Внутреннее кровотечение: симптоматика и доврачебная помощь

Врачу, который не владеет хирургической практикой, часто сложно по симптоматике определить внутреннее кровотечение. Дело в том, что проявляющие симптомы заставляют его сомневаться в точном диагнозе, а усложняя это ещё и то, что они длительное время могут не беспокоить больного. Лишь углубленное обследование, с применением эндоскопического оборудования, подтвердит предположения. Даже при 100% уверенности диагноза, врачу необходимо уделить время для поиска источника кровопотери и назначить дальнейшую терапию. Исходя из этого, очень важно своевременно обратиться в ближайшую поликлинику за квалифицированной помощью.

Какие виды кровотечения относятся к внутренним

Внутреннее кровотечение состояние, во время которого происходит истекание кровяной жидкости в естественную полость. Это можно описать так: каждый наш орган имеет кровеносные сосуды, их разрыв, происходящий по различным причинам, накапливает кровь в ближайшей полости, которыми могут быть:

• Яичники.
• Мочевой пузырь.
• Суставная, сердечная сумка.
• Желудок, кишечные петли.
• Головной мозг.
• Брюшина, пространство за брюшиной.
• Пространство плевральных листков.

Современная медицина предлагает следующую квалификацию данного кровоизлияния:

• Причина возникновения. Может быть механическая (травма), аррозивная (повреждение во время некроза, роста или распада опухолей). Также существует диапедезное состояние, его причиной служит повышенная проницаемость стенок мелких сосудов. Это обычно происходит при диагнозе сепсис, цинге.
• Объем кровяной потери. При лёгкой потери человек теряет до 500 мл. жидкости, средней – до 1000 мл., тяжёлой – до 1500 мл., массивной – более 1500 мл. Смертельной и абсолютно смертельной потеря считается при показателях более 3000 и 3500 мл. соответственно.
• Характер повреждённого сосуда. Может быть артериальным, капиллярным, венозным, смешанным. Существует также паренхиматозная кровопотеря, это капиллярная кровопотеря из паренхиматозных органов.
• Локализация. ЖКТ, околосердечная сумка, плевральная полость и др.
• Место скопления – полостное, внутритканевой.
• Явные, скрытые признаки. К первым относят естественный выход крови из организма, к примеру, её можно увидеть в кале, а скрытые – она остаётся внутри организма.
• Время образования. Первичное, появляется после травмы, а вторичное развивается через определённый промежуток времени. Последние делятся на ранние (до 5 дней) и поздние (от 10 до 15 дней).

Опасность внутреннего кровотечения

Опасность кровоизлияния вызывает его скорость, объём, что указывает на острое и хроническое состояние. Больший риск вызывает острое кровотечение, так как человек может умереть из-за острого малокровия, что связано с невозможностью организма быстро приспособиться к внезапному кровотечению. Что касается хронического состояния, оно характеризуется постепенным снижением интенсивности потери. Таким образом, организм будто начинает привыкать к новым для себя условиям. Стоит отметить, что быстрая кровопотеря опасная, нежели постепенная. Принято считать, что большой риск несёт острая потеря крови, когда человек лишился более 30% гемоглобина. В свою очередь при хроническом кровоизлиянии больные часто теряют около 80% гемоглобина, но и за особенности течения данного состояния, их самочувствие остаётся относительно удовлетворительным.

Важно! Вторичное кровоизлияние всегда отличается обильностью, его сложнее остановить.

