Раздраженный кишечник: симптомы, лечение, диета

Метеоризм, спазмы и боль в животе, вздутие, диарея, запоры – распространённые расстройства пищеварительной системы, которые медики называют синдромом раздражённого кишечника (СРК).

Состояние не несёт опасность для жизни, и не ведёт к развитию серьёзных патологий, к которым относятся язвенный колит, болезнь Крона или колоректальный рак. Но СРК может быть долговременной проблемой, которая отрицательно сказывается на качестве жизни, и часто приводит к депрессии.

Причины возникновения синдрома

Точная причина расстройства неизвестна. Считается, что его развитие связано с рядом факторов, среди которых:

• Нарушение моторики кишечника. Мышечный слой органа обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации, благодаря чему еда перемещается через пищеварительный тракт и попадает в толстую кишку. При расстройстве моторной функции возникает синдром раздраженного кишечника: усиление перистальтических движений вызывает метеоризм, вздутие живота и диарею, а слабые сокращения замедляют прохождение пищи, что приводит к жёсткому сухому стулу.
• Кишечные инфекции. В 30% случаев СРК вызваны острым вирусным или бактериальным заражением желудка и кишечника, которые способствуют продуцированию провоспалительных цитокинов. Образование и высвобождение этих специфических белков вызывает повышенную проницаемость органа, приводящую к бактериальной транслокации комменсалов через эпителиальный барьер. Они свободно перемещаются во внутренние среды организма, провоцируют повреждение местных тканей, вызывая хронические нарушения кишечника.
• Повышенная возбудимость нервной системы. Доказано, что патология чаще развивается на фоне психоэмоционального расстройства, когда человек в течение продолжительного времени находится в состоянии стресса. При этом наблюдается замкнутый круг: СРК является результатом психотравмирующих событий, а симптомы рассматриваемого синдрома ещё больше усугубляют депрессивное состояние больного.
• Нарушения гормонального фона. У женщин признаки заболевания встречаются чаще, нежели у мужчин. Это объясняется эпизодическим повышением уровня простагландина Е в крови в последние и первые дни месячного цикла. Отмечают также наличие симптомов СРК беременные женщины и дамы при наступлении климакса.
• Отсутствие контроля питания. Синдром раздражённого кишечника часто развивается у людей, употребляющих высококалорийную, острую и жирную пищу. В числе напитков, которые способны вызвать подобное расстройство – алкоголь, газировка, крепкий чай или кофе. Многие больные отмечают ухудшение состояния на фоне приёма молочных продуктов, цитрусовых, бобовых, злаков и клетчатки.
• Генетическая предрасположенность. Существование подобных проблем в роду повышает риск развития СРК у молодого поколения.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Проявления СРК у взрослых и детей имеют сходство с признаками пищеварительного расстройства. Поэтому дифференцировать заболевание способен только врач на основании результатов комплексного обследования. Самые распространённые симптомы состояния:

• Боль, судороги или вздутие брюшины, которые, как правило, облегчаются при опорожнении или движении кишечника.
• Диарея или запоры, иногда чередующиеся.
• Слизь в каловых массах.

У большинства людей симптомы раздражённого кишечника периодически затихают, становятся выраженными, или исчезают на некоторое время. У других пострадавших отмечаются серьёзные признаки:

• Потеря веса.
• Диарея по ночам.
• Ректальное кровотечение.
• Железодефицитная анемия.
• Необъяснимая рвота.
• Затруднение глотания.
• Постоянная боль, которая не облегчается при прохождении газов или движении кишечника.

Диагностика

Видео: Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение

Появление подозрительных симптомов – это повод для обращения к семейному врачу или терапевту. Возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога, который определит точную причину недомоганий и подберёт правильные препараты для лечения.

Синдром раздражённого кишечника диагностируется путём исключения других расстройств пищеварительной системы, которые способны вызывать подобные симптомы. Для определения продолжительности и частоты проявлений берётся клиническая история болезни и физическое состояние пострадавшего. Говорить о синдроме раздражённого кишечника врач может лишь тогда, когда продолжительность сохранения симптомов составляет не менее полугода, и они возникают не реже трёх раз за месяц.

Для исключения других серьёзных патологий, проводится комплексное обследование:

• Анализ крови (общий и биохимия).
• Копрограмма кала.
• Ректороманоскопия или ирригоскопия.
• Компьютерная томография.
• Биопсия кишечника.

Диета и изменение образа жизни, как метод лечения синдрома

Первый шаг на пути к облегчению состояния больного – это коррекция режима питания. Исключение из ежедневного меню определённых продуктов позволяет уменьшить выраженность признаков СРК, а в некоторых случаях и вовсе избавиться от проблемы. Для определения этих «пищевых раздражителей» рекомендуется вести дневник питания.

Продукты, которые облегчают состояние:

• Блюда с пониженным содержанием жиров.
• Крупы, злаки и зерновые изделия.
• Кисломолочные продукты (закваска, кефир, ряженка).
• Чистая вода.
• Пробиотики (с Lactobacillus acidophilus и Бифидумбактерин во флаконах) и пребиотики.

Если при СРК преобладают запоры, больному назначается диета с повышенным содержанием клетчатки. Рекомендуемое ежедневное потребление пищевых волокон составляет 20–35 граммов. При отсутствии слабительного эффекта нужно увеличивать их количество в рационе постепенно, чтобы не спровоцировать усиленное образование кишечных газов.

