Норма свободного Т4 у женщин при беременности

Щитовидная железа вырабатывает трийодитиронин и тироксин. Оба очень важны для организма, трийодтиронин считается более активным, образующимся из тироксина, т.е. Т4. Определение Т4 свободного особенно важно, когда молодая чета только планирует завести ребенка, потому что именно Т4 будет сильно влиять на эмбриогенез плода, закладку внутренних органов, донашивание беременности, состояние здоровья матери.

Сущность проблемы

Т4 вообще влияет на возможность зачатия и оплодотворения. Поэтому прежде, чем забеременеть, необходимо в числе прочих сдать анализ крови гормоны щитовидной.

Роль гормонов щитовидки для женщины:

1. Они принимают активнейшее участие в метаболизме и полностью контролируют его.
2. Регулируют работу каждого органа, обеспечивая его рост и развитие.
3. У представительниц прекрасной половины человечества работа щитовидной всегда очень тесно связана с работой половой системы; и это не только нарушения МЦ. При нарушениях ЩЖ не будет зачатия и беременности вообще.
4. Тиреоидные гормоны определяют эмоциональный фон и работоспособность женщины.

Роль Т4

Этот гормон считается наиболее ценным из гормонов ЩЖ, вернее, его свободная, активная фракция. Гормон может циркулировать по всему руслу крови и органам из-за своей связи с транспортным протеином.

В состав последнего всегда входит селен, вот откуда так важна его роль. Если при циркуляции Т4 связывается с селеном, он становится связанным; а та часть, которая не прикреплена к белку – становится свободной.

Функция Т4:

• катаболическая – превращает жир и глюкозу в энергию;
• поддерживает адекватный метаболизм;
• увеличивает образование белков;
• увеличивает усвоение молекул кислорода тканями и клетками;
• регулирует обмен витаминов и потребности в них;
• помогает синтезировать вит.А в печени;
• определяет вес человека;
• нормализует холестеринемию;
• улучшает усвоение кальция;
• активирует ЦНС;
• регулирует рост костей и внутренних органов;
• поддерживает теплообразование;
• воздействует на углеводный и частично на витаминный и липидный обмен.

При беременности резко возрастает нагрузка на весь организм. Все системы организма переходят на авральный режим. Все это совершенно обязательно для нормального развития плода. Будущей матери в период гестации всегда требуется большое количество энергии. За это и отвечает Т4.

Изменения Т4 при беременности

Он меняется по триместрам:

• 1 триместр: организм женщины только начинает перестраиваться в связи с наступившей беременностью; показатели Т4 еще не успели измениться.
• 2 триместр: снижается уровень нижней нормы Т4. Верхняя – очень незначительно. Заложены основные органы плода.
• 3 триместр: Т4 свободный при беременности в этот период снижен.

Почему так происходит?

При вынашивании ребенка главенствующая роль достается гормону беременности – прогестерону, который имеет способность увеличивать активность щитовидки.

Наряду с этим, параллельно возрастает число транспортирующих белков для Т4. Поэтому Т4 свободного остается в этих случаях все меньше. Но при заболеваниях ЩЖ он способен и увеличиваться, поэтому требуется наблюдение за беременной на всем протяжении гестации.

Норма Т4 при беременности меняется по триместрам. Существует таблица с данными Т4 по триместрам, по которой врач может сопоставить результаты анализов. Таблицы помогают исключить возможность ошибки. Нормы Т4 свободный (тироксин свободный) при беременности по триместрам имеют такие цифры:

• 1-3 месяц: от 11 до 21 пмоль/л;
• 4-6 месяц: от 9,5 до 19 пмоль/л;
• 7-9 месяц: от 8,2 до 17 пмоль/л.

При сниженных показателях не нужно сразу впадать в панику, поскольку организм беременной становится очень чувствительным ко всякого рода возбудителям. Таким возбудителем может оказаться и плод. Чтобы результаты анализов не разнились, сдавать анализы желательно в одной лаборатории.

Чем опасно нарушение нормы?

Значительное падение свободного Т4 может приводить к гипотиреозу. А уже сам гипотиреоз при отсутствии должного лечения может вызывать и другие осложнения в виде воспалительных процессов, АИТов, новообразований, гипотиреоидных ком. Гипотиреоз при воздействии на плод приводит к ранним родам, при этом у плода, как правило, отмечаются различные патологии.

Даже если нет выраженных уродств. В последующем может отмечаться отставание в развитии – физическом и умственном. При повышении Т4 ухудшается состояние самой будущей матери: уменьшается вес, женщина плохо спит, испытывает сильную слабость и организм истощается.

Сил выносить здорового малыша в таких условиях не остается. Похудение матери сразу отразится на питании плода.

Если у женщины еще до беременности имелись проблемы с щитовидкой, она должна получать гормонзаместительную терапию при беременности обязательно. Существующий зоб при беременности может улучшить и ухудшить состояние женщины – все индивидуально.

Женщины должны регулярно сдавать анализы на гормоны и проходить УЗИ в период беременности. Следует заметить, что только один Т4 не даст полного представления о состоянии ЩЖ, необходимо знать уровни ТТГ, Т3. Также необходимо обследование самой железы.

Физиология и основные функции тироксина

Из тиреоглобулина сначала образуется тироксин, который составляет 80% всех гормонов ЩЖ. По мере надобности организма он выносится в кровь, где связывается с транспортными белками – альбумины, транстиретины, глобулины. Тироксин Т4 дает начало появлению более активной формы – трийодтиронину путем отдачи молекулы йода, а потом уже начинается проявление действия тироксина.

