Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или недостаточность кардиального сфинктера могут иметь тяжёлые последствия. Обе патологии связаны с ретроградным движением желудочного сока, который попадает в пищевод.
Вследствие длительного и регулярного негативного воздействия кислоты на ткани слизистой, её клетки начинают перерождаться. Возникает предраковое состояние, которое называется синдром Барретта.
Что такое пищевод Барретта
Чтобы лучше понять, что это за заболевание, рассмотрим его этиопатогенез или механизм возникновения и развития:
- Желудочный сок, жёлчь постоянно, на протяжении длительного времени попадают в пищевод.
- Клетки органа, чтобы подстроиться под воздействие кислоты начинают перерождаться и замещаться тканями, характерными для слизистой оболочки кишечника.
- Возникают воспалительные и эрозивно-язвенные изменения, которые перерастают в дисплазию.
Патология относится к 9 классу МКБ – «болезни органов пищеварения», код диапазона – к 22.7. Если её не лечить, конечная стадия – раковая опухоль, аденокарцинома. Вероятность летального исхода в таком случае – примерно 90%.
Симптомы пищевода Барретта
Признаки патологии на начальных стадиях мало отличаются от проявлений ГЭРБ:
- Изжога, в частности, после еды, физических нагрузок.
- Отрыжка кислотой, жёлчью, пищей, воздухом.
- Боль в области диафрагмы, в горле.
- Изменения тембра голоса.
- Хронический сухой кашель.
- Трудности с дыханием.
- Расстройство процессов проглатывания пищи.
- Сильное похудение, истощение.
Если у больного появились такие признаки, как дисфагия, рвота и кровотечения – это указывает на то, что аденокарцинома уже сформировалась.
Причины заболевания
Синдром Барретта возникает как осложнение следующих патологий:
- ГЭРБ.
- Недостаточность кардии желудка.
- Повышенная кислотность пищеварительного сока.
- Гастрит.
В большинстве случаев к появлению или прогрессии синдрома Барретта у пациентов с названными патологиями приводят такие причины:
- Ожирение.
- Неправильное питание, переедание.
- Работа, связанная с частыми наклонами.
- Ухудшение условий жизни.
- Курение или алкоголизм.
- Рефлюксный анамнез, если болезнь не удаётся вылечить дольше 5 лет.
Точная диагностика
Так как симптомы пищевода Барретта похожи с признаками других желудочно-кишечных патологий, перед началом лечения важно провести дифференциальную диагностику. Для этого применяют фиброгастродуоденоскопию с многоуровневой биопсией. На гистологический анализ необходимо передать ткани, взятые из нескольких поражённых участков пищевода. Дополнительно назначаются следующие исследования:
- Хромоскопия.
- Рентгенография.
- Гастрокардиомониторинг.
- Импедансометрия ЖКТ.
- Исследование кислотности желудочного сока.
Анализ фекалий на скрытую кровь даёт возможность обнаружить внутреннее кровотечение в пищеводе.
Формы и степень развития болезни
Понятие синдром Барретта связывают с наличием дисплазии, то есть аномального преобразования слизистого слоя пищевода. Такое состояние может выражаться изменением структуры, функций тканей, вплоть до полного замещения одного типа эпителия другим.
Формы и виды дисплазии классифицируют таким образом:
- Эпителий меняется на кардиальный.
- Ткани похожи на те, что присутствуют на дне желудка.
- Слизистая пищевода замещена кишечным эпителием с бокаловидными клетками.
Степени патологии:
- Умеренная – нарушения незначительны, их можно обратить вспять при помощи медикаментозной терапии.
- Тяжёлая – предраковое состояние, вероятно, понадобится хирургическое вмешательство.
Лечение пищевода Барретта
Тактика устранения патологии должна быть направлена на два основных момента. Для начала нужно заняться ликвидацией первичного заболевания, которое вызвало такое осложнение. Параллельно необходимо сосредоточиться на предотвращении возникновения рака пищевода. Лечение должно иметь интенсивный характер и, если оно не принесёт скорых результатов, будет принято решение о проведении хирургической операции.
Больной может воспользоваться средствами народной медицины, и должен придерживаться определённой диеты. Изменение образа жизни также необходимое условие того, что прогноз будет оптимистичным, а лечение пищевода Барретта – успешным.
Медикаменты
Наиболее эффективной считается комбинация трёх групп препаратов:
- Антисекреторные средства (блокаторы протонной помпы или гистаминовых рецепторов). Это Ранитидин, Зульбекс, Рабепразол, Нексиум.
- Антациды (Алмагель, Смекта).
- Прокинетики (Домперидон, Мотилиум).
- При забросе жёлчи – Урсодезоксихолевая кислота.
Если пациент жалуется на чувство дискомфорта и распирания после еды, ему могут быть назначены ферменты. Это Пензитал, Панкреатин, Креон.
Народные средства
Так как синдром Барретта – заболевание крайне опасное, полагаться только на бабушкины рецепты нецелесообразно. Полезные растения и натуральные препараты на их основе можно использовать только в составе комплексного лечения патологии. То есть одновременно с медикаментозной терапией.
