Симптомы и лечение полипоза желудка

«Коварная и редкая болезнь, протекающая без клинических проявлений, но с возможностью фатального исхода». Так характеризуется полип в желудке (ПЖ) или доброкачественная опухоль, способная переродиться в рак.

Что такое полипы желудка

ПЖ — аномальные новообразования, возникновение которых связано с железистым эпителием. На их долю приходится около 3% всех опухолей, локализованных в этой части пищеварительного канала. Чаще появляются у мужчин после 50 лет, у женщин в 2 раза реже. По МКБ заболевание имеет код D13.1.

Виды полипов

В классификации новообразований выделяют следующие группы:

1. Относительно часто перерождающиеся в раковые опухоли или связанные с неоплазией.
2. Не обладающие подобным потенциалом.

ПЖ могут иметь длинный стебель (ножку) или быть без него (на широком основании). При множественных образованиях, покрывающих орган изнутри, говорят про полипоз желудка.

К неопластическим образованиям относятся:

• Железистый полип. Формируется из эпителия, которым выстлано тело органа.
• Аденоматозный полип. Локализуется на выходе из желудка. Около 3,4% из них малигнизируются, то есть перерождаются в рак. Особо опасными являются опухоли, превышающие 20 мм, так как значительная их часть (40%) со временем претерпевает канцероматозную трансформацию.

Полипы, неспособные к перерождению тоже делятся на те, что:

• Ассоциированы с полипозом.
• И не связанные с ним, имеющие вид ксантом, воспалительных, фиброзных и гиперпластических опухолей. Последние возникают в 16 раз чаще остальных форм. При проблемах с регенерацией железистой ткани возможен гиперплазиогенный вид образования, похожего на цветную капусту.

Причины возникновения

Полипы — ответная реакция на воспаление или другие нарушения в структуре слизистой. К их появлению приводят следующие факторы внешней и внутренней среды:

• Бактерия (Helicobacter pylori).
• Радиоактивное облучение.
• Высокое содержание солей азота в пище.
• Частые и длительные гастриты.
• Злоупотребление медикаментами, например, ингибиторами протонного насоса.
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

Полип в желудке — патология, в подавляющем большинстве протекающая без особых проявлений. Иногда могут возникать боли в поджелудочной области. Они связаны с процессами воспаления и эрозирования данных образований.

При ущемлении опухоли на ножке возможна более интенсивная боль. Зловоние изо рта, раннее насыщение, тошнота и рвота — признаки непроходимости антрального отдела. Имеют место из-за множественных крупных полипов, заблокировавших работу органа.

Особые неприятности вызывают опухоли на кардии, мешающие продвижению пищи в желудок и провоцирующие сильнейший дискомфорт. Со временем жалобы могут стать более серьёзными, в частности:

• Тёмный дегтеобразный кал, свидетельствующий о кровотечении.
• Резкие приступообразные боли в области эпигастрия, иногда отдающие в спину. Признак непроходимости желудка из-за больших размеров опухоли.

На более поздних стадиях появляются язвы, вероятна малигнизация доброкачественных образований.

Точная диагностика

При традиционном врачебном осмотре полипы желудка выявить невозможно. По симптоматике они напоминают язвенную болезнь и гастриты. Даже самый внимательный доктор может не заметить характерную бурую пигментацию ладоней, ротовой полости и губ.

Методы лабораторной диагностики: исследование кала на наличие скрытой крови, общий анализ крови, поиск антител к хеликобактер пилори тоже неинформативны. Полипы, как правило, обнаруживаются случайно.

Необходимые сведения предоставляет фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и гистология биоптата. Эндоскопом с биопсийным каналом обеспечивается:

• Визуализация выростов слизистой с возможностью оценки их величины, вида, локализации, расположения на длинной ножке или широком основании.
• Выявление дисплазии (предраковое перерождение) или рака.

В процессе осмотра проводится множественное взятие фрагментов как полипа, так и прилегающих тканей. При небольших размерах опухоли она удаляется. В таком случае метод решает 2 задачи: диагностическую и лечебную.

Фиброгастроскопию может дополнить ультрасонография, при которой ультразвук, глубоко проникающий в ткани желудка, обеспечивает более точную диагностику.

Крупные образования можно увидеть при помощи рентгеноскопии с контрастом или КТ (компьютерной томографии), но малоприятную для пациентов ФГДС они заменить не могут.

Стоит удалять или нет

Способ лечения полипов один — полипэктомия. Ни медикаментозной терапией, ни специальными диетами от них не избавиться. Если врач назначил лекарство больному с полипами желудка, то это лишь для того, чтобы купировать сопутствующее воспаление, избавиться от хеликобактерной инфекции, улучшить перистальтику пищеварительного канала, стимулировать расщепление питательных веществ. Для этого принимают Мотилиум, Ранитидин, БАДы, антибиотики.

При диагнозе «гиперпластические полипы», размеры которых меньше 2 см, допустима тактика выжидания (врач следит за динамикой роста, кровоточивостью, формированием изъязвлений, эрозий и неровностей). В 80% случаев они регрессируют после избавления от Helicobacter pylori. Фиброгастроскопия с биопсией, проводимая 1—2 раза в год, позволят контролировать этот процесс.

