Флегмонозная ангина: виды, симптомы и лечение

При заболевании острым или хроническим тонзиллитом нередко возникает осложнение, которое рассматривается как отдельная форма — флегмонозная ангина. Болезнь развивается в результате распространения воспаления в клетчатку вокруг миндалин. Эта область называется паратонзиллярным пространством, отсюда и другое название этой формы ангины — паратонзиллярная.

В большинстве случаев патология развивается односторонне. Повышенная вероятность возникновения заболевания наблюдается у подростков и взрослых возраста 15–40 лет. Минимальный риск заболевания тонзиллитом такой формы у детей до 6 лет и лиц старше 40-летнего возраста. Чтобы избежать болезни, необходимо определить, что является пусковым механизмом ее развития.

Причины и симптомы паратонзиллита

Флегмонозная ангина возникает по причине попадания инфекции в околоминдальную клетчатку. Возбудители воспалительного процесса бактерии — стрептококки группы А, в редких случаях — стафилококки, вирусная и грибковая инфекции.

Предрасполагающий фактор к развитию болезни — нарушение механизма естественного очищения миндалин после перенесенного воспаления. Это происходит из–за изменений структуры лимфатической ткани: местами она заменяется рубцовой, и это мешает оттоку гноя.

Легче всего инфекция проникает через капсулу крипты (скрытого углубления) миндалин. Наиболее рыхлую структуру имеют крипты в верхней части небных миндалин, поэтому в большинстве случаев именно там находится очаг воспалительного процесса.

Среди причин возникновения ангины с абсцессом выделяют слабость иммунной системы. Частые ОРЗ, тонзиллиты снижают сопротивляемость организма инфекции.

В группу риска попадают люди с заболеваниями:

• эндокринной системы (сахарный диабет);
• влияющими на снижение иммунитета: СПИД, онкозаболевания, болезни крови;
• инфекционного характера в ротовой полости (кариес, воспаление десен).

Не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Признаки флегмонозной ангины

Пора обратиться к врачу, если возникли признаки развивающегося абсцесса:

• Повышение температуры тела до уровня 38–39˚. При ослабленном иммунитете, а также серьезных гормональных нарушениях, температура может не повышаться.
• Появление дискомфорта при глотании, причем симптом бывает настолько выражен, что больной отказывается от питья и приема пищи.
• Боль, отдающая в область уха, зубы, затылок, усиливающаяся при открывании рта или наклоне головы.
• Обильное выделение слюны, которую трудно глотать. Скапливаясь в уголках рта, слюна вызывает возникновение дефектов кожи (заеды), сопровождающихся воспалением.
• Неприятный запах из рта.
• Вынужденное нарушение дикции, то есть человек произносит слова так, чтобы минимально напрягать горло.
• Признаки интоксикации, вызванной ядами, которые выделяют бактерии: головная, мышечная боли, ломота в костях, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение стула.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность при пальпации.
• Очаг воспаления может перейти с одной стороны горла на другую и охватить большую площадь.

Виды флегмонозной ангины

При своевременном адекватном лечении флегмонозная ангина может пройти самостоятельно, но при неблагоприятном течении болезни возникает паратонзиллярный абсцесс.

Существует несколько классификаций болезни.

По характеру проявления клинических признаков:

1. Отечной — это первая стадия болезни, когда небо становится красным, наблюдается выраженный отек околонебной клетчатки, что не характерно для других видов ангин.
2. Инфильтративной — она соответствует второй стадии развития болезни, когда в клетчатке накапливается гной, в районе расположения миндалины (выше или ниже, сбоку) образуется выпуклость, которая может перекрыть просвет горла. От первой до 2 стадии болезни проходит от 3 до 5 дней.
3. Абсцедирующей — третья стадия формирования флегмоны с гнойным содержимым и последующее ее вскрытие. Ткань флегмоны просвечивается, обнаруживая внутри гной светлого цвета.

Также флегмонозный тонзиллит классифицируется по месту локализации:

1. Передний — расположен между миндалиной и передней дужкой неба. Воспаление в этой части локализуется в 70% случаев. Гнойник выступает вперед и легко поддается дренированию.
2. Задний — расположен между миндалиной и задней небной дужкой. Очень опасен тем, что может перекрыть просвет гортани, значительно затруднив дыхание. Такая форма встречается в 10 из 100 случаев болезни.
3. Нижний — расположен в промежутке между нижней частью миндалины и боковой поверхностью глотки.
4. Боковой (латеральный) абсцесс формируется между средней частью миндалины и глоткой. Такая форма самая редкая и тяжелая. При паратонзиллярном абсцессе горла гной поражает окружающие ткани; доступ к очагу инфекции затруднен для очищения и промывания.

