Анализ мазка по гинекологии: расшифровка у женщин

Лабораторная диагностика, а точнее, один из её информативных, доступных и безопасных методов — мазок на флору — успешно охраняет женское здоровье. Благодаря результатам, врач выясняет причину патологического состояния и определяется с дальнейшей тактикой лечения. Рассмотрим, что показывает анализ, как к нему готовиться и расшифровать результаты.

Что такое микроскопическое исследование мазка у женщин и когда назначают

Микроскопия мазка безболезненная диагностическая процедура, производится при гинекологическом осмотре. Суть заключается в следующем:

• Анализ отделяемого из уретры, цервикального канала и вагины.
• Выявление атипичных клеток, а также воспаления, которое рассматривается как следствие нарушений состава биотопов урогенитальных органов.

Мазок на флору показан при таких состояниях:

• Первичное обращение к гинекологу.
• Профилактический осмотр.
• Подготовка к операции, диагностическим процедурам, ЭКО.
• Наличие обильных, неприятно пахнущих выделений.
• Наблюдение беременных.
• Боль внизу живота, не связанная с месячными.
• Рези, жжение при мочеиспускании.
• Выяснение состояния микрофлоры после курса приёма антибактериальных препаратов с целью её восстановления.

Точки для взятия биоматериала: уретра, заднебоковой свод вагины, шейка матки.

Что он показывает

Анализ позволяет выяснить состояние компонентов вагинальных выделений:

• Слизь, обеспечивающая проникновение мужских гамет в маточные трубы для оплодотворения. На плотность секрета влияет уровень эстрогенов. По нему же судят о фазе месячных.
• Слущенные эпителиальные клетки.
• Флора с высоким уровнем лактобактерий и небольшой численностью условно-патогенных микробов.

Исследование выявляет возбудителей заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). При плохих результатах отменяются некоторые процедуры во избежание распространения инфекции по органам малого таза, что может усложнить течение имеющейся болезни. Такое случается при проверке маточных труб с использованием контрастного раствора.

Как подготовиться к анализу

Перед взятием биоматериала соблюдают ряд правил:

1. Время для сдачи мазка зависит от целей исследования. При профилактическом осмотре оптимальный срок для забора биоматериала: 10—20 сутки менструального цикла.
2. За 24 часа до процедуры следует воздержаться от половой близости, спринцевания, применения смазок, вагинальных свечей.
3. Для интимной гигиены подойдёт проточная вода. Под запретом составы, содержащие отдушки и другие химические компоненты, способные повлиять на результаты анализа.
4. В день посещения кабинета гинеколога отказаться от горячей ванны.

За 2 недели до манипуляции прекратить приём антибактериальных и противовоспалительных лекарств.

Как берут мазок

Алгоритм получения биоматериала такой:

• При помощи двустворчатого зеркала обнажаются своды влагалища.
• Осуществляется забор выделяемого, перенос его на поверхность предметного стекла, доставка биоматериала в лабораторию.
• Исследование секрета из уретры выполняется ложкой Фолькмана или бактериологической петлёй. При гнойных выделениях они должны попасть в мазок. Для этого надавливают на внешнюю сторону мочеиспускательного канала.
• Для взятия биоматериала с шейки матки используют шпатель Эйра.

Всё происходит за несколько минут. Иногда возможно появление физического дискомфорта, скудных кровянистых выделений. Неприятные симптомы быстро проходят, поэтому по их поводу не стоит беспокоиться.

Сколько делается по времени мазок на флору

В платной клинике результаты готовы на следующий день. В государственном медучреждении – через неделю. Итоги действительны на протяжении 10 суток.

Степень чистоты гинекологического мазка

Видовое разнообразие микрофлоры — сугубо индивидуальный признак:

• Важно соотношение бацилл и кокков. Если первых много, а последних нет, можно говорить о I степени чистоты вагины — довольно редком явлении, характерном для состояний после курса антибиотикотерапии или санации.
• II степень допускает некоторое количество кокков, но только в присутствии бацилл.
• Признаки патологии – увеличенная численность шарообразных микробов при сниженном числе палочковидных. Такие данные приравниваются к 3 степени, требующей более тщательного исследования.
• При отсутствии грамположительных палочек и большой численности кокков говорят о 4 степени, требующей адекватного лечения.