Видео: Домашний доктор: Синдром раздражённого кишечника

Продукты, которые при синдроме употреблять нельзя:

• Молочнокислые, включая молоко и сыр (симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на проявления СРК).
• Определённые овощи, которые увеличивают газообразование (например, цветная, белокочанная или брюссельская капуста, брокколи, бобы).
• Жирные или жареные блюда.
• Алкоголь, кофеин или сода.
• Продукты с высоким содержанием сахара.
• Искусственные подсластители.
• Жевательная резинка.
• Орехи.

Диета с низким уровнем FODMAPs-веществ

При рассматриваемом синдроме может применяться рацион, ограниченный ферментируемыми моносахаридами и полиолами (FODMAP). Эти короткоцепочечные углеводы плохо усваиваются в тонком кишечнике и быстро ферментируются бактериями, которые производят газ и вызывают симптомы СРК.

К группе FODMAP-веществ принадлежат:

• Лактоза (источник – коровье, козье и грудное материнское молоко).
• Фруктоза (мёд, фрукты, кукурузный сироп).
• Фруктаны (лук, чеснок и пшеница).
• Галактаны (бобы, фасоль, чечевица).
• Полиолы (грибы, некоторые овощи и фрукты, подсластители и лекарства).

Изменение образа жизни

Помимо коррекции режима питания, улучшить состояние и облегчить симптомы раздражённого кишечника позволит выработка следующих привычек:

• Есть меньшими порциями, но чаще, до 6–8 раз в день.
• Отказаться от курения.
• Регулярно заниматься спортом (йога, тай-чи, плавание, ходьба).
• Избегать употребления кофеина.
• Использовать методы управления стрессом.
• Развивать внимательность.
• Практиковать медитации.
• Купировать боль при её появлении.
• Принимать пробиотики (Бифиформ, Субалин, Линекс).
• Высыпаться, сон должен длиться не менее 8 часов.
• Избегать слабительных средств, если обратное не предусмотрено врачом.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Видео: Синдром раздраженного кишечника. Болезнь молодых женщин

Когда диетические ограничения и перемены в образе жизни не приносят облегчения, врач назначает лекарственную терапию с применением слабительных и противодиарейных препаратов, антидепрессантов, спазмолитиков и антибиотиков.

СРК с диареей

• Противопоносные средства, такие как Лоперамид (Имодиум), Аттапульгит, Дифеноксилат, Атропин (Ломотил), будут полезными, если один из основных признаков пищеварительного расстройства – это слабый стул.
• Антибиотики типа Рифаксимина применяются в том случае, когда лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на борьбу с поносом и распиранием брюшины.
• Секвестранты желчных кислот, необходимые для устранения излишней желчи из кишечника. Среди таких лекарств Холестирамин, Колестипол.
• Сорбенты для выведения токсических соединений – Энтеросгель, Сорбекс, Фильтрум.
• Растительные отвары на основе кожицы ольхи, черёмухи, листа грецкого ореха, плодов граната, черешни, ягод черники, корня змеевика.

СРК с запорами

• Безрецептурные слабительные – Полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс), Бисакодил (Дульколакс) и Метамуцил (на основе шелухи семян подорожника). Они помогают облегчить запоры и регулярно поддерживают испражнения. Препараты с сенной (Сенадекс, Сенадексин) можно принимать кратковременно. Назначаются также рецептурные слабительные, такие как Лактулоза.
• Два препарата, специально используемых для лечения СРК с запорами – это Лубипростон и Линаклотид. Они применяются для облегчения болей в животе, при распирании и нарушении моторики кишечника.
• Антидепрессанты группы СИОЗС – Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Циталопрам и Эсциталопрам. Такие средства оказывают пользу при запорах, но способны усугубить состояние пациентов с диареей.
• Растительные отвары на основе тысячелистника, корня солодки, коры крушины.

Какие лекарства снимают боль и спазмы?

• Антиспазматические средства, такие как Метоклопрамид, Дицикломин и Гиосциамин, уменьшают выраженность болезненного дискомфорта и судорог.
• Пеногасители – Эспумизан, Маалокс, Пелсан – предназначены для разрушения газовых пузырьков в кишечнике, которые и являются провокатором тягостных ощущений.
• Антидепрессанты – Амитриптилин, Доксепин, Дезипрамин, Нортриптилин и Имипрамин помогают при болях в животе, но из-за побочных эффектов обычно зарезервированы для тяжёлых случаев.
• Средства на растительной основе – анисовые капли, корень валерианы, аптечная ромашка, перечная мята, семена укропа или фенхеля.

Лечебная гимнастика при СРК

Заставить работать кишечник правильно помогут регулярные тренировки на свежем воздухе. Именно свободное поступление кислорода в организм успокаивает нервную систему, которая координирует работу пищеварительного тракта. Поэтому психологическая релаксация в природной среде способствует снижению симптомов СРК. Достичь терапевтического эффекта позволит езда на велосипеде, пешая ходьба, а также занятия йогой в течение 30–60 минут 3–5 раз в неделю.

Психологическая помощь

В случаях резистентности к лечению, когда медикаментозная терапия в течение 12 месяцев не помогает, больному может быть оказана психологическая поддержка:

• Когнитивная поведенческая терапия (обеспечит психологические стратегии преодоления проблемных симптомов, подавит мысли и поведение, которые усиливают признаки СРК).
• Гипноз (улучшит эмоциональное благополучие).

Синдром раздражённого кишечника – это хроническое заболевание с симптомами, которые периодически появляются и исчезают. Общий прогноз для пациентов с СРК зависит от тяжести и частоты этих проявлений, а также от способности человека их контролировать – то есть соблюдать диету, полностью изменить образ жизни или принимать лекарственные препараты в течение продолжительного времени.

(Пока оценок нет)

Загрузка...