От ушиба головного мозга или контузии даже в мирное время не застрахован никто. Неудачное падение, бытовые травмы, обычный ремонт или активный отдых на пикнике могут закончится нарушениями работы головного мозга. Черепно-мозговые травмы — распространенное повреждение тканей головы и мозга. Современная диагностика с помощью МРТ или КТ не покажет точных изменений структуры нервной ткани на клеточном уровне. Только выявит отек, кровоизлияние, переломы и другие видимые изменения, которые таят главную опасность — внутричерепное кровотечение, гипоксию и кому. Травмы опасны для любого отдела головного мозга. Но больше всего летальных случаев при повреждении ствола центральной нервной системы (место перехода шеи в голову). Ведь именно здесь расположены центры управления дыханием, сердечным ритмом, терморегуляцией и другими жизненно важными функциями.
Самыми распространенными виновниками ЧМТ являются:
- ДТП. За границей более 80% всех ЧМТ не зависимо от возраста и пола пациента появляются из-за транспортных происшествий. В СНГ этот процент значительно ниже. Сложность в лечении таких пациентов вызывают политравмы грудной клетки, горла вследствие удара при столкновении машин. Не зависимо от качества оперативного вмешательства смертность в этой категории пациентов достигает 30%;
- криминально-бытовое происхождении. В состоянии аффекта, алкогольного или наркотического опьянения легко завязать потасовку с последствиями: увечьями головы;
- экстремальные виды спорта. Горные лыжи, сноуборд, руфинг — все это потенциальная опасность травм головного мозга. Не зря, среднестатистический пациент отделения неврологии и диагнозом ЧМТ -— это парень 25 лет спортивного телосложения. Большинство спортсменов и любителей пренебрегают защитной экипировкой или техникой безопасности, а потом становятся клиентами неврологов и травматологов.
Распознаем симптоматику ЧМТ
Самые типичные симптомы травмы головного мозга:
- потеря сознания длительностью от пары минут до часов;
- дезориентация и кратковременная амнезия. Потерпевший не понимает, где он находится, что произошло и как он сюда попал;
- тошнота и рвота. Из-за нарушения деятельности центральной нервной системы страдает вестибулярный аппарат. Поэтому появляются симптомы, как при морской болезни: кружится голова и сильная рвота;
- потеря чувствительности части тела или тремор. Это также проявление нарушение работы полушарий мозга и взаимосвязей между центральной и периферической нервной системой;
- проблемы со зрением. При коматозном состоянии у потерпевшего может вообще отсутствовать реакция зрачков на свет. Если человек в сознании, то ему тяжело сфокусировать взгляд. Предметы плывут, теряют контур, а перед глазами пляшут мушки;
- звон в ушах и локальная головная боль.
Все эти симптомы дают право подозревать ЧМТ. Если в дополнение к указанным признакам заметно нарушение целостности кожи и костей, кровотечение, то немедленно вызывайте скорую помощь.
(Видео: Черепно-мозговая травма)
Классификация черепно-мозговых травм
Существует масса способов и типологий травм головы, которые отличаются в зарубежной и отечественной медицине. Если не вдаваться в сложные медицинские термины, то травмы головы делятся на открытые (когда содержимое черепной коробки контактирует с внешней средой) и закрытие. Последние делятся на:
- Сотрясение головного мозга. Самая легкая ЧМТ. У детей дошкольного возраста она может даже проходить бессимптомно. У взрослых сопровождается ретроградной амнезией, рвотой и головокружениями.
- Ушиб мозга (или контузия). Более серьезное поражение тканей центральной нервной системы и имеет характер очагового поражения. Происходит во время сильного удара, взрыва или падения.