По «микробному пейзажу» опытный врач определяет функциональную активность яичников, репродуктивный возраст женщины, фазу менструального цикла.

Расшифровка результатов

Влагалищный секрет исследуется в специальной лаборатории. Препарат окрашивается метиленовым синим по методике Грама, что позволяет разделить бактерии по видам. Затем производится подсчёт каждой группы клеток в поле зрения микроскопа.

Расшифровка гинекологического мазка на флору – это сравнение полученных результатов с показателями нормы. Сегодня этому уделяется пристальное внимание из-за его влияния на три фактора:

• Состояние местного иммунитета.
• Способность урогенитальных органов защититься от болезнетворных микробов.
• Процесс зачатия и течение беременности.

Микрофлора считается нормальной, если 95% её состава приходится на аэробные лактобактерии (крупные палочки Дедерлейна). Извлекают энергию из гликогена и превращают его в молочную кислоту, создающую оптимальный pH=3,5—4,5, который препятствует увеличению численности «плохих» микробов.

При эндокринных расстройствах, акклиматизации, стрессах снижается количество гликогена, который зависит от уровня эстрогенов. Лактобациллы гибнут. Среда становится щелочной, подходит для размножения патогенных анаэробов. Состояние называется бактериальным вагинозом или дисбактериозом влагалища. Дефицит кислорода возникает при злоупотреблении ежедневными гигиеническими прокладками, неправильном использовании тампонов, ношении белья из синтетической ткани.

Доминирование в мазке кокков характерно для девочек, не достигших полового созревания и женщин в постклимактерический период, когда эстрогены отсутствуют.

Трихомониаз и гонорея

Одноклеточные паразиты, снабжённые жгутиками, и способные к активному передвижению, вызывают урогенитальную инфекцию трихомоноз. Заражение преимущественно половое. Возбудители провоцируют воспаление, гиперемию, мелкоточечные кровоизлияния во влагалище, местное повышение температуры.

В нормальном мазке трихомонады отсутствуют. При их выявлении требуется лечение обоих партнёров. Обследованию подлежат и остальные члены семьи, которые могли заразиться контактно-бытовым путём. При гонорее беспокоят:

• Рези при мочеиспускании.
• Гнойные выделения.
• Дискомфорт в области гениталий.

Болезнь характеризуется латентным течением, часто приводит к хронизации процесса и бесплодию. В нормальном гинекологическом мазке гонококки отсутствуют. Обнаруживаются в случае 100%-й гонореи — состояния, тоже требующего лечения обоих половых партнёров. Обследованию подвергаются все члены семьи.

Лейкоциты

Так называются белые элементы крови, которые защищают организм человека от инородных тел. В зависимости от выполняемой функции различают клетки, распознающие «чужаков», доставляющие их к месту уничтожения и собственно разрушители.

При анализе мазка важна численность лейкоцитов. Норма: 10 клеток в поле зрения микроскопа. Превышение уровня говорит о воспалении. У беременных показатель равен 20 из-за высокой нагрузки на мочевыделение и снижения иммунитета. Для шейки матки — 30. Мазок из уретры содержит 0—5 штук лейкоцитов.

При значениях, превышающих норму, возникает подозрение на наличие эндометрита, цервицита или кольпита. «Плохой» мазок — свидетельство обнаружения хламидиоза, уреаплазмоза, ЗППП, требующих дифференциальной диагностики.

Клетки эпителия

Слизистая влагалища постоянно обновляется. В результате её структурные компоненты слущиваются и оказываются в вагинальной среде. В норме их число равно 10.

Уменьшение является свидетельством сбоев в гормональной сфере, в сторону снижения эстрогенов и повышения андрогенной насыщенности организма, развития атрофического кольпита.

