Креатинин: нормы, отклонения и их причины

Один из пунктов анализа крови (биохимия) – креатинин. Его рассматривают не всегда, иногда не включая в список базовых исследований, но чаще всего он все же присутствует наряду со своими «сводными» братьями – креатином, мочевиной м другими. Весь этот ряд имеет общие корни и не спроста рассматривается в связке. Всё это – остаточный азот, точнее, его компоненты. Креатинин образовывается в мышцах, как и креатин. Но начало пути совсем не мышцы, а почки, и от почек до мышц потребуется довольно длительный процесс преобразований и преображений. Итак, начало можно обнаружить в почечной паренхиме. Молекула, которая является предшественником креатинина, должна подвергнуться рампаду для того, чтобы отдать энергию, которая в ней заключена, волокнам мышц во время физической нагрузки. Креатинин – побочный продукт, который неизбежно образуется в результате этого распада.

Организм никак не использует креатинин. Зачем же определять его в анализах? Какова диагностическая ценность этого показателя? А дело все совсем не в процессе образования молекул или их использовании как энергетический источник. Дело в том, что выводится креатинин (не нужный организму ни в каком виде) – только через почки (с небольшой погрешностью, не снижающей весомо диагностической точности). А значит, врач может определять некоторые моменты, касающиеся работы почек, именно по этому показателю. Лаборант определяет причины повышения креатинина в крови, и делает оценку по этому показателю – как работают почки пациента. Разберёмся немного подробнее.

Что такое креатинин и что он показывает в крови

Итак, в организме по каким-то причинам происходит некоторая реакция, в результате которой выделяется креатинин, который потом должны вывести почки вместе с мочой. Что это за реакции и для чего они используются? Место образования кеатинина – мышцы, где, во время энергетического обмена и происходит выделение побочных продуктов распада. Креатин-фосфатная реакция происходит с выделением энергии, которая предназначается мышечным волокнам. Остальное, не использованное организмом, нужно вывести. По такой уборке можно определить степень здоровья почек и то, насколько хорошо они справляются со своей работой. Именно это и должен показать креатинин – здоровы ли почки, нет ли к ним вопросов?

Если внимательно вдуматься в процесс образования креатинина, станет очевидно, что есть прямая зависимость между его объемами и количеством мышечной массы у человека. Чем больше мышц в организме, тем более интенсивное питание ему требуется. Это значит, что продуктов распада должно быть больше там, где и мышц больше – такая вот прямая зависимость. Из этого следует, что, в среднем, у мужчин норма креатинина выше, чем у женщин. Это и понятно – мышечной массы у первых генетически больше, чем у вторых. В то же время, индивидуальные исключения из этих правил возможны, но они лишь являются подтверждением. Следует также отметить, что у одного и того же организма может быть разной норма креатинина в зависимости от объема мышечной массы. В то же время, быстро этот показатель не меняется и в среднем полгода плюс-минус можно считать показатели нормы для конкретного человека действующими.

Мы можем взять за основу показатели, приводимые в качестве ориентировочных в справочниках. В них обычно указывается норма креатинина в крови с опорой на пол. Так, норма креатинина в крови у женщин будет примерно на 30 мкиоль/л ниже, чем та же норма у мужчин. В зависимости от пола и возраста можно составить следующую таблицу:

• Норма содержания этого продукта распада в допустимых биологических жидкостях для женщин составляет 44-80 мкмоль/л.
• Норма тех же показателей для мужчин, соответственно, 74,0 – 110,0 мкмоль/л.
• Дети до 1 года имеют очень небольшую мышечную массу, поэтому их показатель примерно 18-35 мкмоль/л в зависимости от генетически обеспеченного количества мышц у младенца.
• Дети от года до 14 могут показывать следующий разброс по цифрам от 27 до 62 мкмоль/л. При этом следует отметить, что дети, профессионально занимающиеся спортом, который подразумевает развитие мышечной массы, могут показывать значения и несколько выше верхней границы указанных норм.

В том, является ли нормой тот или иной результат, должен определиться врач, основываясь на данные пациента и свой опыт. Это относится как ко взрослым, таки к детям – любого пола. Следует также отметить, что креатинин можно отслеживать не только в крови, но и в моче – в зависимости от пола суточная норма вывода из организма у женщин составляет 7,1 – 15,9 ммоль и у мужчин 8,8 – 17,7 ммоль. Это примерно 1-2 грамма веса.

Почему бывают отклонения от нормы

В каком случае можно наблюдать отклонения от указанных норм и что влияет на цифры? Итак, в первую очередь, нужно четко уяснить для себя, что данное вещество исполняет вспомогательную функцию в процессе оценки того, насколько хорошо работают почки обследуемого. Слишком много факторов влияет на это: и пол, и физическое развитие организма, и тренировочный цикл, и даже время суток и день недели – все это может повлиять на полученный результат. Этот анализ зависит не только от физических показаний, но и от того, что вы едите, каким видом спорта занимаетесь, как часто принимаете пищу, какой вы расы, в каком состоянии находится ваше здоровье и так далее. Несмотря на то, что давно есть аналог, который более точно определяет, насколько хорошо ваши почки справляются с выводом продуктов распада – а именно, анализ на уровень цистатина С, который намного более чувствителен и дает результат с высокой точностью, анализ по биохимии на креатинин все же используется в связи с дешевизной последнего.

