Желудочное кровотечение: какие имеет особенности и симптомы

Нередки случаи, когда у человека резко открывается кровотечение ЖКТ. Обычно такая патология является следствием серьезных заболеваний и может привести даже к смертельному исходу. Очень важно вовремя обратиться за помощью к медицинским работникам, которые незамедлительно выполнять необходимые меры для остановки кровопотери.

Данный материал поможет понять всю важность проблемы, расскажет, какие экстренные меры нужно предпринять до приезда «скорой помощи», а также какие причины могли стать толчком для развития такого явления.

Сущность проблемы

Кровотечение ЖКТ представляет собой серьёзную патологию, частота которой в мире достигает 170 случаев на 100000 взрослых человек. Во время такой патологии кровь поступает в просвет ЖКТ, а её объем может составлять до нескольких литров, что угрожает жизни больного.

Разновидности патологии

Желудочное кровотечение бывает острым и хроническим. Первая разновидность характеризуется обильностью, быстро провоцирует ухудшение общего состояние человека. Здесь нужно экстренно начать лечение. Вторая разновидность имеет необильное течение, приводит к анемизации, проявляется слабостью, утомляемостью.

Помимо этого, такая кровопотеря может быть:

• скрытой – долго не даёт о себе знать, для подтверждения патологии потребуется анализ кала;
• явной – обычно у больного появляется рвота с кровью, наблюдается симптоматика анемии.

Причины желудочного кровотечения

Современная медицина выделяет более ста недугов, провоцирующих данное явление. Условно их делят на группы. Первая – из-за поражения ЖКТ, сюда входят следующие недуги:

• язва желудка;
• эзофагит;
• опухоль;
• грыжа пищеводного отверстия;
• геморрой;
• неспецифический язвенный колит;
• попадание инородных предметов и т.д.

Вторая группа это портальная гипертензия, включающая:

• гепатит, протекающий в хронической форме;
• цирроз;
• тромбоз вен;
• сдавливание новообразованием воротной вены;
• констриктивный перикардит и прочее.

К третьей группе относятся заболевания, которые повреждают сосуды:

• варикоз;
• узелковый периартериит;
• системная красная волчанка;
• ревматизм;
• тромбоз мезентериальных сосудов;

Последняя группа – болезни крови. К примеру, острый или хронический лейкоз, авитаминоз К, гемофилия и др.

Не стоит забывать и о других причинах, вызывающих данную патологию:

• аспирин, кортикостероиды;
• интоксикация алкогольными напитками;
• контакт с химическими препаратами;
• физическое перенапряжение;
• стрессовая ситуация и т. д.

Симптоматические проявления

Желудочное кровотечение признаки имеет следующие:

• тошнота, рвота, в массе наблюдается кровь;
• головокружение;
• кожа становится бледной, синеют губы, кончики пальцев;
• меняется стул;
• холодное потоотделение;
• слабое, учащенное сердцебиение;
• слабость.

Выраженность этой симптоматики может варьироваться, т.е. у одного пациента наблюдается недомогание и лёгкое головокружение, а у другого может произойти обморок и кома. На это влияет скорость, объём потери крови. Медленное кровотечение характеризуется незначительным проявлением симптомов, здесь происходит небольшая тахикардия, в то время как давление остаётся в норме. Это объясняется частичной компенсацией кровопотери.

Врачи неустанно напоминают, что данная патология сопровождается симптомами основной болезни, при этом имеются боли, признаки интоксикации.

Если у больного произошел кратковременный обморок, речь может идти о кровотечении острого типа. Такое явление происходит по причине резкого падения давления. Острое желудочное кровотечение симптомы имеет такие:

• постоянно хочется спать;
• сильные головные боли;
• одышка;
• повышается потоотделение;
• холодеют конечности;
• пульс становится слабым, а давление низким;
• в глазах темнеет.

Хроническая потеря крови имеет сходство по симптоматике с анемией, распознать её можно по следующим признакам:

• утомляемость;
• снижается работоспособность;
• бледнеет кожа, слизистые;
• головокружение;
• ухудшается общее состояние;
• появляется стоматит, глоссит и прочее.

Врачи утверждают, что одним из характерных признаков такого кровотечения считается наличие крови в кале, рвотных массах. Так, кровяная жидкость при рвоте может не меняться, если источником патологии является пищевод, или меняться, что указывает на язву желудка, синдром Мэллори-Вейсса. Последний недуг характеризуется кровью, которая похожа на цвет «кофейной гущи», что происходит из-за того, что кровь смешивается и вступает во взаимодействие с соляной кислотой, которая содержится в желудочном соке.

