Щитовидка выполняет множество регуляторных функций и является очень важным органом в эндокринной системе. Она может быть подвержена различным заболеваниям, которые сбивают ее работу, а следовательно, отражаются на выработке гормонов. Безусловно, самым опасным из всех заболеваний щитовидки является онкология, в последнее время злокачественный процесс в щитовидке стал поражать все более молодых людей.
Анатомическое строение железы
Расположена щитовидка в передней части шеи. Увидеть ее можно и невооруженным глазом – верхняя часть железы упирается в гортанный хрящ, а снизу она ограничивается – яремной впадиной. Железа состоит из двух долей и перешейка между ними. Иногда, если перешеек достаточно большой, говорят о трех долях и отсутствии перешейка. Последнее строение встречается не часто, однако тоже является нормой. Основные гормоны, который продуцирует щитовидка – тироксин и трийодотиронин, именно они принимают участие в метаболических процессах в организме и регулируют деятельность многих органов.
Как проводится УЗИ
Опухолевые процессы различных органов, как правило, выявляют при помощи ультразвуковой диагностики, щитовидка тоже не исключение. Это достаточно простой, но очень точный метод, используя аппарат УЗИ можно практически со 100% вероятностью диагностировать наличие или отсутствие опухолевого процесса. Это безболезненная и доступная диагностика, при которой на организм пациента не оказывается лучевая нагрузка. К процедуре обследования не требуется подготовка, и возможно использование контрастирующих веществ, которые значительно расширяют информацию. Однако, при том, что УЗИ может с легкостью обнаружить опухолевые и узловые процессы в железе, определить их характер возможно не всегда.
При исследовании образования в щитовидке часто проводится тонкоигольная биопсия, которая тоже выполняется под контролем аппарата УЗИ. В этом случае специалист берет из органа материал, который затем отправляется на гистологию. Это конечно более травматичный метод исследования, чем УЗИ, но он может точно диагностировать наличие атипичных злокачественных клеток в органе исследования.
УЗИ может определить мелкоочаговые образования начиная с 2,5 мм, поэтому можно сказать, что диагностировать онкологию щитовидки можно на ранних стадиях, что касается биопсии, то в этом случае злокачественный процесс можно обнаружить еще в его доклинической стадии.
Какие признаки характерны для онкологии?
Рак щитовидной железы на УЗИ может выглядеть таким образом:
- эхогенность снижена;
- иногда образование изоэхогенны;
- структура образования неоднородная;
- контуры образования не четкие – нет резкой границы между образованием и тканью органа;
- структура образования многоузловая;
- узи-сигнал дорсально слабеет;
- в структуре опухоли имеются кальцинаты;
- доли железы деформированы;
- наличие аномальной сосудистой сетки;
- в редких случаях кровоток в образовании резко ограничен или отсутствует вовсе;
- региональные лимфатические узлы увеличены.
Очень важно понимать, что если имеются три и более симптома, перечисленных выше, это говорит лишь о том, что вероятность злокачественной природы образования очень высока, но не более того. Такие симптомы могут встречаться и при доброкачественных образованиях, так что говорить о 100% онкологии без дальнейшего исследования нельзя.
Дифференциальные признаки
Ободок при раке обычно имеет гипоэхогенную структуру и прерывистый ход, что сразу его отличает от четкого ободка, который можно наблюдать при аденоме. Очень часто при карциноме или других злокачественных образованиях имеются кальцинаты, которые также не сложно выявить на УЗИ, если имеется онкологический процесс, то они, как правило, видны целиком, тогда как при аденоме этого не наблюдается.
Признаки рака щитовидной железы на УЗИ:
- Папиллярная форма рака. Эта форма характеризуется гипоэхогенными образованиями и кальцинатами, кроме того часто можно обнаружить сосуды, которые питают образования.
- Медуллярная форма злокачественного процесса довольно схожа с предыдущей формой – те же кальцинаты и образования с низкой эхогенностью. Но не редко на УЗИ можно обнаружить образование из нескольких узлов или опухолей, которые расположены в паренхиматозной ткани.
- Фолликулярный рак чаще всего развивается у пожилых людей, и причиной его образования является аденома. Как он выглядит на УЗИ? Признаки рака щитовидной железы фолликулярной формы – это прежде всего круглое образование однородной структурой и высокой эхогенностью. Ободок опухоли прерывистый и гипоэхогенный. Эта форма рака часто прорастает в капсулу и поражает соседние ткани и органы.
- Анаплатическая форма. Это наиболее агрессивная форма онкологического процесса, при этом в самой опухоли можно увидеть некротические участки – поскольку опухоль склонна к распаду. Эта форма рака часто выходит за пределы органа и метастазирует в другие органы и шейные лимфоузлы.
УЗИ – это очень информативный метод диагностирования злокачественных процессов, который может выявить онкологию даже на ранней стадии, но для более точного определения природы и характера заболевания необходима обязательная дополнительная диагностика.
Рецидив рака
После удаления злокачественных образований в щитовидной железе, они могут рецидивировать, такие рецидивирующие процессы также можно обнаружить при помощи ультразвука. Как правило, такие узлы не имеют правильной формы и хорошо снабжаются кровью. В этом случае рекомендуется сцинтиграфия с радиоактивным йодом, она может кроме обнаружения повторного образования определить наличие региональных и отдаленных метастаз.
Как и при онкологических процессах в других органах, начальные стадии рака щитовидки никаких симптомов не вызывают, поэтому длительное время злокачественный процесс может развиваться незаметно. Поэтому очень важно тщательно следить за состоянием щитовидки и хотя бы раз в год посещать эндокринолога с профилактической целью. Особенно это касается людей, у которых есть проблемы с щитовидной железой.
Итак, самые первые симптомы злокачественного процесса:
- плотный узел в органе;
- активный рост образования;
- увеличение региональных лимфоузлов.
Что касается основных признаков рака по результатам УЗИ, они следующие:
- одиночные узлы;
- узел увеличивается в размере более чем на полсантиметра в полгода;
- узлы расположены в перешейке;
- усиленное кровоснабжение узла;
- отсутствие капсулы;
- неоднородная структура.
При радоиизотопном сканировании часто злокачественными образованиями являются так называемые «холодные» узлы. В настоящее время прогноз при своевременном лечении рака щитовидки достаточно благоприятный, поскольку агрессивная форма рака в этом случае встречается не часто. Папиллярный рак, который составляет подавляющее большинство всех случаев онкологии щитовидки, за пределы органа не выходит, поэтому практически у 100% пациентов после лечения выживаемость составляет более 5 лет. Почти у 90% пациентов выживаемость составляет более 10 лет, у 75% пациентов выживаемость составляет более 15 лет.
Конечно, эти прогнозы очень условны, и зависят от состояния больного, от наличия или отсутствия метастаз и прочих факторов. Но даже если метастазы проникли в легкие или в кость, длительные ремиссии при правильном лечении возможны, хотя прогноз в этом случае конечно ухудшается.
(Пока оценок нет)
Загрузка...