Что принять при застое желчи у мужчин и женщин

Холестаз – патологическое состояние, характеризующееся рядом неприятных для больного симптомов: горечью во рту, отрыжкой, рвотой и тошнотой, жёлтой окраской кожи. Чаще встречается у женщин, а мужчины страдают реже.

Расстройство носит функциональный характер и легко устраняется с помощью лекарственных препаратов, народной медицины, определённых продуктов питания. Застой, вызванный органическими изменениями, к фармакологической коррекции нечувствителен.

Причины застоя желчи

Работа гепатобилиарной системы состоит из следующих этапов:

• Внутри печени образуется жидкость, которая накапливается в соответствующем пузыре.
• В момент поступления еды в желудок и кишечник активируется блуждающий нерв и альфа-адренорецепторы, иннервирующие работу пищеварительного механизма.
• Резервуар сокращается, одновременно расслабляется сфинктер Одди.
• Через него выходит жёлчь и поступает в двенадцатипёрстную кишку, где участвует в расщеплении сложных питательных компонентов на элементарные.

При застое жёлчи в жёлчном пузыре происходит нарушение описанного алгоритма. Вещества, ответственные за переработку продуктов, не попадают в ЖКТ, прекращается их выброс. Нарушается пищеварительный процесс, происходит всасывание билирубина в кровоток, что приводит к окрашиванию глазных склер и кожи в жёлтый цвет. Причина сбоев – дискинезии желчевыводящих путей.

ДЖП – состояние, основа которого ­- асинхронность процессов расслабления сфинктера и сокращения пузыря. Патология может иметь первичное и вторичное происхождение. К числу причин, вызывающих дискинезии, относят:

• Нарушение гуморальной регуляции (ваготония, симпатикотония).
• Отказ от правильного режима питания.
• Злоупотребление жирной пищей.
• Недостаточная подвижность.

К числу вторичных форм относятся дискинезии, возникающие на фоне других патологических состояний организма, среди которых:

• Общий невроз.
• Болезни щитовидной железы, яичников, надпочечников.
• Воспалительные процессы ЖКТ, печени, жёлчного пузыря.

Помните, что патогенез и этиологические факторы рассматриваемой болезни могут различаться. Однако во всех случаях функционального нарушения оттока имеет место сбой в работе нейрогуморального механизма регуляции деятельности гепатобилиарной системы. Это первопричина болезни.

Показания к применению желчегонных средств

Лекарственные препараты, влияющие на отток пищеварительных веществ, различаются разными показаниями к использованию. Их классифицируют на две группы. Первая усиливает образование жёлчи при состояниях, сопровождающихся её дефицитом (Аллохол, Холензим). Представители второй категории лекарств влияют на тонус пузыря и сфинктера Одди. Напряжение первого при этом повышается, второго – снижается.

Желчегонные препараты — холеретики показаны при дискинезиях и атонии органов гепатобилиарной системы, вызванной следующими заболеваниями:

• гепатиты хронического течения;
• холангиты;
• холециститы;
• ослабление перистальтики кишечника;
• панкреатиты;
• привычный запор.

Холекинетики используются при первичных ДЖП, вызванных разрегулированностью работы сфинктера Одди и жёлчного пузыря.

Заподозрить патологию, требующую использования рассматриваемой категории лекарств, можно по наличию следующих симптомов:

• Сильная боль в правой половине живота под рёбрами.
• Нейровегетативный синдром (потливость, нарушение сна, раздражительность).
• Болезненность при пальпации в зоне проекции жёлчного пузыря.
• Диспепсия (вздутие живота, запор или диарея, тошнота, рвота).

Один из дифференциальных признаков для определения характера функционального расстройства – это наличие маркеров воспаления. Первичные дискинезии не приводят к гипертермии, увеличению СОЭ, мышечным болям. Вторичные формы заболевания, развивающиеся на фоне воспалительных процессов, сопровождаются общетоксическим синдромом.

Клинические признаки нельзя рассматривать как бесспорное свидетельство скопления жёлчи или её недостаточной выработки. Имеющиеся симптомы являются основанием для инструментального обследования, однако не могут служить поводом назначения лекарственной терапии.

Желчегонные препараты

Как было сказано в предыдущей части статьи, таблетки от жёлчи делятся на две большие группы: холеретики и холекинетики. Каждая из них обладает своим фармакологическим действием и назначается при определённых показаниях. Обязательное условие – отсутствие механической обтурации, приводящей к избытку печёночного секрета.

