34 неделя беременности

Беременность подходит к концу. Впереди самые сложные и ответственные недели. Важно в этот период с максимальным вниманием относиться ко всем потребностям организма и малейшим изменениям самочувствия.

Плод

Вес плода на этом сроке в среднем составляет 2 – 2,1 кг., а рост в среднем – 44-46 см.  Плод выглядит как доношенный младенец:

• кожа приобретает розоватый оттенок,
• разглаживаются складочки,
• округляются щеки, руки и ноги,
• с поверхности кожи окончательно исчезает пушковый волос, и большая часть первородной смазки.

На сроке 34 недели беременности у малыша:

• накопилось достаточно подкожно — жирового слоя, и теперь сам в состоянии осуществлять терморегуляцию.
• головной мозг продолжает развиваться, совершенствуется мимика, работают органы чувств.
• в легких хватает сурфактанта для самостоятельного дыхания.
• пищеварительная система работает в полную силу.
• налажена работа почек и мочевыводящей системы: ежедневно в околоплодные воды выводится 500 мл мочи.
• укрепляются кости плода, завершает формирование опорно – двигательный аппарат. Исключение составляют кости черепа – они остаются мягкими до рождения, чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям, не причиняя себе вреда.

Большую часть времени ребенок спит, а во время бодрствования сосет пальчик, играет с пуповиной, двигает руками и ногами.

Состояние будущей мамы

Ощущения

Прибавка в весе с начала беременности – 11-12 кг. Увеличение веса провоцирует появление ряда сложностей. Женщинам все сложнее выполнять привычные дела.

На этой неделе у беременных:

• появляется быстро усталость, чувство слабости и сонливости;
• смещение центра тяжести вызывает боли в поясничном отделе спины, облегчить которые поможет дородовый бандаж;
• возрастает нагрузка на ноги. Ситуация осложняется ухудшением кровотока нижних конечностей, результатом которого может стать варикоз. На 34 неделе следует носить удобную обувь, не находиться подолгу в одном положении, чаще отдыхать, подложив валик под ноги;
• организм начинает готовиться к родам: вырабатывается гормон релаксин, который расслабляет связки и суставы. Это позволит плоду пройти по родовым путям;
• повышается чувствительность молочных желез, которые начинают вырабатывать молозиво;
• возможно появление отеков. Если они незначительные, появляются по утрам и локализуются преимущественно в области конечностей беспокоиться не следует. Поможет коррекция питания и питьевого режима, легкий массаж ступней со специальными гелями. Если площадь отеков велика, они не проходят в течение дня и сопровождаются правлением давления и плохим самочувствием, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы характерны для гестоза – опасного состояния, которое угрожает жизни матери и ребенка.
• меняется характер шевелений плода: раньше плод мог свободно переворачиваться и кувыркаться в матке, теперь места хватает только на движения руками и ногами. Поскольку ребенок окреп, его движения становятся сильными и уверенными, подчас вызывая у матери дискомфорт;
• частота шевелений малыша по–прежнему велика. За 12 часов плод совершает не меньше 10 движений, за час – не меньше 4. Если характер шевелений изменился, они стали слишком частыми или ребенок, наоборот, надолго затих, нужно обратиться к врачу. Возможно, плод испытывает гипоксию.

Живот

Окружность живота у беременной в среднем 95 см. Кожа на животе сильно натянута, поэтому велик риск появления растяжек. Чтобы избежать их появления, врачи рекомендуют ежедневно увлажнять кожу специальными кремами для беременных.

Высота стояния матки – 32-34 см. Растяжение мышц матки вызывает неприятные ощущения внизу и по бокам живота. Если боли отдают в область лонного сочленения, стоит показаться врачу – на 34 неделе возможно патологическое расхождение тазовых костей (симфизит). Это, как правило, показание к проведению кесарева сечения.

У части беременных живот на этом сроке начинает опускаться, что является предвестником скорых родов. После того, как живот опустился, женщин перестают мучить изжога и отдышка.

На 34 недели многие беременные отмечают появление тренировочных схваток. Живот женщины ненадолго каменеет, потом мышцы расслабляются. Тренировочные схватки, в отличие от истинных, не бывают излишне болезненными, не учащаются и проходят при перемене положения тела. Если сокращения матки усиливаются, лучше вызвать скорую помощь – возможно, начались преждевременные роды.

Выделения

Врачи предупреждают, что на 34 неделе возможно некоторое увеличение количества выделений. Как и прежде, они должны быть прозрачными или белесыми, не иметь выраженного запаха.

У некоторых женщин в выделениях на этом сроке можно заметить фрагменты слизи. Это говорит о том, что понемногу начала отходить слизистая пробка.

Опасные симптомы – резкий неприятный запах выделений, их непривычный и неестественный цвет. Это симптомы половой инфекции, которой ребенок может заразиться при прохождении по родовым путям. Лечение следует начать как можно быстрее.

Еще более тревожным сигналом являются кровянистые выделения, которые могут говорить о начавшихся родах или отслойке плаценты. В этом случае необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Если объем выделений увеличился значительно, или они стали водянистыми, возможно у беременной нарушена целостность плодного пузыря и подтекают околоплодные воды.

Возможные осложнения

Преждевременные роды

Преждевременные роды на 34 неделе могут быть вызваны:

• патологиями развития плода,
• хроническими заболеваниями матери,
• неправильным образом жизни,
• сильным стрессом,
• травмой живота.

