Причины, симптоматика и способы лечения аневризмы аорты

Аневризмами аорты (АА) называют расширения кровеносных сосудов, которые приобретают мешковидный тип. Преимущественно патология затрагивает артерии, но реже может касаться вен. Заболевание возникает из-за истончения и растяжения стенок.

При аневризмах аорты симптомы обычно малозаметны, они слабо проявляются на начальных этапах. Патология может развиваться под действием провоцирующих факторов, затрагивая грудные и брюшные аорты.

Согласно международной классификации этой болезни дали код по МКБ 10 I71. Это группа патологий, включающая I71.1-I71-9.

Особенности

Главной особенностью и ключевой проблемой своевременного диагностирования этой проблемы считается отсутствие в большинстве случаев симптомов. Множество пациентов обнаруживают у себя аневризму случайно, проходя обследования сопутствующих патологий. Хотя порой аневризму удаётся заподозрить по ощущениям сдавливания соседних тканей и внутренних органов человека увеличившейся артерией.

Аортальные аневризмы способствуют снижению уровня эластичности волокон, которые находятся в средней оболочке артерий. Из-за этого постепенно растягивается фиброзная ткань, что влечёт за собой увеличение сосудов в диаметре. Напряжение в стенках и последующее растяжение могут привести к разрыву.

Причины возникновения

Чтобы избежать повторных или первичных АА, людям с потенциальной склонностью к патологии нужно знать о причинах развития.

Аневризму могут вызвать такие факторы:

1. Атеросклероз. Это процесс затвердевания кровеносных артерий в организме человека. Специалисты пока не могут ответить, как протекает атеросклероз, из-за которого образуется АА брюшного отдела. Атеросклероз выступает провокатором изменений на внутренних оболочках артериальных стенок, которые влияют на перемещение кислорода и питательных веществ по тканям. Ткани повреждаются и расщепляются, что ведёт к возникновению опасной аневризмы.
2. Генетическая предрасположенность. Аневризма грудной аорты и другие её виды часто возникают у людей, в генетике которых есть предрасположенность к разного рода заболеваниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему. Это связано с ослабленными стенками на крупных артериях, включая аорту. Если аневризма сердечной аорты наблюдается у родителей, вероятность передачи такой патологии ребёнку довольно высока.
3. Инфекционные поражения. Аневризма восходящего отдела аорты и иные типы могут возникать из-за пагубного воздействия инфекционных заболеваний. Это касается сифилиса, эндокардита и прочих болезней. Они приводят к поражениям внутренних слоёв сердечной мышцы.
4. Травмирование. При аневризме аорты симптомы могут проявиться из-за сильных нанесённых в область живота или груди человека травм. Это происходит после аварий, сильных драк, падений на твёрдую поверхность. Всё это потенциально способно спровоцировать растяжение и повреждение аорт.
5. Воспалительные процессы. Если в аорте начался воспалительный процесс, это способно ослабить её стенки. Но проведённые исследования не подтвердили точность этой теории.

Влияние не всех этих факторов возможно полностью предотвратить. Потому если у человека возникает аневризма грудной аорты или АА брюшного отдела, нужно оперативно обратиться за помощью, чтобы избежать тяжёлых последствий и смерти.

Причины возникновения аневризмы аорты могут быть разнообразными, что заставляет каждого человека, с предрасположенностью и без, следить за образом своей жизни. Основная причина заключается в злоупотреблении алкоголем, нездоровом питании, отсутствии физической активности. Развивается атеросклероз, который в итоге приводит к серьёзным патологиям, включая аневризмы.

Классификация

Прежде чем начать лечение аневризмы аорты, врачу нужно понять, с каким видом патологии он имеет дело. Согласно принятой классификации, АА делятся на несколько типов.

1. Мешковидные. Они представлены в виде полостей, которые сообщаются с помощью шейки с просветом аорт.
2. Веретенообразные. Представленный вид аневризмы полностью соответствует своему логичному названию, то есть по внешнему виду напоминает веретено. Через широкие отверстия происходит сообщение с просветами.
3. Расслаивающиеся. При расслоении стенок аорт у пациента возникают характерные симптомы. Такой вид нарушения приводит к тому, что расслоившийся участок наполняется гематомой, которая с помощью повреждённой стенки сообщается с просветами аорты.

Если отталкиваться от патологических нюансов АА, то их делят на два вида.