Средства, стимулирующие секрецию

К числу препаратов, увеличивающих выработку жёлчи, относят:

• Аллохол – в состав входит экстракт крапивы, чеснока, активированный уголь, сгущённые пищеварительные ферменты. Действие заключается в усилении секреторной функции печени и желудочно-кишечного тракта. Курс лечения равен 3–4 неделям. Лекарство назначают по 1 таблетке трижды за сутки.
• Холензим — изготовлен из сухой жёлчи, высушенной и измельчённой поджелудочной железы, слизистых оболочек тонкого кишечника. Сырьё получают от крупного рогатого скота. Средство стимулирует выработку жёлчи, а также служит дополнительным ферментативным субстратом для переработки пищи. Режим приёма – 1 таблетка три раза за сутки.
• Лиобил – ещё один препарат, изготовленный с использованием высушенной жёлчи животных. Обладает стимулирующим действием на печень, поджелудочную железу, кишечник. Усиливает выработку пищеварительных ферментов. Назначается по 1 т. 3 р. в день.

Противопоказанием к приёму холеретиков являются острые воспалительные процессы в печени, а также механическая обтурация желчевыводящих путей (калькулезный холецистит).

Средства, способствующие оттоку

Препараты, улучшающие отведение пищеварительных субстратов, могут по-разному влиять на жёлчный пузырь. Одни повышают его тонус, другие воздействуют на сфинктеры, ослабляя их.

• Магния сульфат – английская соль, применяющаяся в качестве желчегонного, спазмолитического, гипотензивного средства. С целью повышения тонуса пузыря 20 граммов лекарства следует развести в 100 мл подогретой питьевой воды и принять полученную смесь внутрь. Процедуру осуществляют трижды в течение суток. Препарат эффективен при атоническом холестазе. Противопоказан при острых воспалениях, обтурации протоков, гипермагниемии.
• Папаверин – сильный препарат, обладающий низкой ценой совместно с высокой действенностью. Снимает спазм гладкой мускулатуры, расслабляет отводящие сфинктеры ЖВП. Назначается по 40 мг 3 р. в сутки. После приёма лекарства возможно развитие гипотонии, аллергических реакций, усиление активности трансаминаз печени, сонливость. Не рекомендован к использованию при застое жёлчи у женщин, имеющих детей на грудном вскармливании.
• Атропин – блокатор м-холинорецепторов, алкалоид. Расслабляет сфинктер Одди, улучшает отток ферментативного секрета печени. Выпускается в инъекционной форме. В качестве спазмолитика назначается по 1 мг 2–3 раза в сутки. Рекомендован к применению в стационаре. В силу большого количества возможных побочных эффектов, домашнее использование препарата может нести опасность для пациента.

Многократное ежедневное введение атропина приводит к развитию атропинового делирия. Это временное помрачение сознания, которое сопровождается галлюцинациями, неспособностью больного к адекватной оценке окружающего мира, определённой соматической картиной (психомоторное возбуждение, нервозность, гиперактивность).

Лекарственные препараты, о которых шла речь, могут использоваться только по назначению врача. Приём фармацевтических средств без диагностических мероприятий и консультации гастроэнтеролога приводит к ухудшению состояния больного.

Желчегонные травы при застое желчи

В качестве лекарственного средства при дискинезиях часто применяют отвары на растительной основе. Природные медикаменты эффективны, обладают мягким действием и минимумом побочных явлений. Многие из них входят в официальные фармацевтические справочники (кукурузные рыльца в книге «лекарственные средства» под редакцией М.Д. Машковского).

Корень барбариса

Стимулирует выработку жёлчи, используется в сушёном виде. Для приготовления лекарства берут 1 чайную ложку сырья, измельчённого до порошкообразного состояния, заливают 250 мл воды и кипятят в течение 2 минут. После этого смесь остужают, процеживают. Пить отвар нужно по 1 столовой ложке 3 раза за сутки. Барбарис противопоказан больным сахарным диабетом, при калькулезном холецистите, острых гепатитах, объёмных поражениях печени при циррозе.

Дурман обыкновенный

Трава, содержащая алкалоид гиосциамин. Воздействующий на м-холинорецепторы. По действию напоминает атропин. Расслабляет выводящие сфинктеры, провоцирует синтез жёлчи в печени. Является ядовитым и требует точного соблюдения рекомендаций. Чтобы приготовить лекарство, берут 1 чайную ложку семян растения, заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Пить средство нужно по 1 ч. л. в день.

Кукурузные рыльца

Содержат сапонины, горечи, жирные масла и другие вещества, влияющие на синтез жёлчи. Воздействуют на гепатобилиарную систему как холеретики, уменьшают вязкость и плотность секрета. Используют как отвар, для приготовления которого требуется 10 граммов сырья и 350 мл воды. Компоненты смешивают, кипятят в течение 30 минут, остужают и процеживают. Принимать лекарство нужно по столовой ложке каждые 4 часа.