Причины патологии

Чаще всего больные обращаются за помощью, находясь в таком состоянии, после получения травм грудной, брюшной полости, когда имеется перелом конечностей, рёбер и тазовых костей. Это приводит также к повреждению некоторых органов, к примеру, селезёнки, печени. Так, после падения с возвышенности, ДТП диагностируется повреждение кишечника, брыжейки, а результатом черепно-мозговой травмы может стать кровотечение в черепной полости. В последнем случае, даже незначительное количество кровяной жидкости сдавливает мозг и имеет угрозу. Необходимо уточнить, что такое состояние может возникнуть не сразу, а через пару часов и даже суток, иногда это происходит даже при хорошем самочувствии пациента. Вызывать данную проблему могут такие болезни, протекающие в острой, хронической форме:

• Туберкулёз. Приводит к легочным кровотечениям.
• Язвы. Могут повреждать сосуды, в результате чего наблюдается кровь в кишечнике, брюшине, 12-перстной кишке.
• Цирроз. Способствует к кровоизлиянию из варикозных вен, находящихся в пищеводе.
• Злокачественные образования, образованные в кишечнике, желудке. Их распад иногда провоцирует потерю крови.
• Расслоение аневризмы аорты. Далеко нередкая причина такого недомогания у пожилых пациентов.
• Гинекологические патологии.
• Синдром Меллори-Вейса. В пищеводе имеются трещины, которые стали причиной частого употребления спиртных напитков, или переедания.

Продолжает список физическая нагрузка, нарушение рациона.

Симптомы

В самом начале симптоматика размыта, что делает данное состояние похоже на различные болезни. Врачи утверждают, что существуют общие симптомы, которые характерны для каждого вида потери кровяной жидкости, в то время как имеются и определённые признаки, указывающие на конкретную проблему.

Общие симптомы кровопотери

Общие признаки внутреннего кровотечения следующие:

• Головокружение.
• Тошнота.
• Рвота.
• Обморок.
• Слабость.
• Холодное потоотделение.
• Кожа, белки глаз становятся бледными.
• Апатия, хочется спать, невозможно сконцентрироваться.
• Коматозное состояние.
• Помутнение сознания, человек неадекватно реагирует на всё, что происходит вокруг него. Такое состояние бывает в очень тяжёлых случаях.

Можно распознать, какой из сосудов был травмирован:

• Капилляры – слабая обильность кровяной жидкости.
• Капилляры из паренхиматозного органа – кровотечение обильное, продолжительное.
• Артерия – кровь имеет яркий, красный цвет, а сам процесс толчкообразный.
• Вена – вытекание крови происходит плавно, равномерно, она имеет тёмный цвет.

Помимо этого, общие признаки у ребёнка и взрослого могут зависеть и от тяжести потери кровяной жидкости:

• Малая – немного учащается пульс, снижается АД.
• Средняя – наблюдается падание систолического давления до 80 мм. рт. ст., учащение пульса, холодные конечности, иногда отмечается замедленная реакция.
• Тяжёлый случай – систолическое давление имеет отметку менее 80 мм. рт. ст, нарушается дыхательный ритм, появляется липкое потоотделение, дрожание в руках, темнеет в глазах, мучает жажда, апатия.
• Массивная кровопотеря – сильно снижается давление, учащается пульс, путается сознание, появляется бред, глаза становятся запавшими.
• Смертельное кровоизлияние – наступает кома.

Признаки гемоторакса

На проявление гемоторакса влияет степень кровопотери, сдавливание легочной ткани, а также сдвиг органов средостения. Малый гемоторакс характеризуется минимальными симптомами или они вовсе могут отсутствовать. К основным жалобам врачи относят умеренную одышку, болевые ощущения в области грудины, которые усиливаются во время кашля. Что касается среднего и большого гемоторакса, при таких состояниях наблюдаются дыхательные, сердечно-сосудистые расстройства, во время дыхания и кашля боль с груди переходит на спину, плечо. Также больной чувствует слабость, у него снижается артериальное давление, происходит тахипноэ. Тяжёлое течение гемоторакса характеризуется обмороком, бледностью кожи, слабостью, головокружением, появлением холодного пота.

По медицинской статистике, у 3-12% пациентов происходит формирование свернувшегося гемоторакса. При этом образуются сгустки крови, фибринные наслоения в полости плевры, что препятствует дыхательной функции легкого, это в свою очередь даёт толчок началу склеротических процессов, которые поражают легочные ткани. Клиническая картина такого гемоторакса проявляется одышкой, тяжестью и болевыми ощущениями в груди.