Наиболее популярные средства, которые применяются при симптомах пищевода Барретта:
- Сок – картофельный, капустный, морковный, алоэ, каланхоэ, по желанию – с чайной ложкой мёда.
- Настой малиновых листьев.
- Отвар лекарственных трав – ромашки, зверобоя, календулы, девясила, шалфея. Можно смешать с семенами льна.
- Мята и золототысячник.
- Фенхель, трёхлистная вахта, чистотел и валериана.
- Облепиховое масло.
Следует помнить, что лечение при помощи средств народной медицины возможно лишь после консультации терапевта и гастроэнтеролога.
Диета
Как только у человека подтвердили диагноз, в его жизни начинается новый этап. Дальнейшее самочувствие и уровень здоровья теперь зависят от правильного лечения, соблюдения режима и принципов питания.
Конечно, никакие продукты не будут способствовать обратному перерождению атипичных клеток. Поэтому «правильная» еда не является основой лечения заболевания. И, тем не менее здоровое питание выполняет свои полезные функции:
- Диета способствует устранению агрессивного воздействия определённых продуктов на пищевод.
- Нормализуется кислотность желудочного сока.
- Улучшается пищеварение и усвоение медикаментов, которые применяются при лечении.
- Стабилизируется вес.
Правила питания, которые следует соблюдать при пищеводе Барретта:
- Кушать не менее 5 раз в день, порции должны быть небольшими.
- Для снижения нагрузки на органы ЖКТ следует употреблять отварную, тушёную или приготовленную на пару еду. В том числе если речь идёт о фруктах и овощах.
- Нужно исключить приправы, специи, очень горячую или холодную пищу.
- Не есть позже чем за 2 часа до сна.
- Не употреблять продукты, вызывающие боль или дискомфорт в животе или пищеводе.
- Отказаться от курения и алкогольных напитков.
В рационе должны быть:
- Пастила, мармелад, сухари и вчерашний хлеб.
- Хорошо протёртые овощные супы-пюре.
- Молочные, или приготовленные на воде каши – рисовая, гречневая, манная, овсянка.
- Сметана, молоко, йогурт, творог, сливочное и растительное масло, но не кефир.
- Яйца и рыба.
- Мясо нежирное – птица, телятина, говядина, крольчатина.
Для уточнения меню лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом.
Хирургическое вмешательство
Целесообразность оперативного лечения рассматривается в случае, если не помогла консервативная терапия. А также при осложнённом течении патологии – неоднократные кровоизлияния, ПСП (пептическая структура пищевода), тяжёлая дисплазия эпителия органа.
Наиболее часто применяются следующие методы хирургического лечения:
- Фундопликация – пластика кардиального сфинктера для предотвращения ретроградного движения содержимого желудка в пищевод.
- Удаление части органа, нижней его трети.
А также могут применяться менее травматичные эндоскопические методики – лазерная, фотодинамическая терапия, электро- и аргоноплазменная коагуляция, криодеструкция.
Возможные осложнения
Самые тяжёлые последствия, появление которых может спровоцировать пищевод Барретта – это рак, язва и кровотечения, сужение стенок или спонтанный разрыв органа, трещины слизистой оболочки. Злокачественные опухоли в этом случае неизлечимы и приводят к смерти пациента.
Стеноз и остальные не летальные осложнения можно устранить при помощи консервативного и хирургического лечения. Однако, они доставляют пациенту столько боли и дискомфорта, что лучше не доводить до их возникновения.
Инвалидность и служба в армии
Само по себе заболевание не является показанием к инвалидности. Однако инвалидизация возможна, если у пациента вследствие пищевода Барретта возникли осложнения – кровотечения, формирование раковой опухоли.
Такой диагноз также может стать основанием для освобождения от призыва. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, степени тяжести заболевания. Если нарушена функция органов ЖКТ (моторика пищевода), мужчина будет признан негодным для службы в армии.
Профилактика
Специфические методы предупреждения синдрома Барретта не разрабатывались. Мониторинг прогрессирования патологии – важная стратегическая задача для предотвращения злокачественного перерождения клеток. Постоянный контроль, регулярные обследования должны сочетаться с правильной диетой и здоровым образом жизни. В целях профилактики патологии врач назначит препараты, которые устранят её первопричину – ГЭРБ, гастрит, недостаточность кардии желудка.
Пищевод Барретта – тяжёлое и опасное заболевание, но ещё не приговор. Из-за того, что велика вероятность летального исхода предпочтительным считается раннее обращение к врачу. То есть, если человека беспокоят любые проблемы с функцией ЖКТ – их нельзя игнорировать.
А лучше просто проходить регулярные, раз в 12 месяцев, профилактические обследования у гастроэнтеролога. Специалист обнаружит патологию в самом начале. Это позволит предупредить возникновение тяжёлых осложнений, нанесение значительного вреда здоровью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...