления пролежней и может ограничить движение отводящего нерва в плечевом и тазобедренном суставах. Использование дыхательных упражнений выдохнуть и поднять обе верхние конечности во время вдоха, а затем опустить конечности во время выдоха.

После периода около 2 недель, когда пациент должен восстановить сознание, можно включать вспомогательные упражнения, проводимые иначе, а на более позднем этапе также активные упражнения, контролируемые здоровыми конечностями. Упражнения должны проводиться в соответствии с их методологией и принципами, если нет противопоказаний, которыми могут быть: острое воспаление как всего организма, так и вен или повышенная температура, или боль пациента во время физических упражнений.

Этап II этап регенерации и компенсации:

Затем, когда пациент восстановил полное сознание, и может дышать самостоятельно, конечность настолько в порядке, что иммобилизующая повязка может быть удалена, перелом сросся. Регенеративно-компенсационный период сосредоточен на устранении последствий долговременного лежания и иммобилизации, в основном за счет использования активных упражнений в постоянном, свободном темпе во всем диапазоне движения. Они улучшают кровообращение в пораженной части тела и улучшают трофику тканей. Однако вы не должны прекращать пассивные и дыхательные упражнения. Основной задачей в дыхательных упражнениях является разработка привычки к правильному дыханию, втягивание брюшной полости при вдыхании. При обучении правильному дыханию пациент должен быть поставлен руками на эпигастрии и проинструктирован  дышать так, чтобы живот поднимался, когда он вдыхает, а когда выдыхает, опадал. Вдох всегда через нос, выдох ртом.

Следующим этапом реабилитации пациента является позиционирование положения тела

Процесс вертикализации должен выполняться в соответствии с методологическими принципами, пациент постепенно переходит от лежачего положения к сидящему положению на кровати, подпираясь самостоятельно. Затем он мягко выталкивает свои конечности из кровати и пытается сохранить осанку. Следующим этапом является положение стоя  у кровати с помощью физиотерапевта. Затем обучение ходьбе, держась за перила, затем используя балкон, мяч, наконец, самостоятельно. Важную роль сейчас играет самообслуживание пациента в одежде, мытье, еде и т. д.

Дополнительным, важным элементом является проведение упражнений, которые повышают пригодность и возможности пациента, такие как: Дыхательные упражнения:

  • Исходное положение  стоя, пациент совершает восходящее движение рук, которое сочетается с одновременным вдыханием, при опускании рук выдох,
  • положение сидя, при вдыхании локти отводятся назад, выдох сочетается с наклоном вперед,
  • лежа на спине, под плечи подложен валик или клин, плечи отведены, свисают за кроватью. Во время вдоха поднимаем плечи, во время выдоха опускаем.

Общие развивающие упражнения:

  • Постоянное, регулярное, спокойное, чередующееся круговое движение головы, Затем чередующееся круговое движение рук,
  • Круговое движение туловища и бедра в каждую сторону, положение стоя со слегка раздвинутыми ногами, наклоны туловища в одном направлении, а затем другом,
  • приседания, чередующееся круговое движение лодыжек, упражнения манипуляционно-координационные обеих рук, упражнения на сгибание, скручивание полотенца при помощи пальцев ноги, ходьба на каждой части стопы отдельно: внутренний край, наружный, пальцы ног, пятки,

Лежа на спине, пальцы стоп лежат на лестницах, движения, имитирующие ходьбу вверх и вниз по лестнице, упражнения для исправления осанки, упражнения, целью которых является растяжение и укрепление мышц. С увеличением мышечного напряжения у больного человека следует использовать активные упражнения с сопротивлением, кроме того, следует использовать физиотерапевтические процедуры, такие как фототерапия, лазерная и электротерапия.

Стадия III хроническая фаза

Фаза, когда лечение проводится уже дома. Тогда мы используем для лечения упражнения, которые пациент должен выполнять самостоятельно, а также манипуляционные на пораженной конечности, групповые упражнения, игры. Физиотерапия. Не забывайте об осмотрах и медицинских консультациях.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Ефремов Олег Николаевич/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский стаж: 26 лет.
Эксперт на сайте: Center-OpenHeart.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт о актуальных проблемах со здоровьем и современными подходами к лечению