Водянистый стул или диарея – частая причина обращения за медицинской помощью. Условия возникновения состояния разнятся от одного случая к другому, но общие включают нарушение бактериального баланса в пищеварительном тракте, обнаружение инфекции или паразитов в организме, а также изменение рациона (употребление избыточного количества продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости).
По распространённости водянистый понос уступает только респираторным инфекциям, и является часто встречающимся заболеванием в России. В целом в мире это одна из причин смертности детей до 4 лет. Диарея, которая длится менее 14 дней, называется острой. Постоянный понос водой у взрослого продолжается от 2 до 4 недель. Хронический – сохраняется дольше месяца.
Опасность заболевания
Диарея вызывает дегидратацию (обезвоживание). Потеря жидкости при отсутствии лечения является критическим для жизни состоянием, и наибольшую угрозу представляет для грудничков, детей младшего возраста, стариков и лиц с ослабленной иммунной системой. Поэтому нужно немедленно обратиться за медицинской помощью если у взрослых присутствуют признаки обезвоживания:
- Чрезмерная жажда.
- Сухость во рту.
- Иссушение кожи.
- Сокращение позывов к мочеиспусканию, иногда их отсутствие.
- Потемнение мочи.
- Слабость, головокружение, усталость.
Симптомы дегидратации у детей грудного и раннего возраста:
- Сохранение сухости подгузника в течение трёх и больше часов.
- Повышение температуры.
- Плач без слёз.
- Сонливое состояние.
- Приступы раздражительности.
- Отсутствие чувствительности.
- Впалый живот, глаза, щеки.
- Сухость слизистой рта и языка.
Диарея, вызванная кишечной палочкой Escherichia coli, может спровоцировать редкое, но опасное для жизни осложнение, гемолитико–уремический синдром. При отсутствии терапии, ГУС становится причиной тяжёлой формы почечной недостаточности, и требует срочной госпитализации больного.
Признаки такого состояния включают:
- Обильный жидкий стул, возможно наличие крови в каловых массах.
- Боль в животе.
- Тошнота и рвота.
- Апатия, слабость, вялость.
- Лихорадка.
Причины сильной диареи
Условия, которые способны спровоцировать нарушение стула:
- Непереносимость лактозы (симптомы: избыточное газообразование и вздутие живота после употребления молочных продуктов).
- Неусваиваемость сорбита или фруктозы, которые содержатся в некоторых безалкогольных напитках, соках и сухофруктах.
- Приём антибиотиков (вызывают частый побочный эффект – понос как вода).
Другие лекарства, такие как НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), антациды, антигипертензивные и антиаритмические средства, оказывают побочные эффекты, приводящие в том числе к расстройству стула.
В этом видео Елена Малышева расскажет симптомами каких заболеваний может быть сильная диарея:
Водянистый понос зелёного цвета
Вызван инфекцией в пищеварительном тракте – бактериальной, вирусной или паразитарной. В числе распространённых возбудителей:
- Сальмонелла (Salmonella).
- Кампилобактерии (Campylobacter).
- Шигелла (Shigellа).
- Эшерихия коли (Escherichia coli) продуцирующей Шига-токсин.
Продукты питания и жидкости, не подвергнутые необходимой обработке, являются общими источниками бактериальных инфекций.
Водянистая диарея с пеной и повышением температуры
Заражению подвержен каждый человек, но чаще подобные расстройства возникают в школьных учреждениях, больницах, санаториях. Изменение стула вызывают:
- Ротавирус.
- Норовирус.
- Кишечные Лямблии (Giardia lamblia).
- Криптоспоридии (Cryptosporidium).
В последнем случае сильной диареей чаще страдают люди с ослабленной иммунной системой. Источник заражения – прямой или косвенный контакт с фекалиями. Эти паразиты находятся в загрязнённой питьевой воде и пище, рекреационных водах.
Мальабсорбционная диарея
Причины нарушения стула следующие:
- Воспалительные процессы в кишечнике (язвенный колит или болезнь Крона).
- Функциональные расстройства (СРК).
- Слабо контролируемый сахарный диабет.
- Дисбактериоз.
Изменения гормонального фона, связанные с эндокринными нарушениями, беременностью и климаксом, провоцируют жидкий стул жёлтого цвета. Другие менее распространенные причины поноса водой включают ишемию кишечника, лучевую терапию и колоректальный рак, полипы.
Факторы риска
По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 1–1,2 млрд случаев острой диареи, что делает её распространённой проблемой. При этом воздействие инфекционных агентов является основным фактором риска. Бактерии и вирусы часто передаются фекально-оральным путём, поэтому мытьё рук и гигиена важны для предотвращения инфекции.
Другие условия, которые повышают вероятность развития диарейного синдрома, включают:
- Недавние диетические изменения.
- Приём антибиотиков и лекарственных препаратов с содержанием магния.
- Путешествия в тропические регионы развивающихся стран.
- Заболевания кишечника.
Что делать при поносе с водой
Сильная диарея водой требует срочной регидратации, особенно если она сопровождается рвотой. Для предотвращения обезвоживания важно принимать много жидкости с сахаром и солью. Молоко и молочные продукты нельзя употреблять в течение 24–48 часов, так как они могут ухудшить состояние.
Наличие в каловых массах примесей гноя или крови свидетельствует о развитии серьёзного воспалительного процесса (колит, болезнь Крона, дизентерия, кишечный туберкулез) и требует срочного стационарного лечения.
