Как делают скрининг в 1 триместре беременности подготовка и проведение обследования

Для беременных женщин на первом триместре скрининг одно из самых волнующих событий.

Будущие матери желают узнать хоть какую-либо информацию о своем малыше – все ли хорошо с ним, как он развивается, есть ли патологии. Обследование даёт ответы на эти и многие другие вопросы.

Что такое скрининг 1-го триместра

Обследование играет значимую роль.

При этом особенное значение оно имеет именно для групп, относящихся к высокому риску:

• женщин, у которых отмечались выкидыши, рождались дети с болезнями;
• матерей, достигших 35-летнего возраста;
• женщин, в роду у которых рождались малыши с генетическими изменениями;
• больных инфекциями, зараженных после зачатия.

Само обследование включает 2 процедуры: биохимический скрининг, исследование при помощи ультразвука. Представленные способы рассказывают специалисту о многом – нет ли отклонений в формировании ребенка, растет ли он так, как положено и т.д. Результаты получают с учетом того, есть ли у матери вредные привычки, болезни, а также того, сколько ей лет, какая у нее масса тела.

Анализируя полученные данные и сравнивая их со специальной таблицей, врач обращает внимание на норму и на отклонения. На основании этого ставят диагноз. Но сказать, что он на 100% верный, нельзя. Если у специалистов есть сомнения, проводятся дополнительные обследования, назначенные на другие даты.

Отличия скрининга от УЗИ

Скрининг – это тесты, которые способны показать, есть ли гормональные проблемы в формировании плода. Исходя из этого можно выявить, существует ли риск возникновения пороков нервной трубки, синдрома Дауна, Эдвардса.

В мероприятие включено проведение анализа крови, УЗИ. Еще принимается во внимание то, принимает ли будущая мать гормональные вещества, какой у нее вес и рост, есть ли вредные привычки. Проводят обследование на 11-13 неделе.

Сколько врачи делают скринингов во время беременности

Первый скрининг выполняется до 12 недель. В этот временной промежуток берутся биохимические маркеры крови, выполняется УЗИ. Врачи наблюдают, какой сердечный ритм у эмбриона, длительность вынашивания, есть ли угроза выкидыша, многоплодная беременность.

В процессе процедуры выявляются проблемы с малым тазом. Также определяется состояние воротниковой зоны эмбриона. Если она больше по размеру, чем нужно, возможно, плод развивается неправильно.

На 16-19, 20 неделе назначается 2-й скрининг. В этот период изучают количество в крови женщины эстрадиола, АФП, ХГЧ, также проводится УЗИ. Цель исследований – узнать, нет ли проблем с маткой плацентой; оценить количество околоплодных вод, характеристик ребенка.

В ходе второго исследования определяют, как развиваются системы плода. Затем специалист сравнивает результаты с 1 и 2 исследований. Также у женщины появляется возможность узнать пол ребенка.

Третий проводят на 32-36 неделе. В него входит УЗИ, доплерометрия, кардиотокография. Они показывают, как происходит движение крови в сосудах, матке и пуповине плода. Исследование помогает выявить проблемы в матке и плаценте.

Принимать решение о прохождении исследования может только женщина. При этом важно помнить, что иногда результаты анализов бывают ошибочными! Врачи должны проконсультировать будущую роженицу об этом.

Обязателен ли первый скрининг

Первые три месяца вынашивания считаются самыми опасными, но в то же время и самыми важными, ведь в этот период закладываются «кирпичики» здоровья будущего малыша. Начинают зарождаться и развиваться внутренние органы. Некоторые девушки даже не подозревают о наступившей беременности на ранних сроках.

У многих будущих мам нет никаких признаков, а еще у небольшого процента женщин могут появляться кровянистые выделения, которые зачастую путают с месячными. В обиходе народе такое явление называют «омыванием плода». Многие женщины испытывают не совсем приятные ощущения в первом триместре, например, изжогу, головные боли, боли в области поясницы, повышение базальной температуры, тошноту, у многих возникает рвота и появляется отвращение не только к запахам, но и к привычной и давно полюбившейся пище.