Ребенок уже достаточно развит, чтобы начать самостоятельную жизнь вне матки. Большинство детей, рожденных на этом сроке, не нуждаются в выхаживании в кувезах. Они могут дышать самостоятельно, поддерживают нужную температуру тела. Возможно, ребенку потребуется более длительное врачебное наблюдение. Чуть позже он имеет все шансы догнать ровесников.

Гестоз

Это серьезное осложнение беременности, чаще всего возникающее на 34 неделе. Симптомы:

• повышение артериального давления,
• белок в моче,
• отеки, имеющие большую площадь и не проходящие течение дня.

Более всего к данной патологии предрасположены возрастные беременные, женщины, имевшие проблемы с давлением до беременности, имеющие лишний вес или страдающие сахарным диабетом.

Последствия гестоза могут быть плачевными, вплоть до гибели матери и ребенка. Поэтому при подозрении на гестоз женщину обязательно госпитализируют. Если после проведения терапии состояние будущей мамы не улучшается, ей будет предложено стимулировать роды на этом сроке.

Гипоксия плода

Кислородное голодание плода бывает хронической и острой. Чаще всего, гипоксию провоцируют:

• болезни матери,
• неправильный образ жизни,
• аномальное развитие плаценты и пуповины,
• патологии беременности.

Для диагностики гипоксии существует много методов, самым информативным из которых считается КТГ. По характеру шевелений будущая мама и сама может заподозрить гипоксию в этом случае толчки ребенка могут стать слишком резкими и частыми. Так малыш рефлекторно пытается усилить приток крови.

Последствия гипоксии могут быть различными, вплоть до серьезного отставания в развитии ребенка. Если не получается скорректировать патологию, врачи принимают решение о досрочном родоразрешении.

Нарушения сна

На 34 неделе многие женщины жалуются на бессонницу. Причин у этого явления много:

• невозможность принять удобную позу,
• зуд из-за перерастяжения кожи,
• частые походы в туалет,
• тренировочные схватки,
• излишне интенсивные шевеления плода.

Бороться с бессонницей можно следующими методами:

• использование специальной подушки для беременных, которая помогает принять удобное положение во время сна. В дальнейшем подушку можно будет использовать при кормлении младенца;
• регулярное проветривание комнаты;
• приглушенный свет в спальне;
• интересная книга для чтения;
• ароматерапия – по согласованию с врачом.

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

К 34 неделе беременные помещают женскую консультацию раз в 7 – 10 дней.

Во время каждого визита врач оценивает следующие характеристики:

1. прибавку в весе,
2. высоту стояния матки и окружность живота,
3. показатели артериального давления,
4. ЧСС плода,
5. Наличие/отсутствие отеков,
6. результаты общего анализа мочи.

При необходимости беременная повторно посещает узких специалистов: офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, гематолога.

К следующему визиту гинеколог дает направление на сдачу анализа мочи.

УЗИ

Поскольку плановое УЗИ уже пройдено ранее, УЗИ на данном сроке назначается только по показаниям. Врач уделяет особое внимание:

• положению плода в матке,
• длине шейке матки,
• наличию обвития пуповиной,
• патологий со стороны плаценты или плода.

На основании этих данных принимается решение о тактике ведения родов.

Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

• Допплерографии – для оценки кровотока в плаценте, матке и в сосудах плода.
• Кардиотокография – для определения частоты сердечных сокращений ребенка, при подозрении на кислородное голодание.

Рекомендации

Питание

Очень важно контролировать вес на 34 неделе беременности. Чтобы прибавки не выходили на границы допустимых норм, следует придерживаться следующих принципов:

• Питаться нужно небольшими порциями, не переедая.
• Блюда готовят на пару, запекают, варят. Недопустима жарка с большим количеством масла.
• Основа ежедневного меню – свежие овощи и фрукты, постное мясо, каши.
• Несколько раз в неделю следует есть рыбу и говяжью печень, богатые витаминами и микроэлементами.
• Важно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием: творог, молоко, твердые сорта сыра.
• Сладости могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому лучше заменить их полезными сухофруктами.
• Питьевой режим очень важен в третьем триместре. Норма, рекомендованная врачами, 1,5 литра негазированной чистой воды в день.

Физическая активность

На 34 неделе показаны следующие виды физической активности:

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, вдали от загазованных дорог. Не следует уходить далеко от дома или планировать длительные поездки. Женщина должна всегда носить с собой обменную карту на случай начавшихся родов.
• При отсутствии противопоказаний очень полезно плавание в бассейне или занятия аквааэробикой для беременных. Они укрепляют мышцы и помогают выработать правильное дыхание.
• Отличный выбор – йога для беременных.
• Рекомендуется выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц промежности и тазового дна.
• Главное правило занятий на 34 неделе – умеренность и осторожность. Обязательное условие тренировок – хорошее самочувствие и отсутствие противопоказаний. Строго запрещено поднятие тяжестей, бег, все виды силовых упражнений.

Интимная жизнь

При отсутствии противопоказаний интимная жизнь на 34 неделе не запрещена. Все же врачи призывают с особой осторожностью отнестись к этому вопросу, особенно если начала отходить слизистая пробка, защищавшая ранее вход в матку. Женщина и ребенок в этом случае особо уязвимы перед половыми инфекциями.

Партнерам следует выбирать позы, исключающие глубокое проникновение и давление на живот. Нужно исключить резкие и грубые движения.

До завершения беременности осталось около полутора месяцев. Чтобы роды прошли без осложнений, важно строго следовать рекомендациям гинекологов, правильно питаться, полноценно отдыхать и бережно относиться к своему здоровью.