1. Истинные. Это аневризмы, при которых расширяются сосудистые стенки за счёт всех слоёв аортальных стенок.
2. Псевдо. Такие псевдоаневризмы появляются из-за пульсирующих гематом. Тут стенки АА возникают из подслойного отложения кровяных сгустков и соединительных тканей, которые окружают аорту.

Своевременное начало лечения осложняется тем, что симптоматика при таком нарушении практически всегда отсутствует или выражена очень слабо. Бессимптомность указывает на то, что развивается аневризма аорты грудного отдела. Когда же это касается АА брюшного отдела, то симптомы проявляются ярче, и их проще заметить на начальном этапе.

Симптоматика

Зная про причины аневризмы аорты и что это такое, у человека появится больший стимул следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на изменения в функционировании его организма. Это особенно актуально для тех, кто входит в группу повышенного риска.

Между признаками аневризмы аорты есть различия в зависимости от того, какой тип патологии встречается. Потому симптоматику разделяют на АА:

• грудного отдела;
• брюшной полости;
• разрывы.

Чтобы разобраться в симптомах, посмотрим на каждый случай отдельно.

Грудной отдел

При АА в грудном отделе симптомы могут отсутствовать. Но если они проявляются, то касаются преимущественно области изгиба (поворота) аорты, где она направлена вниз. Это зона дуги.

Пациенты ощущают следующее:

• болевые ощущения в области грудной клетки, которые можно описать пульсирующей, ноющей и глубокой болью;
• боль отдаёт в спину;
• возникает одышка, и появляется постоянный кашель без объективных причин;
• ночью человек храпит;
• при глотании чувствуется дискомфорт, а иногда и боль.

Заметив подобные симптомы, незамедлительно обратитесь за помощью для проведения комплексного обследования. При аневризмах аорты диагностика направлена на выявление типа, характера и области поражения. Это позволяет начать оперативное и эффективное лечение.

Брюшная полость

Признаками аневризмы аорты при поражении у человека брюшного отдела могут быть:

• чувство дискомфорта (периодическое или постоянное);
• разлитый характер боли (невозможно определить точную локализацию);
• передающаяся боль в грудной отдел, поясницу и бока;
• боль способна переходить в ноги, пах и ягодицы;
• боль может продолжаться несколько часов или дней;
• в животе ощущается пульсация;
• пальцы становятся тёмными или синюшными, сильно болят;
• стопы постоянно холодные;
• человек быстро теряет вес;
• наблюдаются признаки лихорадки.

Распространённый и потенциально опасный тип АА, который нельзя игнорировать. Заметив такие признаки, обращайтесь за помощью и вызывайте скорую.

Разрывы

Если у больного произошёл разрыв аорты, это будет сопровождаться такими признаками:

• в зоне груди или живота возникает резкая, сильная и внезапная боль;
• резко начинает падать давление (артериальное);
• налицо все признаки шока (нарушены дыхание и ритм сердца, бледность и посинение кожных покровов, отсутствие реакции на боль).

Если при разорвавшейся аорте человеку не будет оказана своевременная и грамотная медицинская помощь, высока вероятность летального исхода. Это прямые показания к операции. Здесь медлить нельзя, поскольку важна каждая минута.

Методы диагностики

Зная главную проблему АА в виде её частой бессимптомности, патологию часто обнаруживают случайно, когда человек проходит плановые обследования или проверяется на предмет других заболеваний.

Но есть и такие люди, которые сознательно подходят к своему здоровья, занимаясь профилактической диагностикой минимум 1 раз в год.

Аневризмам больше подвержены мужчины, а случаев с заболеванием женщин намного меньше. Но врачи советуют всем людям проходить обследования. АА считается заболеванием преклонного возраста, поскольку основная масса пациентов являются людьми старше 60 лет.

Если у человека нет жалоб на здоровье, он чувствует себя хорошо, то обследоваться на предмет аневризмы рекомендуется с 65 лет. Если человек активно курит или имеет генетическую предрасположенность, профилактической диагностикой лучше начать заниматься с 50 – 55 лет.

В качестве диагностических мероприятий используют:

• сбор анамнеза пациента;
• скрининговое обследование;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• МРТ и пр.

Путём комплексного подхода к обследованию удаётся получить максимально развёрнутую информацию о текущем состоянии здоровья пациента.