Почему бывает высокий креатинин

Причин повышенного содержания продуктов распада в крови может быть много. Далеко не всегда дело в неправильно работающих почках. Для начала нужно отметить, что высокий креатинин может быть либо только в крови (в моче норма), либо и в моче, и в крови одновременно. Это тоже значительно влияет на диагностику и результат определения болезней. Итак, разберемся подробнее, что значит, что креатинин повышен. Основные причины следующие.

• Диета. Да, одна из самых простых и безобидных причин – диета с высоким содержанием белка. Если человек активно налегает на мясо, творог и другие высокобелковые продукты, либо же употребляет спортивный протеин, с высокой долей вероятности может оказаться, что искомого вещества у него вырабатывается банально очень много. В таком случае следует ожидать повышенных норм и в моче, и в крови – много образуется, но много и выводится, если почки здоровы.
• Почечная недостаточность. В этом случае креатинина вырабатывается много, а вот выводится недостаточно для вырабатываемых объемов. И дело вот в чем: почки банально не справляются, излишек накапливается и дает повышенные цифры по крови, а вот по моче все как будто на месте.
• Онкологические заболевания часто дают сильные колебания показателей от нормы до большого повышения, а иногда от пониженного содержания в сильно повышенное.
• Рост креатинина мы можем также наблюдать в случае сильного обезвоживания.
• Еще одна причина – поражения мышц в результате болезней и инфекций.
• Перетренированность и высокие нагрузки также могут вызвать скачок.
• Важно также понимать, что, в процессе старения организма, может происходить увеличения уровня как здорового показателя – это нормально и объяснимо с точки зрения биологии.

Креатинин слишком низок: причины

Если же в плазме крови наблюдается недостаточный уровень креатинина, то врачи в этом случае говорят о гипокреатинемии. Это заболевание диагностируется намного реже, чем гиперкреатинемия и не является напрямую сигналом о том, что организм болен. Но в то же время поставленный и уточненный диагноз явно может показывать, что есть проблемы с метаболизмом. О болезнях почек, если креатинин понижен, говорить нельзя – они могут быть как здоровы, так и больны. Низкий креатинин могут вызвать следующие факторы: жесткая диета с минимальным содержанием белка, истощение организма, недостаток веса, атрофия мышечной массы. Иногда гипокреатинемию ставят беременным, особенно часто это заболевание можно увидеть на первом триместре.

Как обнаружить высокое содержание креатинина

Повышенное содержание, называемое также гиперкреатинемией, часто сопровождается сопутствующими симптомами. Это не является напрямую последствиями – на самом деле, креатинин безвреден и не должен причинять вред. Он считается низкотоксичным. Но в то же время есть большие проблемы с заболеваниями, которые вызывают гиперкреатинемию. Они могут давать следующие симптомы:

• Боли в мышцах, иногда судороги.
• Постоянное чувство ломоты, разбитости.
• Высокой отечностью как конечностей, так и лица.
• Слабостью в мышцах, неспособности держать нагрузку.
• Частыми колебаниями выделяемой мочи: в один день ее может быть очень много, в другой мало.
• Колебаниями по составу крови, плазмы, белкам.

Врачи склонны разделять причины развития гиперкреатинемии на внутренние причины и внешние. Внешние факторы – воздействие извне, но часто по решению человека, осознанные. Сюда можно отнести эксперименты с питанием, диеты и голодовки, резкое увеличение потребляемого белка, серьезные физические нагрузки, занятие спортом, большие объему выпитой воды (опасными считаются объемы от трех литров), применение различных стероидов и гормональных препаратов для ускорения роста мышечных волокон, механические повреждения мышц (травмы, ожоги, ушибы). Также следует отметить, что женщины часто подвержены гиперкреатинемии в период кормления грудью ребенка.

Внутренние факторы – это нарушение работы почек, когда они неспособны выводить с мочой необходимое количество продуктов распада, проблемы с самой мочеполовой системой, когда вывод мочи затруднен, проблемы с задержкой жидкости в организме (отечность), проблемы с кровотоком, болезни эндокринной системы, вопросы, связанные с метаболизмом, с работой сердца и другими болезнями и факторами, которые не случаются по воле человека, развиваются вне зависимости от его желания, но при этом напрямую связаны с организмом и его работой. Как видите, причин повышения достаточно много, все они имеют разной тяжести последствия и могут восприниматься организмом легко или с серьезными негативными последствиями.

