Нормодипин гипотензивное и антиангинальное лекарство, инструкция по применению

В самом названии таблеток от давления нормодипин заключено привлекательное понятие: норма. Нормализовать расстроенное здоровье главная задача врача, и мечта пациента. Препарат нормодипин помогает сделать это.

Главное, правильно зацепить болезнь, сделать это вовремя. Важное звено в лечении подбор препарата. В арсенале гипертоника нормодипин появился не сегодня, многие пациенты достоинства лекарства успели оценить.

Нормодипин, это название торговое. Международно принятое название по действующему веществу: амлодипин.

Фармакологическая группа

Группа носит название БМКК это блокаторы кальциевых каналов. М означает медленные. Иначе антагонисты кальция.

Состав, форма выпуска, сравнение с амлодипином

Выпускается антигипертензивный препарат нормодипин в таблетированной форме.

Таблетки нормодипина по содержанию действующего вещества различают двух видов:

1. Нормодипин 5 мг;
2. Нормодипин 10 мг.

По активному компоненту амлодипину и его количеству оба препарата (нормодипин и амлодипин) одинаковы, содержат они его 5 мг или вдвое больше 10 мг.

Отличие от оригинала (амлодипина) в составе и количественной величине вспомогательных веществ.

Различий несколько:

• Нормодипин не содержит лактозы, в амлодипине она есть. Люди с непереносимостью лактозы могут использовать практически тот же препарат, но без риска спровоцировать аллергическую реакцию;
• Различается количество адсорбента целлюлозы микрокристаллической. В нормодипине её почти в девять раз больше;
• Вчетверо больше и магния (в форме магния стеарат);
• Препарат содержит соединения натрия и кальция, в состав амлодипина они не входят.

Механизм действия нормодипина

Кальциевых каналов в организме много. Они разные, функции их тоже неодинаковы. Кальций важен организму, блокировать его весь означало бы блокировать саму жизнь. Без этого элемента неосуществимо сокращение мышц.

А жизнь организма, это постоянное сокращение и расслабление, слаженность последовательных циклов разных его отделов. Сердечная мышца тоже должна сокращаться, стимул для этого подаётся в том числе и по кальциевым каналам. Важно понять: почему именно блокирование каналов кальция не губит организм, а спасает его.

Наиболее активен двухвалентный кальций в свободном. не связанном с белковыми компонентами крови и тканей, состоянии.

Проникая всюду, даже в клетки, кальций даёт возможность сокращаться (функционировать) клеткам, тканям, органам.

Это хорошо, но, как всё хорошее должно иметь меру. Накапливаясь в тканях, кальций держит их в напряжении. Сократимость придаёт, а расслаблению лишний кальций препятствует. Когда нарушена любая константа, наблюдается переизбыток какого-то элемента, по цепочке идёт сбой остальных процессов.

Кальциевый обмен очень серьёзная вещь. Недостаток и избыток элемента одинаково опасны. Каналы, о которых речь, проводящая система клеток, посредством которой осуществляется регуляция обмена на клеточном уровне. Находятся они в мембранах клеток, контролируют проход разных элементов в обоих направлениях.

Находящийся в межклеточной жидкости кальций устремляется в клетку. Когда кальция много, особенно, когда ему удаётся проникать в клетки в большом количестве, мышцы перенапряжены. Чрезмерное напряжение мышц, дефицит расслабления их, неизбежно повлекут и повышение артериального давления. Этот патологически усиленный процесс призваны угнетать антагонисты кальция.

Представитель класса нормодипин действует именно на избыточное количество кальциевых ионов, спасая мышцы от перенапряжения. Антагонисты кальция в физиологически нормальные процессы не вмешиваются.

Они блокируют пути (кальциевые каналы), по которым в клетку проходят ионы кальция, действующие на гладкомышечный тип тканей:

1. Скелетную мускулатуру;
2. Атриовентрикулярные пути элемент проводящей системы сердца;
3. Миофибриллы специфические волокна сердечной мышцы, обеспечивающие её сокращение;
4. Синоатриальные пути связанные с атриовентрикулярными, обеспечивающие правильную проводимость в миокарде, пути;
5. Гладкие мышцы сосудистых стенок.