Обращайтесь к квалифицированным специалистам, способным дифференцировать признаки АА с другими патологиями, имеющими похожую симптоматику с разрывом аорты. Аневризмы могут напоминать язвенную болезнь, ишемию сердца и пр. При неправильном обследовании есть риск начать лечение вовсе не той проблемы, с которой человек столкнулся на самом деле.

Только комплексный подход к диагностике предотвращает врачебные ошибки. В интересах самого пациента пройти несколько этапов, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза

Лечение

Методы терапии при выявленной аортальной аневризме подбирают исходя из обнаруженных размеров и скорости роста новообразования.

Если это крупная АА, продолжающая активно увеличиваться в размерах, тогда потребуется операция. Её стоимость варьируется в зависимости от нескольких факторов:

• текущее состояние пациента;
• размеры аневризмы;
• наличие сопутствующих патологий;
• необходимость проведения дополнительных операций;
• реабилитационный период и пр.

В среднем цена начинается от 30 – 35 тысяч рублей, но может увеличиваться до 150 – 200 тысяч.

Если показания к операции присутствуют, она начинается с подготовительных мероприятий. Но тут важно учитывать, в каком состоянии пациент обратился за помощью. Иногда времени на полноценную подготовку к операции нет, хирургам приходится оперативно начинать лечение.

Когда ситуация позволяет пройти поэтапный процесс подготовки и хирургического вмешательства, пациенту нужно:

• за несколько дней до операции прекратить приём некоторых лекарств;
• соблюдать диету;
• провести очистку кишечника;
• не есть и не пить перед хирургической операцией;
• соблюдать все рекомендации врача во время операции.

Оптимальным методом устранения АА считается замещение повреждённого участка искусственным имплантированным сосудом.

При незначительном разрыве аорты, что происходит редко, врачи обходятся методами медикаментозного воздействия. Основными целями такой терапии являются снижение высокого давления, снятие лишней нагрузки со стенок аорты и восстановление нормального кровотока.

Если пациенту ранее проводили операции, он обязан регулярно проходить повторные обследования методом ультразвукового исследования. Это помогает контролировать состояние аневризмы и оперативно реагировать на её нежелательные изменения.

Операции при АА бывают двух типов:

1. Открытые. Это стандартная методика, используемая в большинстве клиник, когда разрывается аорта и требуется её частичная замена. Технически её всегда можно провести. Обладая повышенной инвазивностью, она характеризуется доступной стоимостью. Открытые виды хирургического вмешательства при аортальных аневризмах применяют в большинстве случаев. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа.
2. Закрытые. Или эндоваскулярные. Это новый метод хирургических манипуляций при аневризмах. Его проблема в наличии большого количества противопоказаний и ограничений. Операцию проводят только тем пациентам, которые полностью соответствуют всем требованиям. Операция малоинвазивная, требует непродолжительного периода реабилитации, но стоит заметно дороже.

Врач, исходя из индивидуальных показателей и результатов анализов больного, подбирает оптимальный метод лечения для каждого пациента. Чем выше вероятность у аорты разорваться, тем быстрее нужно принимать решения. О надрыве свидетельствуют соответствующие симптомы и данные обследований.

Профилактика и восстановление

После проведённой операции пациентов отправляют в отделение интенсивной терапии. Там они находятся в течение 3 – 14 дней. Это зависит от его состояния и сложности проведённого лечения.

Реабилитация занимает в среднем от 4 до 10 недель. Многие пациенты возвращаются после этого к прежнему уровню жизни и трудовой деятельности. Но в период восстановления важно придерживаться некоторых правил:

• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от всевозможных пагубных привычек;
• больше проводить времени на улице;
• заниматься физкультурой и дыхательной гимнастикой;
• грамотно чередовать период покоя и активности, больше отдыхать;
• отказаться от любых чрезмерных физических нагрузок;
• регулярно проходить повторные обследования;
• принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.

Если больной обратился за помощью вовремя, а врачи правильно поставили диагноз и грамотно организовали лечение, после аневризмы есть все шансы вернуться к нормальной жизни. Хирургическое вмешательство требует обязательного соблюдения всех правил восстановления в период реабилитации и после полного выздоровления.

Всегда остаётся риск рецидивов разорвавшейся аорты и некоторых осложнений после операций. Потому не забывайте о правилах здорового образа жизни и необходимости периодически посещать клинику для профилактических обследований.

Будьте здоровыми и не болейте! Подписывайтесь на наш сайт, делитесь ссылками со своими друзьями и обязательно оставляйте комментарии!

(Пока оценок нет)

Загрузка...