Стрессовое недержание мочи является весьма распространенной урологической проблемой. Диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола. Мужчины болеют крайне редко. Заболевание ухудшает качество жизни человека, т. к. он начинает испытывать не только физический, но и психологический дискомфорт.
Стрессовое недержание мочи – патологическое состояние, для которого характерно непроизвольное выделение урины. Возникает по причине нарушения функционирования уретрального сфинктера или слабости мускулатуры тазового дна. Из-за этого некоторое количество мочи вытекает даже при слабом напряжении брюшины. К примеру, при физической нагрузке, кашле или чихании. Впервые проблема дает о себе знать еще в репродуктивном возрасте. После 70 лет от данного заболевания страдает практически каждая вторая женщина.
Медицинская статистика на сегодня такова – стрессовое недержание мочи диагностируется у 40% женщин из стран Европы. Проблема одновременно является урологической, неврологической и гинекологической. Спровоцировать ее развитие может множество неблагоприятных факторов – от нерационального питания до тяжелых родов. Лечение стрессового недержания мочи проводится с применением консервативных или хирургических методик. Также иногда терапию дополняют народными средствами, которые благотворно влияют на мочевыделительную и нервную систему. Специалисты, занимающиеся решением проблемы – уролог, гинеколог, невролог.
Почему возникает стрессовое недержание
Заболевание является полиэтиологическим. Ранее было считали, что непроизвольное выделение урины связано только с физиологическим старением организма. Это в корне не верно. На развитие патологии влияет и образ жизни, и наличие соматических заболеваний, и даже роды.
Основные причины стрессового недержания мочи:
- чаще всего неконтролируемое вытекание мочи связано с ослаблением функции сфинктера (60% случаев) (у женщин это состояние может возникнуть после гинекологической операции или же тяжелой родовой деятельности, количество родов при этом роли не играет);
- тяжелый физический труд;
- гормональные изменения в организме, связанные с наступлением климакса;
- ожирение;
- наличие заболеваний урологического профиля – цистит, уретрит;
- запоры;
- травма промежности;
- занятие силовыми видами спорта;
- хронические заболевания простаты;
- прохождение лучевой терапии.
Риск развития патологии значительно возрастает при наличии у пациента бронхиальной астмы или же ХОБЛ. Причина в том, что для указанных заболеваний характерны частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления. В результате этого связочный аппарат вокруг мочеиспускательного канала перерастягивается.
Клиническая картина
Главный признак наличия данного заболевания – непроизвольное подтекание урины из мочевого пузыря. При этом позывы к его опорожнению отсутствуют. Моча вытекает при физическом напряжении.
Степени:
- Легкая. Урина вытекает только при кашле, чихании или физической нагрузке. Если же эти факторы отсутствуют, то подтекания не наблюдается. Выделение урины происходит также только в том случае, когда сам мочевой пузырь достаточно наполнен.
- Средняя. Подтекание мочи происходит по причине резкого подъема с места. Также может наблюдаться при быстрой ходьбе или беге.
- Тяжелая. Моча непроизвольно выделяется даже в состоянии полного покоя.
При проявлении указанной симптоматики следует обратиться к врачу для консультации, диагностики и лечения.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра и опроса пациента. Далее доктор обычно рекомендует начать вести специальный дневник мочеиспускания, в котором необходимо указывать:
- время отхода ко сну и время пробуждения;
- количество жидкости, употребляемой за сутки;
- количество мочеиспусканий за сутки;
- количество (в миллилитрах) урины, выделяемой за 1 раз;
- частоту смены прокладок или подгузников;
- частотность эпизодов недержания, обязательно нужно отметить, что человек делал в этот момент.
Для постановки точного диагноза специалисты прибегают к лабораторным исследованиям и инструментальным методам диагностики. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, общий и бактерицидный анализ мочи, а также анализ на гепатит, ВИЧ и сифилис.
Инструментальные диагностические методики:
- цистоскопия;
- УЗИ органов малого таза;
- урофлоуметрия;
- уретроскопия.
С помощью приведенных методов обследования обычно удается не только подтвердить наличие именно стрессового недержания мочи, но и выявить причину, которая привела к такой проблеме.
Лечение
Все варианты борьбы со стрессовым недержанием мочи разделяют на 2 большие группы – консервативные и хирургические. К первой группе относят физиопроцедуры, лекарственные средства, а также специальные упражнения, способствующие укреплению мышц тазового дна. Отдельно также выделяют народные средства, которыми может быть дополнена основная терапия. Применять их как единственное средство борьбы с патологией строго не рекомендовано.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
Пациентам рекомендовано ежедневно выполнять упражнения Кегеля. Они помогут вернуть тонус периуретральным и перивагинальным мышцам. Повторять тренировку трижды в день. Самое простое упражнение – необходимо присесть и представить процесс опорожнения мочевого пузыря. Затем нужно напрячь те же мышцы, которыми при необходимости этот процесс останавливается. Повторить несколько раз. Необходимо чередовать медленное сжатие и расслабление с частыми сокращениями.
Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна
Медикаментозное лечение
Лечение медикаментами стрессового недержания мочи не всегда эффективно. Все зависит от стадии недержания и первопричины его развития. Для улучшения состояния пациента применяют следующие группы препаратов:
- Ноотропы. В план лечения включают в том случае, если у пациента диагностировали также расстройства неврологического профиля. Назначают: Кортексин, Пантогам и другие;
- Адреномиметики (чаще всего назначают Гутрон). Повышают тонус мочеиспускательного канала и сфинктера. Применяют с особой осторожностью, т. к. они провоцируют повышение артериального давления;
- Антихолинергические. Включают в план лечения при диагностировании гипотонии мочевого пузыря. Препараты – Детрузитол, Убретид;
- Антидепрессанты (Дулоксетин). Основная цель – предотвратить психологические факторы, из-за которых может происходить самопроизвольное выделение урины.
Обычно выписывают препараты в таблетированной форме. Когда необходимо воздействовать на проблему локально, могут применяться лекарственные мази, крема и свечи.
Если причиной стрессового недержания мочи являются патологии гинекологического профиля, в план терапии могут быть добавлены эстрогены и комбинированные оральные контрацептивы.
Физиотерапия
Чаще всего для улучшения сократительной способности мышц малого таза пациентам назначают электростимуляцию. Суть процедуры – на мышечные волокна воздействуют током низкой интенсивности. Также могут быть назначены и другие процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- электросон;
- дарсонвализация.
Лучшего результата можно добиться, если для лечения болезни применять и упражнения, и физиопроцедуры, и медикаменты. План терапии расписывается для каждого пациента строго индивидуально.
Хирургические методы
Операция при стрессовом недержании мочи может помочь полностью избавиться от этой неприятной патологии. Вид вмешательства подбирается врачом исходя из степени развития заболевания и анатомических особенностей строения мочевыделительной системы.
Виды:
- Лапароскопическая кольпосуспензия. Ослабленные ткани, расположенные вблизи мочеиспускательного канала, подвязывают к паховым связкам. Такое вмешательство позволяет вернуть орган в его естественное и анатомически верное положение;
- Слинговые операции (TVT). Суть вмешательства – под шейку мочевого пузыря или же мочевыделительный канала устанавливается специальная сетка для фиксирования петель. Основная «задача» данного приспособления – задержать выделение урины в случае повышения внутрибрюшного давления;
- Кольпорафия. К данному оперативному вмешательству прибегают в том случае, если причиной стрессового недержания мочи является опущение стенок влагалища или же провисание органов, локализованных в малом тазу;
- Парауретральные инъекции. В область уретры вводят специальные объемообразующие вещества, которые фиксируют ее в физиологическом положении.
Указанные операции являются высокоэффективными и относительно безопасными. Но при этом существует несколько противопоказаний для их проведения – нарушение свертываемости крови, наличие новообразований злокачественного характера, сахарный диабет, а также заболевания воспалительного характера в стадии обострения.
Народные методы лечения
Применять для лечения любых заболеваний народные средства допустимо только после консультации со своим лечащим врачом. Такая терапия не должна быть единственным методом лечения. Она служит дополнением к основному плану.
Про лечение стрессового недержания мочи смотрите подробнее в видео:
Народные средства на основе трав помогают улучшить общее состояние пациента и уменьшить выраженность симптомов. Из растений можно использовать:
- крапиву;
- цикорий;
- корень алтея;
- тысячелистник;
- корень золототысячника;
- шиповник;
- шалфей;
- зверобой;
- лавровый лист;
- подорожник.
Отвар зверобоя
Для приготовления потребуется взять 50 г зверобоя и залить его литром кипятка. Смесь настаивать на протяжении 4 часов. Ограничений по употреблению данного средства нет.
Отвар из лавровых листьев
В 250 мл воды необходимо добавить 3-4 лавровых листа и прокипятить на среднем огне на протяжении 15 минут. Затем готовый отвар остудить. Принимать по 100 мл трижды в сутки.
Сбор с крапивой
Смешать по 100 г корня алтея и крапивы. Добавить 70 г тысячелистника. Взять 2 ложки полученной сухой смеси и всыпать в термос. Добавить литр кипятка. Настаивать 8 часов, чтобы трава отдала все свои полезные вещества. Употреблять 4-5 раз в день небольшими порциями.
Профилактика
Чтобы не допустить непроизвольного выделения урины, необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:
- Поддерживать оптимальный водный баланс в организме.
- Контролировать массу тела.
- Полностью убрать из своей жизни вредные привычки.
- Ограничить употребление напитков с кофеином.
- Скорректировать свой рацион питания. Важно уменьшить в нем количество соленой, жирной, острой и жареной пищи.
- Избегать стрессов.
- Бороться с запорами. Часто для этого достаточно просто включить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.
Лечить стрессовое недержание мочи намного проще, когда оно протекает в легкой степени. Чем раньше пациент придет к врачу, тем выше вероятность, что он совершенно избавиться от этого неприятного заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...