Признаки маточного кровотечения

Отличительными симптомами кровотечения у женщин из матки является выделение кровяной жидкости из влагалища, появление большого объема сгустков крови при менструации, длительная менструация до 7-8 дней, наблюдается кровь после полового акта. В остальном маточное кровотечение может иметь признаки, относящиеся к общим при внутренней кровопотери любого вида.

Признаки кровоизлияния в органы мочевыделения и пищеварения

Многие люди интересуются, как определить внутреннее кровотечение пищевода и мочевыделения. Указать на такое состояние может следующее:

• Стул приобретает цвет дёгтя, имеет зловонный запах – пострадал кишечник, органы пищеварения.
• Рвота имеет кровавые сгустки или становится похожа на кофейную массу – пострадал желудок или 12-перстная кишка соответственно.
• Яркая кровь из ануса – пострадали геморроидальные узлы.
• Кровь в моче – пострадала почечная область, мочевыводящие пути.

Доврачебная помощь

Каждый человек должен быть ознакомлен, что собой представляет первая помощь при внутреннем кровотечении. Это необходимо для сохранности жизни близкого человека, или постороннего, так как нередки случаи, когда наша помощь может понадобиться совершенно неизвестному человеку. Помните, от грамотных действий зависит самое главное – жизнь человека!

Что необходимо сделать

В первую очередь следует взывать «Скорую помощь». Следующие действия должны быть направлены на то, чтобы прекратить кровопотерю, они заключаются в следующем:

• Больному нужно обеспечить максимально расслабленное положение, что осуществимо только лёжа. Это нужно для предотвращения напряжения мышц живота.
• Ноги нужно немного поднять, для этого подойдёт валик, подушка.
• Если появляется рвота, больного нужно повернуть на бок.
• К животу или груди приложить что-то холодное, к примеру, лёд.
• Облегчит состояние протирание мокрой салфеткой лица, висков.

Выполним вышеперечисленное, следует дожидаться приезда медиков, которым нужно сообщить об имеющихся хронических недугах больного, если это близкий вам человек.

Чего не следует делать

Важно запомнить, что устранением кровоизлияний должны заниматься только специалисты, так как отсутствие знаний в области медицины могут лишь усугубить состояние больного или даже привести к серьезным последствиям. Поэтому категорически запрещаются такие манипуляции:

• Промывание желудка.
• Массажи.
• Приём лекарственных препаратов.
• Давать воду.

Медикаментозная коррекция внутреннего кровотечения

Лечить кровоизлияние будут в стационаре. Чтобы остановить потерю кровяной жидкости прибегают к помощи Викасола, Этамсилат натрия, кальция хлорида. Дозировка выбирается врачом, исходя из тяжести состояния человека. Если наблюдается тяжёлое состояние и имеется симптоматика перитонита, больного готовят к специальной операции. Такая процедура получила название лапаротомия. С её помощью возможно изучение брюшной полости, тазовых органов, что выполнимо после небольшого надреза. Бывают случаи, когда во время операции обнаруживают распадающуюся опухоль, большую кисту, тогда производится перевязка сосудов, а также удаляются опухоли.

Чтобы осуществить вывод кровяной жидкости из плевры врачи применяют пункцию. Такой подход используют и при наличии крови в суставе, только здесь также пациенту вводят антибиотик, что необходимо для предотвращения воспалительного процесса. Если данное состояние произошло с расширенными венами пищевода, медицинские специалисты назначают паллиативную операцию, при которой в пищевод вводится специальный баллончик, а затем с его помощью раздувается воздух. Данная методика позволит пережать вены, достичь тромбирования. Что касается геморроидальных узлов, из которых выходит кровь, их лечение заключается в перевязке, удалении или в них вводятся склерозирующие средства.

Позднее обращение больного в поликлинику может превратить данное состояние в серьёзную проблему для жизни, здоровья пациента. Берегите себя!

(Пока оценок нет)

Загрузка...