Что делать при внематочной беременности способы лечения патологии

Неутешительный диагноз «внематочная или эктопическая беременность» слышат 2% от всех беременных женщин. Самая большая опасность при таком диагнозе заключается в серьезной угрозе здоровью и даже жизни женщины. Поэтому вовремя диагностируемая и излечимая патология дает шанс остаться здоровой и спустя определенный срок забеременеть снова.

Как лечиться при внематочной беременности

Что делать при подозрении на внематочную беременность

Если у женщины зафиксирована внематочная беременность (ВБ), нужно понимать, что сохранить плод невозможно. При здоровом оплодотворении яйцеклетка закрепляется в матке. Но бывают случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка задерживается в одной из маточных труб или (крайне редко) в брюшной полости. В таких условиях плод развиваться не сможет и погибнет.

Среди причин, по которым возникает эктопическая беременность, наблюдаются:

  • воспаления органов мочеполовой системы;
  • врожденные нарушения строения маточных труб;
  • последствия операций на матке;
  • последствия многократных абортов;
  • гормональные нарушения, в том числе из-за длительного приема препаратов;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • опухоли органов матки.

Если яйцеклетка не достигла полости матки, значит, ей что-то помешало. Поэтому выявление причины поможет не только благополучно избавиться от этого диагноза, но и нормально забеременеть в будущем.

Явные признаки патологии заметны, когда плодоношение самопроизвольно прерывается и происходит трубный аборт или разрыв маточной трубы. Обычно это случается на сроке 4-6, реже в 10-16 недель.

На ранних этапах о ВБ говорят следующие признаки:

  • отрицательный результат теста при задержке менструации;
  • скудные мажущие месячные при регулярном менструальном цикле;
  • слабые тянущие боли, вызванные ростом плодного яйца;
  • слабость;
  • головокружение, скачки артериального давления;
  • повышение температуры.

При этом состояние женщины такое же, как при нормальной беременности: токсикоз, набухание молочных желез, слабые боли внизу живота и пояснице.

При обнаружении первых, вызывающих подозрение признаков, необходимо вызвать скорую. Никакой доврачебной помощи оказывать не нужно, женщина должна лечь и оставаться в таком состоянии.

Как диагностируют недуг

Современные достижения медицины позволяют диагностировать патологию уже на ранних сроках.

Гинекологический осмотр

Аномальную беременность гинеколог определяет по характерным внешним признакам: набухшие половые губы, потемневшие, налитые кровью половые органы. Также врач может определить место закрепления плодного яйца. Но помимо плодного яйца в матке могут присутствовать кистообразные уплотнения, что затрудняет верную диагностику.

Анализы крови

Исследование крови на ХГЧ даст точный ответ о наличии ВБ. ХГЧ активируется с первых часов зачатия, в лабораторных условиях анализ даст положительный результат уже через три дня. Показатели ХГЧ в крови при эктопической беременности существенно отличаются.

Как быстро обнаружить внематочную беременность

По отзывам женщин, перенесших ВБ, уровень гормона можно определить самостоятельно, если сделать гормональный тест. Полоски, как и в случае с нормальным плодоношением, проявляются, но слабо. Но полностью доверять результату теста не стоит, достоверную информацию даст только лабораторное исследование крови.

Для исследования необходима кровь женщины, взятая из вены утром, натощак. Если уровень гормона в крови ниже 15мЕд/мл, это служит подтверждением диагноза.

Вагинальное УЗИ

Метод УЗИ определяет заболевание по следующим признакам:

  • соответствие размера матки сроку;
  • наличие жидкости в позадиматочной полости;
  • наличие и местоположение плодного яйца.

Специалист проводит УЗИ при помощи датчика, помещаемого во влагалище. Если исследование не дает результат, процесс повторяют через пару дней.

Диагностическая лапароскопия

Метод диагностической лапароскопии при таком диагнозе проводится редко – по протоколу, когда возникают трудности с определением точного диагноза после осмотра, сдачи анализов крови и УЗИ. Если при диагностической лапароскопии выявляется прогрессирующая ВБ с осложнениями, требуется оперативное вмешательство. Поэтому больную перед диагностической лапароскопией тщательно готовят, как к операции: очищение кишечника, обезболивание, наркоз.

Сам метод выполняется следующим образом: в брюшную полость больной вводятся два зонда – с видеокамерой и зажимом, перемещающим органы.

Показания к госпитализации

Удаление эктопической беременности происходит только в больнице под врачебным наблюдением. Конечно, существует вероятность того, что беременность прервется выкидышем, но ожидать это – большой риск. Поэтому при первых признаках заболевания женщину помещают в стационар. После сдачи всех необходимых анализов производится лечение.

Госпитализация необходима в следующих случаях:

  • по плану при подтвержденном диагнозе;
  • задержка месячных без причин;
  • кровянистые выделения;
  • ноющие боли в низу живота;
  • болевые толчки в области заднего прохода;
  • отрицательный результат теста при задержке менструаций;
  • лабораторные подтверждения диагноза;
  • положительный результат УЗИ.

В случае отказа от операционного вмешательства, представляет опасность прервавшаяся беременность из-за разрыва маточного органа или трубного аборта.