Если кровь в рвотной массе имеет яркий-красный оттенок, возможна проблема кроется в профузной кровопотери. Данное состояние может повторяться через пару часов, тогда считается, что потеря крови продолжается, а по прошествии пяти часов – повторно открылось кровотечение.

Запомните! Кровопотеря из нижнего отдела ЖКТ не сопровождается рвотой!

Больной обнаруживает кровяную жидкость в кале в неизменном виде, когда явление было разовым и не превышало объём в 100 мл. Такое наблюдается при язве желудка, проблемах с нижним отделом ЖКТ. При измененной крови, речь идёт о длительной кровопотери. Тогда через 5-9 часов у больного появляется дегтеобразный стул, цвет которого обычно чёрный. Изменения будут незаметны лишь тогда, когда в ЖКТ попадает немного крови.

Медиками принято считать, что если кровь равномерно смешана с калом, значит, проблема кроется в тонком кишечнике, желудке, а алая указывает на геморрой, анальную трещину.

Необходимо напомнить, что некоторые пищевые продукты окрашивают кал в тёмный цвет. Поэтому если дегтеобразный стул появилась после употребления черники, свёклы, гречки, рябины, а также активированного угля, не нужно паниковать. Такое может наблюдаться и по причине попадания в желудок крови во время кровотечения из носа.

При образовании данной патологии из-за язвы желудка, 12-персткой кишки боли прекращаются, стул приобретает чёрный цвет. При раке желудка характерно также образование слабого, рецидивирующего кровотечения, дегтеобразного стула. Типичным проявление для синдрома Меллори-Вейсса является обильная рвота, в массе которой имеется алая кровь. Заболевания Крона, язвенный колит во время кровопотери сопровождается ложными позывами на дефекацию, калом со слизью, кровью, гноем. Что касается рака прямой, ободочной кишки потеря кровяной жидкости здесь длительная, неинтенсивная, она смешивается с каловыми массами, в них также может иметься слизь.

Профузное кровотечение ЖКТ характеризуется степенями тяжести:

1. Относительно удовлетворительное состояние – у пациента АД, гемоглобин и эритроциты в норме, незначительно повышен пульс, он находится в сознании.
2. Среднетяжёлое состояние – у пациента бледнеет кожа, ускоряется сердечный ритм, снижается свёртываемость крови, появляется холодный пот, АД и гемоглобин снижается до отметки 80 мм. рт. ст. и на 50% соответственно.
3. Тяжелое состояние – у пациента заторможенное восприятие окружающего, отекает лицо, АД менее 90 мм. рт. ст., пульс более 100 ударов в минуту, значительно снижен уровень гемоглобина.
4. Кома – здесь не обойтись без экстренной реанимации.

Диагностические мероприятия

Во время беседы с доктором, для постановки точного диагноза, он узнает о наличии различных болезней, приёме медикаментов, которые могли стать причиной открытия кровотечения, вредных условиях работы. Также врач осматривает покровы кожи, лимфоузлы, прощупывает печень и селезёнку, осуществляет пальцевое исследование прямой кишки, оценивает рвотные, каловые массы.

Если во время этих действий у больного обнаружен асцит и бледная кожа, это может указывать на развитие патологического процесса билиарной системы. Тогда возможным источником кровотечения являются варикозные вены, находящиеся в пищеводе. При наличии гематом и прочих кровоизлияний кожи, врачи предполагают геморрагический диатез. А увеличенные лимфоузлы говорят о росте злокачественной опухоли. Клинический осмотр не способен точно установить, что стало причиной кровопотери, но помогает выяснить её степень, тяжесть.

Большую роль для точности диагноза имеют такие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• коагулограмма. Такой метод позволяет определить время свёртываемости крови;
• биохимический анализ.

Существуют и инструментальные методы диагностики, они включают:

• рентгенологическое обследование. Применяют для выявления язв, разных новообразований;
• спиральная контрастная компьютерная томография. Полезна, если источник кровопотери находится в тонком, толстом кишечнике;
• эндоскопия. Выявляет поражение слизистой разных органов, даёт точный результат в 95% случаях;
• радиоизотопное обследование. Не указывает на источник потери кровяной жидкости, может лишь подтвердить её наличие.

Оказание экстренной помощи

Первая помощь при желудочном кровотечении заключается в вызове бригады «скорой помощи». Многие интересуются, как остановить в домашних условиях кровотечение или что необходимо делать до приезда медиков. Алгоритм действия здесь следующий:

1. Больного необходимо уложить на спину, его ноги должны быть немного подняты.
2. Не давать еду, воду, чтобы исключить активность ЖКТ.
3. На зону предполагаемой кровопотери приложить что-то холодное на 20 минут, чтобы сузить сосуды, при этом нужно прибегнуть к 2-3 минутам перерыва, что в свою очередь исключает обморожение.
4. Допустимо дать больному около 2 ч. ложек раствора хлорида кальция 10% или 2-3 измельчённые таблетки Дицинон.