Нормодипин только сдерживает чрезмерную активность поступления кальция через эти пути (тип их называется: L-пути). Совсем её не перекрывает. Этим обеспечивает спокойную, нормальную работу сосудов и сердца, блокируя перевозбуждение от избытка активирующего элемента.

Антагонисты ионов кальция, группа нормодипина и аналогов, хранители постоянства относительно количества кальция. Колебания кальциевого уровня опасны для сердца, это нарушает слаженность процессов проводящей системы, влечёт сбой автоматизма миокарда. Препараты, содержащие амлодипин, спасительны в подобной ситуации.

Нормодипин в таблетках, согласно указаниям инструкции по применению, препарат не только антигипертензивный, но и действующий положительно на сердце (антиангинальный). Он вызывает ответное расширение периферических сосудов. Сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается, устраняются проявления ишемии. Предупреждаются или купируются стенокардические приступы.

Нормодипин хорош и тем, что коронарные, питающие сердце, сосуды он тоже расширяет. Это лечение, помощь при возникшем приступе, и профилактика новых.

Спазмы коронарных артерий явление нередкое. Но есть редкий вид: вазоспастическая стенокардия. Боль появляется без видимых причин. Антагонисты кальция справляются с проблемой, действуя направленно: на коронарные сосуды. Если спазм вызван курением  такое тоже бывает, нормодипин поможет снять приступ, унять боль. Миокард насыщается кислородом, возвращается в нормальное состояние.

Пациенты, принимающие нормодипин, становятся устойчивее к физическим нагрузкам, их сердце выдерживает это.

Действие разовой дозы продолжается сутки дополнительное удобство приёма.

Фармакокинетика

Всасывается медленно, но полноценно. Пища на скорость всасывания и усвоение препарата влияния не имеет. От возраста максимальное поступление действующего вещества в кровь не зависит. Время максимально достижимой после приёма концентрации нормодипина в крови 6 часов, иногда до 9 часов.

На распределение в крови лечебной концентрации активного компонента (амлодипина) требуется неделя, максимум полторы. Через это время можно решать, насколько препарат эффективен для конкретного пациента.

При постоянном приёме амлодипин большей частью присутствует в тканях, где контролирует кальциевый обмен. В крови меньшее его количество, оно удерживается в связанном с белками состоянии.

Метаболизируется нормодипин печенью. Процесс небыстрый, но постоянный.

У метаболитов действие выражено слабо, больше половины их выводится почками (период полувыведения до двух суток). Только десятая часть принятого лекарства выводится неизменённой. Кишечник выводит до четверти отработанного нормодипина.

Показания

Показания к применению антагониста кальция нормодипина немногочисленны, но жизненно важны:

• Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь всех трёх стадий);
• Стенокардия напряжения (стабильная);
• Гипертрофия левого желудочка;
• Высокий протромбиновый индекс;
• Стенокардия Принцметала (вазоспастическая).

Инструкция по применению нормодипина подчёркивает, при каком давлении препарат принимается: гипертоническая болезнь лечится нормодипином на любой стадии. То есть давление, повышенное незначительно, можно стабилизировать этим лекарством. Можно лечить и тяжёлую гипертонию с высокими показателями величин давления систолического и диастолического тоже.

Во втором случае понадобится комбинация препаратов разных групп. На начальных стадиях заболевания не всегда нужна комбинированная терапия. Можно пробовать нормализовать АД одним нормодипином (монотерапия). Распознанная вовремя болезнь укрощается порой минимальной дозой лекарства.

Лечение стенокардии основано на механизме действия антагонистов кальция. Они снимают нагрузку с ишемизированного миокарда, расслабляют мышцы, коронарные сосуды, купируют приступ или предупреждают его. Уменьшаются размеры гипертрофированного левого желудочка, снижается риск инфаркта.

Лекарство препятствует агрегации (слипанию) тромбоцитов. Показано тем, чьи анализы выявили превышение нормы протромбинового индекса.