Усталость и сонливость выбивают из колеи, из-за чего зачастую появляется раздражительность. Как только женщина узнает о беременности, ей лучше сразу посетить врача гинеколога для сдачи анализов и для дальнейшей постановки на учет. Если она встала на учет ранее 10 недель, что совершенно правильно, врач назначает самое важное исследование на ранних сроках, которое называется скрининг.

Он не признано обязательным, то есть, будущая мама вправе отказаться от него. Но она должна понимать, что ответственность за здоровье ребенка лежит на ней. Исследования покажут наличие или отсутствие у будущего малыша развитие внутриутробных патологий.

На ультразвуковой процедуре в первую очередь смотрят носовую косточку и ТВП (теменное воротниковое пространство), измеряют длину конечностей, именно несоответствие параметров измерений может оказаться риском наличия у плода синдрома Дауна, и других серьезных патологий.

Однако, чтобы знать точно есть ли риск или это просто особенности малыша, врач направляет беременную на сдачу крови. При биохимическом анализе исследуется уровень ХГЧ, PAPP-A, а количество забираемой крови равняется 10 мм. Первый скрининг делается с 10 по 13 неделю. Если у плода обнаруживаются пороки развития, женщине предлагают сделать аборт, пока срок не достиг еще 13 недель.

Как происходит подготовка к исследованию

Перед тем как посетить женскую консультацию, следует выполнить ряд мероприятий.

Рассмотрим их:

1. Взвеситься, чтобы сравнить свою массу с указанной в карте.
2. Принять душ.
3. Не есть с утра, можно выпить чистой воды.
4. Если предполагается проведение абдоминального УЗИ, взять с собой пол литра чистой воды.
5. Исключить из рациона за сутки до проведения процедуры шоколад, жирную пищу, морепродукты, апельсины, мясо, мед и мандарины.
6. Не заниматься сексом за день до приема.

Результаты после обследования будут выданы не сразу. Врачу понадобится время, чтобы оценить степень рисков.

Как проводится первый скрининг

На 11-13 неделях беременные женщины уже проходят первый скрининг с плановым УЗИ. Более раннее или позднее обследование дадут недостоверные результаты.

Предварительное исследование.

Сначала врач расспрашивает пациентку о том, как она себя чувствует, есть ли у нее проблемы со здоровьем. Также он интересуется, не было ли у нее в роду случаев рождения детей с патологиями.

Ультразвуковое исследование

Перед УЗИ в 1-ом триместре следует подготовиться. За 4 часа до проведения процедуры нельзя будет мочиться. Также можно за полтора часа выпить поллитра воды, чтобы мочевой пузырь наполнился. Если процедура будет проведена трасвагинальным методом, готовиться к ней не нужно, придется, наоборот, сходить в туалет.

Биохимический скрининг

Представленное исследование осуществляется, когда уже было выполнено УЗИ. Как только будет установлен срок беременности, можно начинать анализировать состояние крови согласно установленным нормам. Чтобы сдать кровь, женщина должна предоставить результаты первой части исследования.

Если будет установлено, что плод замер, либо, что происходят негативные изменения, проводить биохимию нет смысла. Перед забором крови есть беременной женщине нельзя, иначе показатели будут неточными.

Расшифровка результатов

Расшифровка скрининговых результатов важнейший этап процедуры. В процессе УЗИ производятся все необходимые замеры. В первую очередь, оценивается толщина воротникового пространства плода.

Ее нормы в зависимости от возраста эмбриона следующие:

• 10 недель – от 1,5 до 2,2 мм.;
• 11 – 1,6 – 2,4 мм.;
• 12 – 1,6 – 2,5 мм.;
• 13 – 1,7 – 2,7 мм.

Если показатели превышают норму, у эмбриона могут отмечаться проблемы в развитии. Также врачу надо оценить состояние носовой кости: на 12 неделе она обычно превышает размер в 3 мм.

Нормальные показатели частоты сердечных сокращений у эмбриона:

• на 10 неделе – 161 – 179 ударов в минуту;
• на 11 – 153 – 177;
• на 12 – 150 – 174;
• на 13 – 147 – 171.

Если частота сокращений сердца выше нормы, можно предположить у плода синдром Дауна. Смотрят специалисты и на объем мочевого пузыря – он распознается у здорового плода с 11 недели. Если его размер увеличен, это тоже может говорить о синдроме Дауна.