Когда обращаться к врачу?
Диарея самоустраняется в течение нескольких дней без терапии. Консультация специалиста нужна в том случае, если живот продолжает болеть и присутствуют следующие симптомы:
- Признаки обезвоживания.
- Кровь или гной в экскрементах, чёрный цвет каловых масс.
- Болевые спазмы при дефекации.
- Лихорадка (температура выше 38 °C).
- Понос длится больше двух дней у взрослого и дольше 24 часов у ребёнка.
- Сильная абдоминальная или ректальная боль.
- Жидкий стул по ночам.
Лечение медикаментами
Антидиарейная лекарственная терапия может быть полезна для борьбы с тяжёлыми симптомами, и предполагает приём антибиотиков, пробиотиков, энтеросорбентов, препаратов, снижающих моторику кишечника, и других средств, предписанных врачом. Самолечение в этом случае противопоказано, поскольку может привести к ухудшению состояния, развитию осложнений и даже смерти.
Приём антибиотиков показан в том случае, если водянистая диарея спровоцирована инфекцией или патогенными микроорганизмами и сопровождается интоксикацией кишечника, лихорадкой, наличием крови в стуле. Наиболее действенными признаны следующие:
- Метронидазол – эффективный противомикробный и антипротозойный препарат, применяющийся для борьбы с патогенными микроорганизмами, профилактики послеоперационных осложнений, а также в качестве средства для выведения из запоя при алкоголизме.
- Левомицетин – антибиотик бактериостатического действия, использующийся при широком спектре заболеваний, в том числе при жидком поносе.
- Ципрофлоксацин – один из сильнейших антибактериальных препаратов, предназначенных для устранения возбудителей ЖКТ и всей мочеполовой сферы.
Медикаменты быстрого действия, которые являются наиболее эффективными для снятия симптомов острой диареи и нормализации стула:
- Лоперамид – антидиарейное лекарство, применяемое для срочного устранения признаков поноса. Его действие направлено на повышение тонуса анального сфинктера и снижение моторики кишечника.
- Имодиум, Лопедиум, Стоперан – противопоносные таблетки на основе Лоперамида. Способствуют устранению диареи путём повышения тонуса прямой кишки и нормализации перистальтики.
Для восстановления водно-солевого баланса в целях предотвращения обезвоживании организма принимаются растворы:
- Регидрон – кристаллический порошок, предназначенный для восстановления электролитно-энергетического баланса, нарушенного при обезвоживании организма.
- Электрал – солевая смесь для пероральной регидратации, применяемая для коррекции потери электролитов и жидкости при поносе и рвоте.
- Гастролит – лекарственный порошок, предназначенный для предотвращения развития ацидоза и электролитных расстройств, особенно при диарее у грудных детей.
Применение сорбентов – важный этап в лечении поноса. Однако принимать их в комплексе с другими лекарствами нельзя. Наиболее назначаемыми препаратами этой группы считаются:
- Смекта – медикамент природного происхождения, предназначенный для лечения диареи у детей и взрослых. Обладает высокой обволакивающей способностью относительно слизистой оболочки ЖКТ, предупреждает водно-электролитные потери.
- Неосмектин – противопоносный медикамент, обладающий адсорбирующим эффектом. Усиливает барьерную функцию слизистого эпителия пищеварительного тракта, защищает его от негативного воздействия соляной и желчной кислоты, кишечных микроорганизмов, токсинов и других раздражителей.
- Вайтсорб – кремний содержащая биодобавка с адсорбирующим свойством, применяется для устранения признаков интоксикации, в том числе при диарейном синдроме. Способствует выводу токсинов из организма.
Для восстановления микрофлоры кишечника и стимуляции роста полезных бактерий назначаются пробиотики:
- Линекс – комбинированный препарат для лечения диареи, вызванной нарушением баланса молочнокислых микроорганизмов в результате вирусной или бактериальной инфекции, заграничных путешествий, использования антибиотиков широкого спектра действия или химиотерапевтических средств, облучения органов брюшины и малого таза.
- Бифиформ – иммунологический лекарственный препарат, относящийся к эубиотикам. Способствует поддержанию нормальной кишечной микрофлоры и восстановлению нарушенного баланса микроорганизмов.
Народные методы лечения
Для предотвращения обезвоживания можно использовать не только аптечные препараты, но и домашние средства. Раствор для пероральной регидратации можно сделать следующим образом:
- В 500 мл охлаждённого кипятка развести 1/3 ст. сахара и 1 ч. л. соли.
- Из лимона или апельсина выдавить сок и добавить в жидкость.
- Готовый состав пить небольшими порциями в течение всего дня.
Корки граната также являются эффективным народным средством от диареи, причём помогают они даже при дизентерии:
- 2 ст. л. очищенной от зёрен кожуры заложить в кастрюлю.
- Залить 1 ст. воды и томить на огне полчаса.
- Остудить и профильтровать.
- Принимать по 2 ст. л. за 20 минут до еды.
Рисовый отвар, согласно отзывам, считается хорошим противодиарейным средством для детей. Готовится он следующим образом:
- ½ ст. крупы промыть и залить 1 л воды.
- Прокипятить и слить жидкость в отдельную ёмкость.
- Остудить и давать пить по 100 мл каждые 3–4 часа.