Ценное свойство нормодипина помощь при вазоспастической стенокардии (Принцметала). Разновидность болезни редкая, и препараты против обычных видов стенокардии часто не помогают или противопоказаны при таком типе заболевания. А нормодипин имеет прямое показание к лечению вариантной (так ещё называют её) стенокардии.

Болевой приступ развивается без видимых причин это характерный признак вариантной (спонтанной, Принцметала) стенокардии. Причины и у этой болезни есть. Достоверно установлена одна. Атеросклероз. Есть и другие предположения, пока ещё не подтверждённые исследованиями. Амлодипин для страдающих этой особой формой сердечного недуга просто необходим. Оправдано назначение его в форме нормодипина.

Свойство амлодипина не повышать ЧСС позволяет использовать его в лечении пациентов, страдающих пароксизмами тахикардии. Лекарство аккуратно понижает АД, снимает ишемические симптомы, не подгоняя одновременно сердце. Препараты, учащающие пульс, а таких много, могут спровоцировать приступ учащения ЧСС, тахикардию.

Нормодипин поможет без проблем.

Дозировка, способ приёма

Начальная, пробная доза для всех заболеваний практикуется одна, минимальная. Таблетка 5 мг раз в сутки. Приём таблеток нормодипина не зависит от времени приёма пищи.

Если гипертоническая болезнь далеко зайти не успела, этой дозировки обычно достаточно для усмирения болезни. Может потребоваться комбинация препаратов (чаще при 2-й или 3-2 стадии артериальной гипертензии). Добавляют:

1. Бета-адреноблокаторы;
2. Диуретики (тиазидные);
3. Ингибиторы АПФ.
4. Не обязательно все типы лекарств, врач смотрит по действию, состоянию больного, переносимости им препаратов.

Нормодипин и в комплексе может оставаться в той же, 5 мг, дозе. Может повышаться, тогда суточная доза станет 10 мг. Это максимальная доза лекарства, назначаемая в сутки.

Противопоказания

• Непереносимость производных гидропирина (амлодипина, нормодипина и других антагонистов кальция этой подгруппы);
• Индивидуальная чувствительность к любому составному компоненту нормодипина;
• Выраженный стеноз аорты;
• Артериальная гипотензия;
• Подростковый период;
• Нестабильная стенокардия (исключая вазоспастическую Принцметала);
• Кардиогенный шок;
• Детский возраст;
• Коллапс.

Применение с осторожностью

• СССУ дисфункция синусового узла;
• Брадикардия;
• Функциональные печёночные нарушения;
• Стеноз митрального клапана;
• Стеноз аорты любой степени;
• ХСН неишемического генеза III-IV класса (классификацияNYHA);
• Тахикардия;
• Пожилой возраст;
• Инфаркт острый и постинфарктный период;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Примечание

Разрешено применять при:

1. Диабетической нефропатии;
2. Гиперлипидиемии;
3. Почечной недостаточности;
4. Бронхиальной астме;
5. Подагре (нарушении солевых обменных процессов);
6. Сахарном диабете.

При перечисленных заболевания препарат не оказывает негативного усиливающего их влияния, даже может улучшить состояние.  Благоприятен для почек, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, выводит излишек натрия (слабый диуретик).

Беременность, лактация

Влияние на женскую репродуктивную (во время беременности) функцию, отсутствие или наличие тетрагенности нормодипина не изучались.

Амлодипин, действующий элемент лекарства, проникает через барьер плаценты (ГЭБ) и способен выделяться в грудное молоко.

Учитывая эти свойства, беременным, кормящим и планирующим беременность инструкцией применения антагонист кальция нормодипин к применению запрещён: важно обеспечить защиту формирующегося плода и грудного малыша от непредвиденных реакций.

Побочные действия

У антагонистов кальция их немного, но фиксируют все отклонения, произошедшие в период исследования. Указаны и частые, и редкие случаи.