Способы лечения

Распространенные методы лечения – хирургические. Они основаны на оперативном вмешательстве для удаления плодного яйца с места его закрепления. Хирургических методов несколько, и стоит рассмотреть каждый из них подробно.

Лапароскопия

Безопасный и эффективный вид хирургического вмешательства. Лапароскопия с достоверной точностью позволяет установить место прикрепления плодного яйца, а также вовремя диагностировать возникшие осложнения. Исключение внематочной беременности проводится с помощью четырех портов – видеокамеры, зажима и рабочих инструментов.

Как лечат внематочную беременность

В случае осложнений удаляются также маточные трубы вместе с яичниками. С помощью лапароскопического метода в случае разрыва трубы можно оказать неотложную помощь, остановить кровотечение и удалить лопнувший орган.

Противопоказание к операции геморрагический шок женщин. Спайки в области малого таза могут послужить препятствием, но опытные врачи за такие случаи обычно берутся.

Существует два варианта лапароскопии: консервативный и радикальный. Консервативное лечение подразумевает надрез на поверхности маточной трубы и извлечение зародыша, радикальное частичное или полное удаление трубы. Последний вид операции производится в случае необходимости сохранения жизни женщины и исключает полностью дальнейшую репродуктивную активность.

Лапаротомия

Этот хирургический метод представляет собой операцию с разрезом на брюшной полости по линии от пупка до лобковой части. В частности, лапаротомический способ применяется при кесаревом сечении. На ранних стадиях внематочной беременности лапаротомию проводят, когда есть противопоказания к другим методам лечения.

Основные показания к лапаротомии:

  1. Если зародыш локализовался вне маточных труб;
  2. Плодное яйцо, закрепившееся в шеечном участке матки;
  3. Замершая внематочная беременность.

Существенные недостатки операции: большой риск кровопотери и длительная реабилитация.

Сальпинготомия

Этот вид хирургичекских операций проводится по ряду показаний:

  1. Ранние сроки беременности;
  2. Размер зародыша до 5 см.;
  3. Плод закрепился в неповрежденной маточной трубе;
  4. Стабильность гемодинамики.

Алгоритм хирургических действий таков: делается надрез на матке, чтобы исключить плод, дальше после удаления на место надреза накладывается шов. Это безопасный метод, позволяющий пациентке впоследствии стать матерью.

Какая тактика лучше

Согласно врачебной практике и отзывам пациенток, более щадящий для здоровья метод лапароскопии.

Преимущества лапароскопического метода лечения:

  • короткая продолжительность операции;
  • отсутствие непривлекательных шрамов и рубцов на теле;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • быстрое восстановление организма.

Благодаря лапараскопии возможно успешное сохранение нормально локализовавшегося одного плода из двойни.

Своевременное обращение в лечебное учреждение залог наиболее благоприятного исхода операции. Подробнее в видеоролике:

Реабилитационные меры

Реабилитационный процесс после операции по удалению внематочного зародыша направлен на восстановление здоровья и репродуктивности пациентки. Реабилитация проходит под наблюдением врачей. Оптимальный вариант – курортное восстановление в санаторных условиях. Курс восстановления включает в себя противовоспалительную терапию. Это поможет предупредить образование спаек и рубцов, которые впоследствии вызовут непроходимость труб.

После терапевтического курса больную выписываю дома, где ей необходимо обеспечить:

  • психологический комфорт (участие родных и близких);
  • исключение физических нагрузок;
  • специальную диету;
  • нормализацию гормонов – обычно противозачаточными таблетками.

Интимную жизнь после лапараскопии можно возобновить через три недели, после полостных операций – через месяц, если нет противопоказаний.

Беременеть рекомендуется не ранее, чем через год. Практика показывает, что возможность зачать, выносить и родить можно и с одной трубой. Важно грамотное ведение беременности.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, то ей назначается инъекция анти-D иммуногемоглобина. Это препарат предотвращает выработку антител организмом, которые могут помешать зачатию в будущем.

Возможно ли лечение без операции

Существуют и более щадящие способы лечения, нежели хирургические. Лечить заболевание можно и лекарственными препаратами, которые вызывают аборт. Зародыш будет выходить несколько дней через кровянистые выделения. Показаниями к медикаментозному лечению считаются ранние сроки, абсолютные показатели здоровья и неповрежденные органы матки.

Действие лекарства направлено на уничтожение клеток плодного яйца. Обычно пациентке после полного обследования, сдачи анализов и ультразвукового исследования вводится инъекция препарата Метотрексат. Больная в этот период находится в клинике. В течение недели за ней ведется наблюдение, через день требуется сдача анализов крови на ХГЧ. Лечение метотрексатом нередко вызывает побочные эффекты – слабость, тошноту и рвоту, боли в животе.

Заключение

Цена такого неутешительного диагноза велика: шансы стать впоследствии матерью сокращаются вполовину. Поэтому, чем раньше диагностирована и вылечена болезнь, тем больше вероятность сохранить детородные органы в целостности. Любой подозрительный симптом, любая малейшая боль должна стать поводом для обращения к специалисту, ведь главное – своевременное оказание медицинской помощи.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Ефремов Олег Николаевич/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский стаж: 26 лет.
Эксперт на сайте: Center-OpenHeart.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт о актуальных проблемах со здоровьем и современными подходами к лечению