Правила сдачи анализа на определение уровня креатинина

Для того, чтобы получить достаточно достоверный результат, к сдаче крови необходимо подготовиться. В первую очередь вам необходимо отказаться от всех серьезных физических нагрузок за три дня до сдачи крови. Во-вторых, урежьте белок перед посещением как минимум за сутки. Врачи рекомендуют не более 200 грамм продукта (не белка) с высоким содержанием протеина. В-третьих, пейте воду, но не злоупотребляйте чаем, кофе и ни в коем случае не принимайте мочегонное средство. Чаще всего анализ назначают натощак с утра. Соблюдайте эти и другие рекомендации врача – от этого зависит точность результата.

На саму процедуру следует приходить натощак, в хорошем настроении, без стрессов накануне. Если у вас была крупная ссора, проблемы в семье или на работе, и мы постоянно этим загружены, сдавать анализы на метаболиты – плохая идея.

Как понизить креатинин в крови: несколько рекомендаций

В случае, если вы оказались подвержены гиперкреатинемии, есть несколько простых рекомендаций о том, как следует действовать, чтобы улучшить ситуацию. Очень важное замечание – если у вас определили заболевание, которое привело к гиперкреатинемии, вам нужно уделить его лечению все свое внимание. Ну а помочь восстановить баланс метаболита в плазме крови можно следующим образом.

• Нормализуйте обстановку вокруг себя. Старательно избегайте стрессов в любой форме. Устройте себе отдых, поезжайте в отпуск, откажитесь от травмирующего общения – в общем, постарайтесь создать вокруг себя благоприятную атмосферу.
• Откажитесь от физических нагрузок. Оставьте только базовый уровень, обеспечивающий достаток движения, но не нагружающий ваш организм избыточными нагрузками и тяжелым восстановлением позже.
• Пейте воду. Много, но в рамках. Больше трех литров выпивать нежелательно, а вот до этой цифры пейте без опаски и с удовольствием. Помните – обезвоживание — это вредно.
• Снизьте потребление животного белка. Если у вас есть потребность в белке, замените его растительным. Совсем от мяса и рыбы отказываться не стоит, потому что они всё же нужны вашему организму. А вот ограничить потребление, если вы любитель поесть, очень даже стоит.
• Натрий – плохо. В вашем случае натрий надо снизить всеми способами, которые только придумаете. Пережаренные и вообще жаренные продукты, пока не для вас. Острое тоже. Мучное, макароны, рис – в общем, крахмал, тоже отставьте.
• Высыпайтесь в достатке. Спите свою норму, избегайте недосыпов по будильнику и ложитесь спать пораньше, до полуночи.

Вы также можете обратиться к народным рецептам. Правда, они совсем не разнообразные и в большинстве своем очень доступные. Например, все травники единогласно рекомендуют пить травяной зеленый чай. Это отличное средство, которое стимулирует почки работать активнее, а значит, способствует выводу излишков. Среди конкретных трав рекомендуем обратить внимание на крапиву или шалфей.

Правильное питание при гиперкреатинемии

Врачи единогласно рекомендуют всем больным с высоким уровнем метаболитов в крови соблюдать диету с учетом их проблем. Никаких особенно серьезных правил в такой диете нет. Следует помнить, что животный белок – отличный источник, провоцирующий повышенное образование креатинина. Поэтому следует ограничить потребление мяса и рыбы. В то же время следует делать это без фанатизма, даже с осторожностью. Белок необходим организму.

Врачи также рекомендуют отказаться от употребления макаронных изделий, крахмалистых овощей, риса. Дело в том, что крахмал и сопутствующий гликемический индекс, хоть и являются углеводами, все же могут привести к стимуляции образования креатинина. Более того, высокое потребление углеводов, особенно простых, приводит к развитию различных метаболических нарушений вплоть до диабета. Следует с осторожностью относиться к питанию, если у вас уже появились первые звоночки. Поставленный врачом диагноз гиперкреатинемия – повод забеспокоиться и задуматься о том, не приведет ли все это к любому типу диабетов.

Выбирая мочегонные средства для того, чтобы убрать метаболиты, помните, что обезвоживание может привести к их обратному накоплению. Это похоже на замкнутый круг – вы пьете мочегонные – лекарственные или природные не суть важно, в надежде вывести с мочой побольше креатинина, но в итоге эффект обратный, жидкость начинает задерживаться в организме, отеки растут, уровень метаболита тоже. Медикаменты с мочегонным эффектом следует принимать с большой осторожностью. Из-за того, что повышенная норма креатинина не токсина и не несет вреда организму, во всяком случае явно выраженного, многие относятся к этому симптому наплевательски. Однако это также халатно, как пропустить температуру. Необходимо всегда внимательно изучать отклонения от нормы и искать провоцирующие причины для их устранения.

Болезни почек, сахарный диабет, онкология – все это не слишком радужные диагнозы. Поэтому, обнаружив у себя гипо- или гиперкреатинию, ищите болезнь, которая дала толчок и способы устранения этого и других симптомов.

(Пока оценок нет)

Загрузка...