Со стороны разных систем и органов были отмечены:

• Учащение ЧСС (сердцебиение);
• Гиперемия кожи лица;
• Отёки периферического характера (отекают нижние конечности, особенно стопы);
• Нарушения ритма различного характера: мерцательная аритмия, пароксизмы желудочковой тахикардии, брадикардия;
• Клинически значимое падение артериального давления;
• Боль за грудиной;
• Васкулит;
• Инфаркт миокарда;
• Возникновение сердечной недостаточности;
• Усиление проявлений ХСН;
• Сухость слизистой рта;
• Недомогание, ломота;
• Сонливость;
• Ортостатическая гипотензия;
• Астения;
• Головокружение;
• Тремор;
• Повышенная утомляемость;
• Ажитация;
• Парестезии;
• Гипестезия (локальное или общее снижение чувствительности тела);
• Бессонница;
• Тревожность;
• Эмоциональная лабильность;
• Обмороки;
• Нервозность;
• Периферическая нейропатия;
• Атаксия;
• Вертиго;
• Головная боль;
• Апатия;
• Нарушения стула (диарея, запор);
• Тошнота;
• Анорексия;
• Метеоризм;
• Амнезия;
• Депрессия;
• Булимия;
• Жажда;
• Желтуха (холестаз);
• Гепатит;
• Тромбоцитопения;
• Отклонение биохимических показателей крови от нормы;
• Гастрит;
• Повышение билирубина;
• Панкреатит;
• Крапивница;
• Лейкопения;
• Кожный зуд;
• Рвота;
• Диспепсия;
• Полиурия;
• Ангионевротический отёк;
• Импотенция;
• Дизурия;
• Изменение кожной пигментации;
• Дерматит;
• Боль в спине;
• Сыпь;
• Миастения;
• Судороги;
• Артроз;
• Гинекомастия;
• Алопеция;
• Изменение веса (снижение или увеличение);
• Снижение зрения;
• Носовые кровотечения;
• Звон в ушах;
• Конъюнктивит;
• Кашель;
• Нарушение чувства вкуса;
• Повышенное потоотделение;
• Диплопия;
• Гипергликемия;
• Нарушение обоняния (паросмия).

Большинство перечисленных побочных действий нормодипина крайне редко возникают: единичные случаи у отдельных пациентов. Влияет на это обычно сопутствующая хроника. При назначении врач учитывает общее состояние больного, корректирует дозу, наблюдает за реакцией.

Особые указания

Лечение нормодипином иногда влияет на аппетит, повышая его или уменьшая. По цепочке: аппетит связан с изменением веса, либо вес добавляется, либо человек худеет.

Это надо контролировать, изменять калорийность рациона, соблюдать нужную диету.

Если вес пациента изначально невелик, рост невысокий больших доз таким людям не назначают, обычно хватает 5 мг на сутки. Та же дозировка достаточна, если больна печень: именно на неё нагрузка по метаболизму. Больной орган медленнее справляется с работой, в этой ситуации максимальные дозы неуместны.

Нормодипин препарат постоянного контроля АД. Длительного, но не быстрого действия. В купировании гипертонических кризов его не применяют, там нужны иные лекарства: быстрого и короткого механизма действия.

При длительном лечении пациенты не наблюдают влияния на скорость реагирования и мелкую моторику. Начиная лечение, проконтролировать это нужно. Некоторые люди сначала могут чувствовать головокружение. Тогда управление транспортом затруднено. Позже, если это состояние проходит (организм привыкает к нормодипину), управлять транспортом можно.

Передозировка

Дозы следует соблюдать: передозировка опасна.

Симптомы и состояния:

1. Падение артериального давления до жизнеугрожающих показателей;
2. Чрезмерное расслабление мышц стенок периферических сосудов (вазодилатация) это состояние трудно быстро нивелировать, АД падает настолько, что возможен шок и гибель пациента.

При незначительной передозировке промывают желудок, дают энтеросорбент (можно активированный уголь или любой имеющийся). Располагают человека наклонно: голова ниже ног и туловища. Так легче увеличить приток крови к мозгу.

Медицинская помощь: глюконат кальция внутривенное введение. Если состояние позволяет: введение суживающих сосуды препаратов (манипуляция показана не всем, решение за медицинским работником).

Не применяют гемодиализ: нормодипин прочно связан с белковыми компонентами крови, путём гемодиализа не выводится.