К траволечению относятся с достаточной серьёзностью. В растениях часто содержатся те же вещества, что и в официальных лекарствах.

Народные желчегонные средства

Специалисты нетрадиционной медицины также владеют хорошими и полезными рецептами для стимуляции выработки и оттока печёночного пищеварительного секрета. Большинство подобных средств используется на протяжении нескольких веков, поэтому можно с уверенностью говорить о безопасности их приёма. Положительной особенностью большинства народных лекарств является возможность долговременного потребления. Ниже приведён список, содержащий действенные желчегонные средства:

• Свекольный сок – большой корнеплод отмывают от остатков почвы и варят, не снимая кожуры. Когда овощ достигнет состояния полуготовности, его нужно извлечь, очистить, перетереть на крупной тёрке и отжать через марлю. Полученную субстанцию пьют по 1–2 глотка незадолго до еды (20–30 минут). Продолжительность курса лечения неограниченная.
• Отвар белой акации – столовую ложку сырья заливают стаканом воды и ставят на огонь. Смесь выдерживается до кипения (3 минуты). После этого средство остужают, фильтруют и принимают по 1 ст. л. за полчаса до еды.
• Сбор на основе берёзовых почек – чайную ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают полтора часа. После этого препарат процеживают и принимают по 70–80 мл трижды за 24 ч. Курс лечения 3–6 недель. Настой нельзя хранить. Приготовленную порцию следует выпить за сутки. Далее, готовят новый объём препарата.

Как и традиционные медикаменты, травяные лекарства, изготовленные по народным рецептам, недопустимо использовать при желчекаменной болезни и других состояниях, связанных с механической закупоркой протоков.

Желчегонные продукты питания

Стимулировать секрецию ферментов можно с помощью пищи. Известно множество видов продовольствия, способных воздействовать на органы гепатобилиарной системы. К ним относятся:

• ревень;
• капуста;
• укроп;
• свёкла;
• оливки;
• морковь;
• овсяные отруби;
• цельнозерновые крупы;
• кислые фрукты;
• грейпфрут;
• лимон.

Следует помнить, что желчегонный эффект пищевых продуктов заметно слабее, чем у классических лекарственных средств. Поэтому для замены терапии, назначенной врачом, они не подходят. Употреблять их можно в небольших количествах, как вспомогательное лечение.

Желчегонные средства для детей

Несовершеннолетним пациентам могут назначаться такие же препараты, как и взрослым больным. При этом необходима коррекция дозы и режима терапии. В отдельных случаях может потребоваться подбор более удобной, чем таблетка, лекарственной формы. Детям назначают следующие медикаменты:

• Холосас – сироп на основе плодов шиповника и сахара. Имеет сладковатый вкус, что повышает приверженность к лечению у ребенка. Обладает холеретическим эффектом. Назначается по ¼ чайной ложки 3 раза в сутки. Подростки старше 12 лет могут употреблять по ½ ч. л. за приём. Распространяется во флаконах по 300 мл.
• Холагол – корень куркумы, элементы крушины и магния салицилата. Выпускается в виде раствора. Это делает его удобным для назначения детям. Обладает стимулирующим и спазмолитическим действием. Принимать лекарство следует 3 раза в день, по 5 капель, нанося их на небольшой кусочек сахара. Возможно использование при жёлчной колике. Состояние требует одномоментного употребления 20-и капель препарата.
• Фламин – концентрат песчаного бессмертника. Для использования в педиатрии производятся жёлто-серые гранулы общей массой 18.4 грамма, предназначенные для изготовления суспензии. Содержимое ёмкости смешивают со 100 мл тёплой питьевой воды. Количество лекарства на приём зависит от возраста пациента и отражается в таблице ниже:

Лекарство пьют трижды в день. Продолжительность лечения составляет 10–14 суток. Противопоказания общие для всех желчегонных препаратов.

• Аллохол для детей – выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток. Фармакологические эффекты и противопоказания соответствуют таковым для взрослой лекарственной формы. Препарат назначается по 1 т на приём для больных, не достигших школьного возраста и по 2 таблетки для пациентов старше 7 лет. Кратность приёма – трижды в день, после еды. Курс терапии – 4 недели.

Совет врача-гастроэнтеролога

Желчегонные препараты – это надёжные средства для стимуляции работы печени и пузыря. Однако при неправильном использовании они представляют опасность для здоровья пациента. Приём медикаментов должен осуществляться только после клинического и лабораторного обследования. На основании результатов врач делает выбор препарата и определяет режим его использования. Самолечение недопустимо.

(Пока оценок нет)

Загрузка...