Частота возникновения левостороннего паратонзиллярного абсцесса и правостороннего одинакова. Рецидив наблюдается на протяжении года в 90% случаев с одной или другой стороны, а избежать повтора болезни можно только благодаря грамотной диагностике и лечению.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов абсцесса после ангины необходимо обратиться к специалисту отоларингологу (ЛОРу). Во время сбора анамнеза врач анализирует характер испытываемой боли, частоту рецидивов болезни, продолжительность неприятных ощущений. Обычно пациент не может полностью открыть рот, что вызывает затруднение диагностики.

Выявление очагов сзади, снизу миндалины проводится с помощью ларингоскопии.

Если абсцесс формируется впереди, увидеть образование в виде шара можно даже самостоятельно.

После диагностики необходимо сразу начать лечение паратонзиллярного абсцесса, которое проводится исключительно в стационаре.

Методы лечения

Почему острый паратонзиллит нельзя лечить дома? Дело в том, что даже если визуально кажется, что гной вышел, это не так. Глубже в клетчатке остается часть гнойной массы, объем которой будет постепенно увеличиваться, пока не появится новая объемная флегмона.

Выбор метода лечения зависит от стадии развития болезни.

Консервативная терапия

Данный метод применим только на ранней стадии болезни и предполагает лечение паратонзиллита антибиотиками, использование антисептиков для полоскания и промывания горла.

Важно соблюдать принцип комплексности, одновременно применять разные методы:

1. Антибактериальные препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Ампициллин), макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефазолин).
2. Средства для местного обеззараживания (Биопарокс).
3. Противогрибковые средства (Интраконазол).
4. Жаропонижающие, обезболивающие средства (Аспирин, Панадол).
5. Полоскания. Для этого используются отвары трав, растворы с антисептиками: йодом, марганцем, фурацилином.

Когда формируется абсцесс, используют хирургические методы лечения: паллиативный или радикальный.

Паллиативное лечение

Паллиативный метод лечения флегмонозной ангины предполагает пунктирование тканей или вскрытие гнойника.

Диагностическое пунктирование проводится следующим образом: после обработки поверхности глотки местноанестезирующим средством вводят иглу с шприцем, медленно продвигая ее к предполагаемому очагу и производя попытки аспирации (забора гноя). В случае попадания в нужную зону ход иглы становится беспрепятственным. Попыток найти очаг может быть несколько, но если в результате гной не получен, тактика заключается в ожидании дальнейшей регрессии воспаления либо ускоренного созревания нарыва.

Вскрытие абсцесса проводят так: сначала обрабатывают анестезирующими средствами область дужек, миндалины, инфильтрата. Затем во рту или в месте опухлости шеи делают маленький надрез. Туда вводят специальный шприц (Гартмана), расширяющий надрез и вскрывающий абсцесс. Гной отсасывают, при необходимости ставят дренаж. Лечение дополняется приемом антибиотиков и обработкой антисептиками для избегания осложнений.

Такой метод называют «тупым вскрытием», но может применяться и метод «острого вскрытия» скальпелем непосредственно в полости рта. Процесс очень болезненный, но спустя несколько минут больной чувствует значительное облегчение.

Рекомендуется вскрывать область образования инфильтрата после первых признаков развития болезни, чтобы обратить вспять воспалительный процесс до его обострения.

Радикальное лечение

Удаление гланд, или тонзиллэктомия, проводится при невозможности вскрытия гнойника, тяжелом состоянии больного после паллиативного лечения, возникновении осложнений, часто рецидивирующей флегмонозной ангине.

Более распространена двусторонняя тонзиллэктомия. Операция проводится под местной или общей анестезией как во время выздоровления, так и в процессе обострения болезни.

Как избежать заболевания

В 80% случаев флегмонозная ангина — следствие хронического тонзиллита, поэтому во избежание рецидивов следует направить усилия на устранение «дремлющей» инфекции в небных миндалинах. Справиться с проблемой можно только имея сильный иммунитет и устраняя состояния, провоцирующие развитие инфекции.

Снизить риск возникновения патологии поможет:

• устранение кариозных процессов в полости рта;
• лечение хронических заболеваний в горле, носовой полости, глотке;
• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• минимизация в рационе питания продуктов, вызывающих травмирование и раздражение горла (газировки, твердой и острой пищи);
• регулярное употребление чая, заваренного с добавлением мяты, ромашки, шалфея, шиповника;
• использование различных способов закаливания организма.

При склонности к тонзиллитам нужно работать над собой: придерживаться здорового образа жизни, утром делать легкие физические упражнения, соблюдать режим сна и отдыха. В конечном итоге наладится работа нервной системы, снизится подверженность стрессам, тревожным состояниям, наладятся процессы синтеза гормонов и в итоге окрепнет иммунитет. Тогда организм ответит хорошим самочувствием и отличным настроением.

(Пока оценок нет)

Загрузка...