В остальных случаях полипы надо удалять. Это можно делать с использованием различных методик, среди которых:

• Эндоскопическая резекция полипа с фрагментом слизистой.
• Электрокоагуляция, при которой током производят нагревание и выпаривание патологических тканей. При образованиях размером менее 1 см это самый эффективный метод.
• Сочетание полипэктомии и множественной биопсии способом выщипывания.
• Удаление с использованием петли, которая сдавливает образование у его основания. После прижигания током, ткань отмирает и её извлекают.
• Лазерное удаление.

Достоинствами этих методов является отсутствие общего наркоза, низкий дискомфорт для пациента, простота и минимум осложнений.

Резекция бывает частичной или полной. Лечение полипов по первому варианту применяется, если существует угроза перфорации и кровотечений, опухоли имеют большие размеры, состояние пациента ухудшается или появились технические проблемы. При полипозах процедуры могут делаться несколько раз. Для восстановления слизистой требуется от 2 недель до двух месяцев.

В случаях рецидивов неопластических полипов, тотального поражения желудочной стенки, серьёзном подозрении на рак с подтверждением или исключением которого из-за множественных полипов имеются большие проблемы, проводится радикальное хирургическое вмешательство. Это может быть удаление части или всего желудка.

Уже спустя полгода после операции, проводится контрольная ФГДС, так как полипы могут появляться вновь. Дополнительная электрокоагуляция прижигает остаточные образования.

При частой биопсии опухоли ускоряют свой рост и малигнизацию, что очень опасно. Это учитывает врач и назначает повторные исследования только при их целесообразности. При эндоскопии злокачественные новообразования, склонные к метастазированию, распространяются.

Отсрочку от армии на полгода дают призывникам, которые перенесли операцию и проходят реабилитацию. В будущем, если со здоровьем молодого человека всё нормально, он пополняет ряды Вооруженных Сил.

Лечение народными средствами

К лучшим рецептам, которые можно приготовить в домашних условиях, относятся:

• Смесь из сока двух лимонов, оливкового масла и мёда (по 0,5 л). На протяжении месяца принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Повторить через полгода.
• Состав из 7 сваренных желтков, 6 ст. л. перемолотых в муку семечек тыквы и 0,5 л растительного масла. Готовить на водяной бане в течение 25 минут. Пять дней пить по 1 ч. л. по утрам. После такого же перерыва принимать до окончания средства.
• Взять сливочное масло и мёд в соотношении 1:1. В течение 2 часов греть до получения однородной массы. Схема приёма: по 1 ст. л. за 30 минут до завтрака.
• Для следующего рецепта надо залить кипятком 0,5 ч. л. пищевой соды. Из этого количества добавлением холодной воды получить 200 мл тёплого средства. Принимать натощак по 3 раза в день.
• Лечиться можно и при помощи настойки из чистотела, которая готовится из 1 ст. л. сухого растительного сырья и 0,5 л кипятка. Укутать и выдержать 2 часа. Принимать в течение месяца по 1 ст. л. 4 раза в сутки.

Лечение народными средствами проводится только после консультации с врачом, чтобы не упустить драгоценное время и не спровоцировать осложнения болезни.

Профилактика

Особых мер, способных предотвратить полипозы желудка, нет. Главное:

• Предупреждать появление или своевременно и адекватно лечить гастрит. Поскольку именно его хроническая форма — основной фактор, из-за которого возникают и развиваются доброкачественные опухоли желудка.
• Быть осторожными при приёме лекарств, разрушающих слизистую пищеварительного канала, среди которых Диклофенак натрия, Ибупрофен, Вольтарен и другие нестероидные препараты противовоспалительного действия.
• Ограничить приём кофе и спиртного, исключить табакокурение. Алкоголь может стать причиной изъязвления и эрозирования полипа. Никотин увеличивает производство соляной кислоты и снижает защитные свойства слизистой.

В том числе нужно рационально питаться, соблюдать диету, согласно которой воздерживаться от употребления следующих продуктов:

• насыщенные мясные бульоны;
• пряности;
• копчёности;
• консервация;
• маринады и соленья;
• жареные блюда.

Рекомендованы:

• яйца всмятку;
• творог, кефир, йогурты;
• каши;
• овощи в отварном, запечённом и протёртом виде;
• не кислые фрукты;
• травяные чаи и минеральная вода;
• мармелад и печенье.

Осложнение и прогноз

К наиболее распространённым неприятным последствиям, которые могут появляться на фоне полипов, относятся:

• Затруднённая проходимость желудка из-за крупных выростов. Состояние сопровождают отрыжка, тяжесть в животе.
• Защемление опухоли на ножке, растущей рядом с привратником и попавшей в кишечник. Сопровождается сильными схваткообразными болями, рвотой гнилостными массами, застоем пищи. Обильное кровотечение провоцирует хроническую гипоксию тканей, анемию, иногда приводит к смерти пациента.
• Могут возникнуть изъязвления выростов, сопровождаемые кровянистым калом.
• Перерождение доброкачественной опухоли в раковую. Образование более 20 мм в 70% случаев малигнизируется.
• Нарушение процесса пищеварения из-за механической задержки еды, что становится причиной плохого аппетита, постоянной тошноты и похудения.

После операции полипэктомии прогноз благоприятный. Пациент полностью восстанавливается. Из-за высокой вероятности появления новых образований больной находится на регулярном диспансерном наблюдении. Благодаря этому удаётся обнаружить опухоли на ранних стадиях и удалить с использованием малоинвазивных методов. При продолжительном течении болезни возможна малигнизация.

Успех лечения полипоза желудка зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и добросовестного соблюдения врачебных рекомендаций. Следите за своим здоровьем.

(Пока оценок нет)

Загрузка...