Т4 свободный: норма у женщин и норма при беременности совпадают в первом триместре и составляют 9-19 пкмоль/литр. Ближе к пременопаузе, этот уровень тироксина постепенно снижается. Тироксин колеблется в организме в течение суток, по сезонам и пр. Его максимум оказывается утром с 8 до 12 часов дня; минимум – с 11час. вечера до 3 утра.

Посезонно: максимальный Т4 бывает с сентября по март; минимальный – с мая по сентябрь. При беременности общий тироксин постоянно нарастает и максимальным он становится к концу 3 триместра.

Что может влиять на уровень Т4?

В целом на женщин может влиять:

• фаза МЦ;
• триместр беременности;
• прием медикаментов (ПТП, НПВС, ГКС, анаболиков, лития, противосудорожных);
• окружающая среда;
• диета с пониженным содержанием белка;
• нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
• послеоперационный период после резекции щитовидной;
• наличие хориокарциномы;
• патологии печени;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• воздействие эстрогенов;
• гормоны ЩЖ.

Понижение уровня Т4 могут вызывать:

• опухоли и воспаления в гипофизе и гипоталамусе;
• тиреотропинома;
• регулярное соприкосновение с Pb;
• дефицит йода;
• гипотиреоз;
• голодная диета с ограничением белка;
• похудение;
• большие интенсивные физические нагрузки;
• зоб или узлы в ЩЖ;
• ЧМТ;
• операции на органах шеи с обширной резекцией железы;
• прием ОК;
• АИТ;
• эндемический зоб;
• прием анаболиков, тиреостатиков, ПТП, НПВС, противоконвульсивных.

Повышение уровня Т4 могут вызвать:

• послеродовое нарушение функционирование ЩЖ;
• опухоли в виде аденомы, миеломы, хорионкарциномы;
• токсические формы зоба;
• патологии гепатобилиарной системы и почек;
• лечение гепарином, аспирином, Даназолом, фуросемидом и вальпроевой кислотой;
• ожирение.

Как сдаются анализы?

За месяц до сдачи анализов прекращается любая гормонозамещающая терапия. Прекращают прием йодсодержащих ЛС за 3 суток до сдачи крови. Анализ сдается до проведения рентгена с контрастированием. Накануне прекращается любая физическая работа; исключаются стрессы. Также не разрешено курить и пить спиртное. При сдаче крови нужно равномерно и глубоко дышать и быть спокойным.

За 12 часов до анализа желательно пищу не принимать. Можно только пить воду, некоторые лаборанты и против этого. Сдача крови проводится натощак; оптимально до 10.30, после чего гормоны ЩЖ идут на спад. Определяется только свободный Т4. В норме он составляет всего лишь 0,02-0,04% от общего тироксина. В первой половине беременности может в 20-30% случаев снижаться ТТГ – при одноплодной беременности; при многоплодной – у всех.

Влияние тироксина на плод

Он участвует в правильной закладке основных важных органов у плода; способствует правильному развитию НС; формированию ЩЖ у самого плода к 12-13 неделе эмбриогенеза. В это же время ЩЖ плода уже начинает и сама выделять гормоны в качестве тренировки. Но в эмбриогенезе все потребности в тироксине обеспечивает, конечно, ЩЖ матери.

Как определить норму гормона Т4

Содержание Т4 в норме составляет:

• Т4 свободный = 10,3-24,5пмоль/л.
• Т4 общий = 54-156нмоль/л.

Самым интенсивным по выработке становится во время беременности Т4. Если без беременности Т4 в фертильном возрасте доходит до 100-120 нм/л, у беременной он поднимается до 120-140 нм/л. Т4 важен не только для правильного развития плода, но и играет роль неонатальном периоде.

Важно определить содержание именно Т4 свободного, потому что общий тироксин не говорит о тиреоидном статусе, поскольку может меняться нарушениями самой щитовидки, или ростом числа транспортных белков.

Т4 свободный является своеобразным тестом для диагностики. Показаниями к сдаче крови на Т4 свободный являются нарушения равновесия системы гипоталамо-гипофиз, вторичный гипотиреоз, билирубинемия, ожирение. Если патология не связана с самой щитовидкой, то Т4 свободный при этом не меняется.

А вот уровни ТТГ, общего Т4 меняются – чаще снижаются, но могут и повышаться. Но это не означает, что их не нужно определять. При беременности чаще всего развивается диффузный эутиреоидный зоб или АИТ.

Некоторые рекомендации

Уровень Т4 свободного будет информативен только, если определяется в сочетании с уровнем ТТГ. Он сам по себе все равно повышается при беременности в 1,5 раза. ТТГ может понижаться только в первой половине беременности в 30% случаев, на поздних сроках он будет в пределах нормы.

Когда назначается исследование?

При предрасположенности наследственного характера у будущей матери; беременные, уже страдающие патологиями ЩЖ. Нарушения секреции щитовидки в таких случаях могут приводить к различным врожденным патологиям плода или прерыванию беременности с выкидышем.

Также в неонатальном периоде малышам, чья молодая мама страдает заболеваниями ЩЖ. Таким образом, своевременная диагностика патологий щитовидки позволяет спокойно доносить ребенка и родить здорового малыша.

(Пока оценок нет)

Загрузка...