Что касается норм биохимического исследования, оцениваются в 1-ом триместре 2 единицы – РАРР-А, свободная В-субъединица. Разбег представленных показателей достаточно широк.

Если формирование плода идет нормально, показатели свободной В-ХЧГ должны быть следующими:

• на 10 нед. – 25,8 – 181,6 (нг/мл);
• на 11 – 17,4 – 130,4;
• на 12 – 13,4 – 128,5;
• на 13 – 14,2 – 114,7.

Если показатели В-субъединицы ХЧГ выше, чем нужно, можно говорить о:

1. Многоплодной беременности.
2. Пузырном заносе.
3. Остром токсикозе.
4. Опухолях.
5. Даунизме.
6. Сахарном диабете и т.д.

При пониженных показателях обычно возникают такие проблемы:

1. Внематочная беременность.
2. Синдром Эдвардса.
3. Угроза выкидыша.
4. Неразвивающаяся беременность.

В продолжение всего срока вынашивания ребенка в крови женщины формируется протеин. Чем больше срок, тем выше его количество – от 0,46 до 8,54 мЕД/мл. Если показатели ниже, чем норма, есть риск возникновения у эмбриона таких болезней, как синдром Эдвардса, Дауна.

Показатели сверх нормы повествуют о возможности выкидыша, замершей беременности. Для получения результатов в медицинских центрах используют особые компьютерные программы, настроенные под учреждение. Именно поэтому важно сдавать все анализы в одном месте!

Если показатели неблагоприятные и нужен, к примеру, скрининг на ВИЧ, специалист назначит дополнительные исследования во 2-ом триместре. Потом он приглашает пациентку на прием и рассказывает ей о полученных данных.

Что влияет на анализы

На данные, полученные в ходе исследования, могут оказать влияние стресс, а также употребление кофе, алкоголя. Неточности в анализе могут появиться и по причине того, что срок беременности был определен неверно.

Что касается погрешности в определении массы будущей мамы, это не влияет на определение риска, к примеру, синдрома Дауна. Итак, чтобы получить максимально точные показатели после 1-го скрининга, нужно вести здоровый образ жизни, не нервничать.

Следует как можно бережней и внимательней относиться к себе и к собственному организму. Пейте витамины для беременных. Не поднимайте тяжести!

Больше отдыхайте и бывайте на свежем воздухе. Постарайтесь исключить из рациона тяжелую пищу, кушайте больше молочных продуктов и свежих фруктов, овощей. Получайте как можно больше позитивных эмоций.

Перестаньте нервничать и накручивать себя. Если у Вас появились боли, кровянистые выделения, не ждите чуда, идите на прием к своему гинекологу, или вызывайте скорую помощь.

Существуют ли риски при исследовании

Есть множество заблуждений, касающихся первого скрининга. Некоторые женщины считают, что он опасен для плода. Врачи утверждают, что это совершенно не так, наоборот, диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем ребенка.

Кто-то говорит о том, что если в роду не было больных детей, то и проводить исследование не нужно. Данное мнение ошибочно – малыши с генетическими изменениями могут появиться даже у абсолютно здоровых родителей, в особенности, если возраст матери превышает 35-летний.

Еще одна причина отказа от сдачи анализов – страх, что при плохих результатах появятся сильные переживания. Да, это не на пользу ребенку, но стресс может возникнуть и по причине того, что вы не знаете, хорошо ли все с малышом или нет. Поэтому лучше своевременно посетить медицинский центр.

Не стоит забывать, что сколько раз, даже у хороших врачей отмечались ошибки. Негативные результаты скрининга – это не приговор. Даже в этом варианте может родиться абсолютно здоровый малыш.

Зачем нужен скрининг и как его проводят, расскажет врач в этом ролике:

Заключение

Исходя из акушерской практики, можно сказать, что 1-й скрининг имеет большое значение. Он точно покажет, есть ли отклонения в здоровье ребенка. Перед тем как идти на исследование, нужно подготовиться к нему.

Проводить процедуры необходимо строго в одном медицинском учреждении, чтобы результаты полученных анализов были точными. Никаких рисков для выполнения УЗИ и биохимического исследования нет. Представленные методики абсолютно безопасны для здоровья как эмбриона, так и будущей роженицы.

(Пока оценок нет)

Загрузка...