Лекарственное взаимодействие

Нормодипин (амлодипин) хорошо сочетается с рядом препаратов:

• Группой бета-адреноблокаторов;
• Нитратами короткого действия (нитроглицерином) и длительного, пролонгированного (эринитом, нитросорбидом и другими);
• Альфа-адреноблокаторами;
• Группой ингибиторов АПФ;
• Тиазидными диуретиками;
• Сахароснижающими препаратами;
• Обезболивающими противоспалительными НПВП;
• Циклоспорином;
• Варфарином;
• Дигоксином;
• Циметидином;
• Аторвастатином;
• Индометацином.

Этанол и амлодипин отрицательно друг на друга не воздействуют.

Не сочетается нормодипин с препаратами лития (возникают побочные эффекты сосудистого генеза, нервные нарушения, проблемы с ЖКТ).

Одновременный приём содержащих кальций препаратов снижает эффективность антагонистов кальция. Противовирусные препараты задерживают амлодипин, повышают его содержание в организме. Антигипертензивный эффект нормодипина возрастает в присутствии нейролептиков.

В сочетании с антиаритмическими препаратами антагонисты кальция могут искажать действие антиаритмиков.

Возможен (редко) эффект наложения усиление действия (гипотензивного и противоишемического) амлодипина при сочетании с:

1. Верапамилом;
2. Нейролептиками;
3. Бета-адреноблокаторами;
4. Диуретиками.

Наблюдается у отдельных пациентов: индивидуальная особенность реагирования. Чаще сочетанное применение этих препаратов переносится нормально. По нородипину отзывы врачей и мнения больных обычно совпадают: препарат переносится хорошо, состояние заметно улучшает.

Аналоги

Цена на нормодипин (10 мг) относительно велика около 700 рублей за 30 таблеток. Производство Венгрия. Но у препарата есть аналоги: действующее вещество то же, эффект одинаков.

Различны цены и фирмы, производящие лекарства:

• Амлодипин, Россия. Та же дозировка и количество 75 95 рублей;
• Амлодипин Сандоз, Словения. Цена 268 рублей;
• Амлодипин-Боримед. Беларусь цена ниже остальных: 15 рублей;
• Амлодипин-Тева, Израиль 130 рублей;
• Амлодипин, Сербия. Сербы производят упаковки количеством по 20 таблеток. Упаковка 140 рублей.

Существует ещё немало аналогов с различающимися названиями, поизводства разных стран:

1. Кардилопин, Венгрия;
2. Норваск, США;
3. Стамло М, Индия;
4. Тенокс, Словения.

Кардилопин

Норваск

Стамло М

Тенокс

Всё это один препарат, различаться могут вспомогательные вещества, незначительно.

Отпускается по рецепту.

Отзывы

Ирина. Нормодипин принимаю семь лет, менять не хочу. Назначил кардиолог, было плохо, болело сердце. Часто трудно было дышать, воздуха не хватало. Начинала пить, не заметила сначала улучшения, даже голова кружилась. А потом стало дышать легко. И головокружение прошло. Давления сильного у меня не было, но повышалось. Перестало, теперь нормально всё, я забыла, что оно было. Всё делаю дома, что надо, не задыхаюсь. Говорили мне, что дорого, но это же купишь, и на месяц хватит. Не знаю, раз это подходит, дешёвое искать не вижу надобности, мне с нормодипином хорошо. Ничего измерять не надо и принимать тоже не надо. Мой доктор лекарство правильно назначил, я ему доверяю.

В. М. Хорошев, врач. Лекарства одной группы, даже аналоги. Нормодипин тот же амлодипин. Но замечено, что у нормодипина побочные эффекты почти не проявляются, амлодипин даёт их намного чаще. При одинаковой дозировке, сходстве болезней и ситуаций. Причина быть должна. В России сейчас много производящих лекарства фирм, не все работают давно. Репутацию не успели обрести, неизвестно: какое оборудование, технологии как соблюдаются, сколько степеней очистки, какой контроль качества. Нормодипин в разы дороже. Но производящую его фирму на фармацевтическом рынке знают давно. Гедеон Рихтер репутацию имеет и ею дорожит. Может быть, в этом и причина редких побочных действий нормодипина на организм. Своим пациентам рекомендую его.