- Сдавливание мозга наступает при механической травме. Сопровождается эпидуральными и субдуральными гематомами, повышением внутричерепного давления. Часто при сдавливание мозга у потерпевших бывает поверхностная кома, когда человек открывает глаза, глотает пищу, пьет воду, но находится не в ясном сознании, проваливаясь периодически в состояние ступора;
- Перелом основания или трещина черепа бывает и без рваных ран или внешнего повреждения кожи. Опасность в состоянии вызывает возможность гематомы, внутреннего кровотечения или потери ликвора;
Открытая черепно-мозговая травма опасна из-за контакта тканей головного мозга с внешней средой. При такой травме высока вероятность инфицирования, попадания в черепную коробку кусочков кожи, волос, частиц земли, осколков пуль или других посторонних объектов. Дополнительно в общей терапии неврологи борются с угрозой сепсиса, менингита и абсцесса головного мозга.
(Видео: Ушиб головного мозга: степени тяжести, симптомы, диагностика, лечение)
Диагностика повреждений головы
Когда потерпевший попал в больницу, тогда ему предстоит ряд процедур и консультаций:
- осмотр невропатологом. Он констатирует сотрясение мозга или другую ЧМТ травму, определяет степень ее серьезности и общее состояние центральной и периферической нервных систем;
- рентген черепа. В большинстве государственных клиник нет МРТ или КТ, но обязательно есть рентген кабинет. Исследование определяет наличие переломов костей черепа и других повреждений;
- УЗИ мозга. Исследование обнаруживает наличие гематом или других повреждений внутри структур головного мозга;
- консультация офтальмолога. Доктор исследует глазное дно, определяет повышение внутриглазного давление, отслоение сетчатки или застойные диски;
- МРТ и КТ. Самые информативные методы диагностики степени поражение тканей головного мозга при травмах головы. Детализированная картинка в нескольких проекциях выводит на экран. Ее увеличивают, чтобы лучше рассмотреть все изменения в тканях, сосудах или отделах головного мозга. Единственный минус данной диагностики — это высокая стоимость процедуры и недоступность в условиях большинства отечественных клиник.
Лечение больных с ЧМТ
Терапия потерпевших происходит только в условиях стационара в нейрохирургическом отделении. При наличии внутренних гематом проводят оперативное вмешательство для нормализации внутричерепного давление, восстановления кровообращения.
Главный принцип лечения — полный покой в течение недели или 10 дней. Больного защищают от сильных внешних раздражителей (яркого света, резких запахов, громких звуков). Также запрещают читать книги или смотреть телевизор. Ведь это дополнительная нагрузка на глаза, а они плотно связаны с головным мозгом.
Медикаментозная терапия включает прием препаратов для:
- восстановления обмена веществ в нервной ткани головы (пикамилон);
- сосудистые лекарства (кавинтон);
- обезболивающие препараты (анальгин, Но-Шпа);
- успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника, шишек хмеля.
Дополнительно после окончания постельного режима начинают активную реабилитацию с использованием лечебной физкультуры, йоги, массажа и нетрадиционных методов лечения.
Первая помощь при черепно-мозговой травме
Существует четкий алгоритм, что делать потерпевшему до приезда медиков. Его окружение должно:
- Самое первое: вызывайте медиков.
- Обеспечить доступ воздуха и нормальное дыхание. Не только открыть форточки, ослабить тугой пояс или расстегнуть ворот, но и убрать рвотные массы изо рта. Если человек находится в бессознательном состоянии, то расположите его, повернув на бок, зафиксировав голову.
- Если пострадавший хочет пить, то смочите ему губы или дайте прополоскать рот. Но не позволяйте пить много иначе усилится рвота.
- Зафиксируйте тело больного. Часто при ЧМТ есть нарушения целостности костей черепа или позвоночника. Чтобы не причинить еще больший вред постарайтесь не двигать потерпевшего, не позволяйте ему самостоятельно идти, садится.
Что запрещено делать при ЧМТ
При подозрении на травму головы и мозга человека без надобности не перемещают. Ведь может быть перелом костей черепа и осколков при движении смещаются, нанося еще больший вред. Медики также не советуют самостоятельно принимать любые лекарства. Банальный аспирин не только ослабить головную боль, но и усилит кровотечение. Это особенно опасно, если кровь собирается внутри в гематому. Главное при подозрении на ЧМТ не паниковать, а вызвать медиков. Ведь скорость восстановления после ушиба мозга или других неприятностей зависит от начала терапии. В идеале она должна стартовать в первый час после травмы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...