Цифры больше нормы говорят о воспалении. Множеством эпителиальных клеток слизистая препятствует росту популяций болезнетворных микробов. Возможна связь с ЗППП, бактериальным вагинозом.

Слизь

Обычный компонент влагалища. Её небольшое или умеренное количество интерпретируется как норма. В уретре отсутствует. Избыток говорит о гормональной перестройке организма, цервиците, кольпите.

Эпителиальные клетки с бактериями на плазматической мембране имеют зернистые неровные края и называются «ключевыми». Во влагалище отсутствуют. При их обнаружении врач говорит о бактериальном вагинозе или дисбиозе.

Грибки рода Кандида

Микробы предпочитают вагинальную среду за содержание в ней гликогена. Конкурируют с молочнокислыми бактериями за пищу. При нормальном состоянии иммунной системы не проявляют активности. Становятся патогенными при лечении глюкокортикостероидами, наличии опухолей, проблем с железами внутренней секреции, ослаблении иммунитета, во время беременности. В группу риска входят пожилые люди и дети.

В норме мазок не содержит дрожжеподобных грибков. Единичные экземпляры допустимы, но при условии, что отсутствуют клинические проявления болезни и жалобы со стороны женщины. По наличию грибных спор выявляется «вагинальный кандидоз» — состояние, требующее специфической терапии.

Норму компонентов смотрите в таблице ниже:

Анализ мазка на микрофлору информативен, но не позволяет уточнить вид возбудителя, оценить глубину поражения тканей. Поэтому врач назначает бакпосев, полимеразно-цепную реакцию, проверку чувствительности микробов к действию определённых антибиотиков.

Плохой мазок на флору: причины

Результат в виде 3 или 4 степени чистоты свидетельствует о заболевании, причину которого ещё предстоит выяснить. Гинекологические манипуляции разрешаются лишь после того, как воспалительный процесс пролечен, а повторный анализ можно назвать «хорошим».

Мазок на флору при беременности

Если плод развивается нормально, то вагинальные выделения исследуются при подтверждении факта зачатия и на 30 неделе. Анализ перед предстоящими родами позволяет исключить риск заражения младенца при продвижении его по родовым путям. Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, многоводья, внутриутробного инфицирования зародыша — показания, при которых анализы на микрофлору сдаются по усмотрению гинеколога. Для идентификации возбудителя применяются дополнительные диагностические инструменты.

Мазок берётся по стандартной методике. После окрашивания лаборант изучает микробный состав препарата. На основании полученных результатов оценивает степень чистоты вагины: I и II являются вариантами нормы. При обнаружении патологии врач назначает свечи, мази и другие медикаменты местного действия. Системная терапия с использованием антибиотиков и бактериофагов возможна со II триместра после двух действий:

• Оценка врачом рисков для будущей мамы и ребёнка.
• Проверка на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Серьёзной угрозой может стать золотистый стафилококк. Он проникает в оболочки плодного яйца, вызывает инфицирование эмбриона. Происходит непроизвольное прерывание беременности или гнойный мастит в случае его проникновения в молочные железы. Не допустить активизации условно-патогенных микробов поможет профилактика:

• Укреплять иммунитет, особенно в межсезонье.
• Вести здоровый образ жизни, подразумевающий отказ от вредных привычек, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, закаливание, соблюдение правил личной гигиены.
• Отказаться от синтетического белья, спринцевания, не назначенного врачом.
• Исключить случайные половые связи.
• Использовать средства барьерной контрацепции.
• При любом неприятном симптоме в урогенитальных органах срочно обращаться к врачу.

Заключение врача

Мазок на микрофлору — достоверный и ценный метод диагностики широкого спектра патологий. Позволяет выявить болезнь на начальном этапе её развития. Это экономит силы и время, обеспечивает быстрое выздоровление, сохранение репродуктивного здоровья, такого важного в жизни каждой женщины.

(Пока оценок нет)

Загрузка...