Под запретом клизмы и промывание желудка. Если случился обморок, применяют нашатырный спирт. Очень важно, если больной в бессознательном состоянии, выполнять контроль его пульса, дыхания.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения

Лечить кровоизлияние ЖКТ может только врач реанимационного отделения. Попав сюда, больному проводят:

• катетеризацию подключичной, периферической вены. Это нужно для восполнения крови;
• зондирование, промывание желудка. Эти меры выполняются с помощью холодной воды и необходимы для удаления накопившихся сгустков;
• катетеризацию мочевого;
• кислородную терапию;
• очистительную клизму. Она удаляет кровь, попавшую в кишечник.

Лечение без хирургического вмешательства

При тяжёлом недуге сердечно-сосудистой системы, лейкозе, геморрагическом диатезе, васкулите и прочих недугов, которые вызваны нарушением механизмов гемостаза, больному назначается консервативное лечение. Данная терапия воздействует на систему гемостаза, для этого используют следующие препараты:

• Этамзилат;
• Викасол;
• Тромбин;
• Аминокапроновую кислоту.

Базовым лекарством принято считать Октреотид, который понижает АД, снижает секрецию соляной кислоты и увеличивает активность тромбоцитов. Когда допустимо оральное применение медсредств, тогда могут назначить Омепразол или Гастроцепин, а также лекарство, которое снижает кровоснабжение слизистых оболочек. К примеру, Соматостатин или Вазопрессин.

При язвенном кровотечении пациенту в вену вводят Пантопразол или Фамотидин. Здесь для остановки кровопотери вводят около язвы жидкий Фибриноген, Дицинон.

Следует рассмотреть методы терапии, в зависимости от степени тяжести:

• 1 степень – операция не требуется. Больному вводят в вену Реополиглюкин, раствор глюкозы, солей, Гемодез и Альбумин.
• 2 степень – операция требуется, если с помощью терапии не смогли остановить потерю крови. Лечение заключается во вливании плазмозамещающих растворов, крови донора.
• 3 степень – выполняют переливание крови.

Важно! В 90% случаев врачам удаётся побороть потерю крови без операции.

Хирургическое лечение

В случае если у пациента третья степень тяжести кровотечения или состояние является рецидивирующим, только хирургическое вмешательство может помочь ему. Операцию проводят на ранней стадии кровопотери, так как это улучшает прогноз.

Кровоточащие язвы желудка, 12-перстной кишки дают специалистам проводить стволовую ваготомию, при этом осуществляется частичная резекция желудка, гастротомия с язвенным иссечением, а также прошивание сосудов, которые были повреждены. Если у больного синдром Мэллори-Вейса используется тампонада зондом Блейкмора, а если эти меры неэффективны прибегают к сшиванию слизистой оболочки, где произошёл разрыв.

Необходимо отметить, что риск смерти после операции возможен, он составляет до 15%.

Особенности питания

Больному назначается диета после желудочного кровотечения. Очень важно соблюдение предписанных правил:

1. Допускается приём пищи лишь через пару часов после остановки кровотечения.
2. Есть можно охлаждённые блюда, которые должны иметь жидкую, полужидкую консистенцию. Подойдёт каша, йогурт, пюре, суп, кисель, желе и др.
3. Через время в рацион можно добавить варенные яйца, овощи и рыбу, приготовленные на пару, суфле из мяса, молоко, сливочное масло.
4. Когда у пациента стабилизируется состояние, необходимо кушать через каждые два часа. В сутки нужно есть не более 400 мл.

Стоит знать, что для увеличения свёртываемости крови следует есть животные жиры, а уменьшить геморрагический синдром помогут продукты, содержащие в большом объеме витамин С, К, Р.

Говорить о прогнозе можно исходя из степени тяжести кровопотери, своевременной терапии. Если имеет место быть хроническое кровотечение с низкой интенсивностью, прогноз относительно благоприятен, а вот профузное желудочное кровотечение имеет плохой прогноз, причиной чего является трудность диагностирования, в результате чего и позднее начало лечения.

В качестве профилактических мер, следует заботится о своём здоровье, а именно вести здоровый и активный образ жизни, каждый год проходить медицинский осмотр, чтобы выявить заболевания, которые могут спровоцировать данную патологию, на ранней стадии. Будьте здоровы!

(Пока оценок нет)

Загрузка...